Bevezetés
Az extenzor ín a ujj baleset vagy degeneratív változások miatt elszakadhat. Ilyen szakadás nem ritka, különösen sportbaleseteknél. Megkülönböztetünk egy szakadást a ujj és az ín teljes szakadása a tenyér közelében.
Okoz
A leggyakoribb előfordulás a ujj ínszakadás a negyedik ujjon, a gyűrűsujjon van. Ennek oka egy reumás betegség miatti hosszan tartó íngyulladás (tendosynovitis) lehet. Az extenzor ín azonban szakadhat traumák során, vagy ha az ujját jobban kinyújtják, például labda sport közben vagy alvás közben.
Tünetek
Kezdetben a betegek az erő jelentős csökkenésével panaszkodnak, amikor az érintett ujjat kinyújtják. Ekkor az érintett ízületben az aktív meghosszabbítás már nem lehetséges. Mivel rendesen van egy egyensúly az ujjon lévő izmok között a hajlító ín túlsúlyban van az extenzor ín szakadása esetén.
Ezáltal a sérülés kívülről jól láthatóvá válik, mivel az érintett ujj túlzott hajlító helyzetben van. Általános szabály, hogy a szakadást erős, rövid, lövés kíséri fájdalom. Ezután duzzanat és esetleg vérzés van az érintett ujjon.
Különösen krónikus reumatikus betegségben szenvedő betegeknél az fájdalom gyakran hiányzik, így a sérülés tényleges idejére gyakran nem emlékeznek. Ez a cikk Önt is érdekes lehet:
- Fájdalom a kisujjban
A sérülés pillanatában rövid lövés és szúrás lehet fájdalom az ujjában. Ezt a szakadás és az ín visszacsattanása okozza a szövetben.
A sérülés után gyakran nem jelentkezik további fájdalom. A sérülés azonban apró kísérő sérüléseket okozhat a szövetben, ami zúzódásokat és duzzanatot okozhat. A szövet irritációja miatt az extenzor ín szakadása nyomás alatt fájdalmas lehet néhány nappal a sérülés után.
A további menet során azonban a könny nem okoz fájdalmat. Csak hosszabbítási hiány és az erő csökkenése van, ezért sok érintett csak későn fordul orvoshoz. Amikor az ujj nyújtó ínje szakad, helyi gyulladásos folyamatok ritkán fordulnak elő. A szövet sérülése mindig kísérheti kísérő sérüléseket, vérzést, fájdalmat, duzzanatot, bőrpírt és mozgáskorlátozást. Ez a helyi gyulladás azonban általában néhány napon belül megszűnik.
Diagnostics
A legtöbb esetben a sérülés klinikai képe elegendő a kísérleti diagnózis felállításához. Az érintett ujj rendkívüli hajlító helyzetben van, az ujj aktív meghosszabbítása már nem lehetséges. Azonban az orvosnak továbbra is lehetővé kell tennie a passzív kiterjesztést, ha ez nem befolyásolja az ízületet.
Ez egy fontos diagnosztikai különbség, mivel a terápia ettől függ. Bizonyos esetekben a baleset menetével kapcsolatos anamnézis hozzájárulhat a diagnózis felkutatásához. A közös kizárása érdekében feltétel és csonttörések, an Röntgen lehet venni.
Azonban a inak és az ujjak izma itt nem látható. Ezeket tomográfia (mágneses rezonancia képalkotás (MRT) vagy számítógépes tomográfia (CT)) segítségével lehet megvizsgálni. Bizonyos esetekben az is megtekinthető inak az ujjak segítségével ultrahang.
Ezenkívül a kéz összes többi ujja, valamint a kéz ujja vér a keringést és az érzékenységet is meg kell vizsgálni a klinikai vizsgálat során. Ily módon súlyos érkárosodás ill idegkárosodás kizárhatók. Ha az ujj végfalán az extenzor ínnak csak egy kis része szakad, műtéti kezelésre általában nincs szükség.
A sínkezelés általában elegendő. Ezt azonban nem szabad idő előtt eltávolítani a jó végeredmény elérése érdekében. A konzervatív kezelés általában 6 hétig tart.
Ha az ízület ép és az ín teljesen elszakadt, így a műtét nélküli gyógyulás lehetetlen, az ujj nyújtó ínja műtéti úton megjavítható. Először is a szakadt inak intraoperatív módon vizualizálják, és felszakadt végeiket felfrissítik. A további eljárás az ín szakadásától függ:
- Ha a kisujj ina érintett, a testhez közeli vége a gyűrűsujj inához kapcsolódik.
Ez az eljárás viszonylag egyszerű és lehetővé teszi a korai mozgósítást. - Ha a kisujj és a gyűrűsujj nyújtó ínjei megszakadnak, akkor egy másik ín, a mutatóujj alapízületének ínje megszakad. Ezután a végeit varrják, hogy a funkció helyreállhasson.
- Ha a középső ujj ínja is szakadt, akkor azt a mutatóujj másik nyújtó ínjének oldalára varrják. - Ha a hüvelykujj hosszú ínje érintett, akkor a mutatóujj ina is használható. - Abban a ritka esetben, amikor a kéz összes nyújtó ínje szakad, lehetséges a 3. és a 4. ujj (középső és a gyűrűsujj) két hajlító inájának használata.
Az inakat teljesen el kell távolítani, majd a kar nyújtó részéhez kell varrni. Ezután a varratot a szakadt extensor inakra alkalmazzák. Az ujjcsapás terápiás alternatívája a sínnel végzett konzervatív kezelésnek.
A szalagkötés az ujj hossza mentén az extensor oldalán alkalmazzák az ujj szilánkja és stabilizálása érdekében. Az ujj rugalmassága és mobilitása lényegesen nagyobb a szalagkötés mint szilánkokkal. A teljes mozgásképtelenséget azonban nem lehet garantálni.
Ha az ín részben elszakadt, akkor a szalagkötés használható. Teljes szakadás esetén azonban a sínnel történő kezelésnek kell elsősorban a figyelem középpontjába kerülnie, legalábbis az első hetekben. Megelőző intézkedésként sport közben rugalmas szalagkötést lehet viselni az ujjakon az ín sérülésének megelőzése érdekében. Ez stabilizálja az ujjakat, és tudatosabb mozgáshoz vezet, ami a sérülés kockázatának csökkenésével jár.
