Epe acidózis szindróma a fiziológiailag jelentős veszteségből alakul ki epe savak a belekben. Kitartónak nyilvánul meg hasmenés amelyet még a szokásos gyógyszerekkel sem lehet kezelni. Az, hogy gyógyító vagy pusztán tüneti terápiák lehetségesek-e, a betegség konkrét okától függ epe savpazarló szindróma.
Mi az epe acidózis szindróma?
Epében acidózis szindróma, amint a neve is mutatja, jelentős epe-veszteség van savak a belekben. Epe savak szükségesek az étrendi zsírok emulgeálásához, hogy aztán felszívódhassanak a zsírban vékonybél. Ugyanakkor, hogy a zsírok és zsírsavak ott felszívódnak, zsírban oldódnak vitaminok is felszívódnak. Epesavak át a máj az epeutakon keresztül a patkóbél (vékonybél), ott látják el funkcióikat, és rendszerint visszaszívódnak az ileumban (a vékonybél alsó szakaszában). A visszaszívódott epesav visszakerül a máj keresztül enterohepatikus keringés. Az epének csak egy kis része (körülbelül öt százaléka) bomlik le a belekben. Ez a folyamat többek között a bomlásterméket eredményezi bilirubin, amely az ürüléknek barna színét adja. A epesavak újrahasznosított a enterohepatikus keringés viszont ugyanarra a folyamatra használják. A bélben történő lebomlás révén bekövetkező kisebb veszteségeiket a máj új szintézisével koleszterin. Ha azonban jelentős veszteség van epesavak bizonyos folyamatok miatt egyre gyakrabban kell újraszintetizálni őket a normális zsíremésztés fenntartása érdekében és vitamin a szervezet ellátása. Az epesavak elvesztését az okozza, hogy belépnek a vastagbélbe, és ott lebontják őket. Ez kompenzált vagy súlyosabb esetekben dekompenzált epesav veszteség szindrómához vezet. Kompenzált epesav veszteség szindróma esetén az epesav regeneráció képessége elegendő a normális zsíremésztés biztosításához, míg dekompenzált formában a zsírok és a zsírban oldódó malabszorpció vitaminok tüneteivel fordulhat elő alultápláltság.
Okok
Az epesav-pazarló szindróma okai között szerepel az epesav visszaszívódásának megzavarása az alsóbb részén vékonybél (ileum) és fokozott lebomlása a vékonybélben a baktériumok helytelen kolonizációja miatt. Az epesav visszaszívódása elhagyásra kerül, többek között, amikor a bélműtétet eltávolítják a bélműtét során Crohn-betegség. Az epesavak visszaszívódása szintén zavart Crohn-betegség maga. Az epesavak fokozott bomlása a vékonybélben az úgynevezett vakzsák szindrómában fordul elő. A vakzsák szindrómát a vékonybél tasakszerű kiemelkedése jellemzi. A szindróma fő oka a vékonybél műtéte. A béltartalom maradványai és az epesavak felhalmozódnak ebben a kiemelkedésben, amelyek intenzív baktériumnövekedés során lebomlanak. Így itt jelentős epe-veszteség következik be, ami igen vezet a zsíremésztés hatalmas zavara, B12-vitamin hiány és súlyos vérszegénység. Korábban azt feltételezték, hogy főleg ez a két ok felelős az epesav veszteség szindrómáért. A legfrissebb megállapítások szerint azonban a irritábilis bél a betegek is szenvednek ebben a szindrómában. Itt még nem sikerült azonosítani a reszorpciós rendellenességek okait. Ennek ellenére az epe úgynevezett idiopátiás formája acidózis a szindróma jelenleg a becslések szerint körülbelül 33 százalékot érint.
Tünetek, panaszok és jelek
Az epe acidózis szindróma a tartós chologenicusban nyilvánul meg hasmenés. Ezek a hasmenések az epesavak ozmotikus hatásából származnak. Súlyos hasi görcsök Az hasmenés fogyást okozhat és kiszáradás. Ekcéma gyakran az anális régióban képződik az epesavak irritáló hatása miatt. A tünetek az ételtől való tartózkodással javulnak. Az epe acidózis szindróma dekompenzált eseteiben zsíros széklet (steatorrhea) jelenik meg, amelyet a rendszeres zsíros filmek észlelnek víz. Mivel az epesav veszteség nagyon nagy, az epesav koncentráció az epehólyagban is csökken. Ennek eredményeként epekő és vizeletkövek is kialakulhatnak. Az epekövek az epesavak sószerű csapadékai, míg a vizeletkövek oxalátokból állnak, mivel oxálsav egyre jobban felszívódik a belekben.A zsírsav tartós megbomlása abszorpció - hiányt eredményez vitaminok B12, A, D és F. B12-vitamin hiány tud vezet hogy káros vérszegénység hosszú távon.
Diagnózis
Az epe acidózis szindróma kimutatására számos vizsgálati lehetőség létezik. Az egyik lehetőség az epesavak székletvizsgálata. Informatívabb a 15SeHCAT teszt. Egy másik tesztet, a 4C-glikokolát légzési tesztet ritkán hajtanak végre. A igazgatás a cseragyanta kolesztiramin a leghatékonyabbnak bizonyult. Ebben az esetben, ha a tünetek javulnak, az epes acidózis szindróma diagnózisát megerősítik.
Szövődmények
A legtöbb esetben az epes acidózis szindróma kényelmetlenséget okoz a gyomor és a has. Az érintett személyek súlyos hasmenésben szenvednek és fájdalom ezekben a régiókban. Kiszáradás a hasmenés miatt is előfordul, ha az érintett egyének nem fogyasztanak elegendő folyadékot uu. Fogyás is előfordul, ami általában nagyon egészségtelen feltétel a test számára. Ekcéma és tovább gyulladás az gyomor szintén gyakoriak. A betegség előrehaladtával epekő és húgyúti kőbetegség léphet fel, amely általában vezet súlyos fájdalom. A kényelmetlenség miatt nem ritka a pszichológiai feszültség fordul elő. A beteg már nem képes fizikai megterhelésre vagy sportolásra. Az életminőséget ezért súlyosan korlátozza az epe acidózis szindróma. Az epe acidózis szindróma kezelése általában ok-okozati jellegű, és az alapbetegségen alapul. Komplikációk ritkán fordulnak elő. Sok esetben szükség van műtéti beavatkozásra, amely után azonban a tünetek és panaszok eltűnnek. További szövődmények nem fordulnak elő, és a beteg várható élettartama változatlan marad.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ismételt és tartós hasmenési tünetek esetén orvoshoz kell fordulni. Ha a hasmenés minden erőfeszítés és a változás ellenére sem állítható meg diéta, az érintettnek orvosi segítségre van szüksége. Ha általános gyengeség, könnyelműség, a szokásos teljesítményvesztés és hiányosságok tapasztalhatók erő, orvosra van szükség. Ha a tünetek miatt már nem lehet megbirkózni a mindennapokkal, akkor orvoshoz kell látogatni. Ha a test hiánytünetei jelentkeznek, aggodalomra ad okot, és orvoshoz kell fordulni. A beteget a szervek alultápláltsága fenyegeti, és ezáltal funkcionális rendellenességek, amelyek gyakran fájdalmasak. Segítségre van szükség szédülés, szokatlan bélhangok, belső nyugtalanság, ingerlékenység és a bőr megváltozik a végbélnyílás. A betegnek átfogó vizsgálaton és kezelésen kell átesnie a további betegségek kialakulásának megakadályozása érdekében. Kitartó feszültség, a viselkedés észrevehető változásait vagy a személyiség változását orvosával kell megbeszélni. Ha szárazság érzi a szervezetet, orvoshoz kell fordulni. Fennáll a veszélye kiszáradás, ami orvosi vészhelyzet. Ha súlyos fogyás van, akkor előfordulhat alultápláltság amely orvosi segítségre szorul a további szövődmények megelőzése érdekében. Ha vannak görcsök a gyomor vagy belek, megemelkedett testhőmérséklet, vagy vér a székletben orvoslátogatás szükséges.
Kezelés és terápia
A legjobb terápia az epe acidózis szindróma az alapul szolgáló kezelés feltétel. Gyakran azonban ez már nem lehetséges. Például, ha a vékonybél alsó részét (ileumot) a bélműtét részeként el kellett távolítani, a tünetek javítására csak tüneti kezelések adhatók. Ebben az értelemben a kolesztiramin cseregyanta gyanta a leghatékonyabbnak bizonyult a hasmenés ellen. Étellel kerül be, és felszívja az epesavakat. Így már nem tudják kifejteni ozmotikus hatásukat a bélfalak ellen, és a hasmenés megszűnik. A gyantát azonban nem szabad zsíros széklet esetén használni, mert itt súlyosbodnának a hiánytünetek. Vitaminhiány a tüneteket vitamin-helyettesítéssel kell kezelni.
Kitekintés és előrejelzés
A betegség prognózisa és lefolyása a diagnosztizált alapbetegség gyógyíthatóságától függ. Sok esetben a tünetek mentessége nem lehetséges, mivel az okozó betegség helyrehozhatatlan. Ha a bél egyes részeit el kellett távolítani, az epe-acidózis-szindrómás beteg már nem tud teljes mértékben helyreállni. Ezeknek a betegeknek a kezelése a meglévő tünetek enyhítésére és a jelenlegi életminőség javítására irányul. Ha alultápláltság jelen van, változás diéta és megfelelő vitamin a bevitel jelentősen javulhat Egészség. A relapszusokat dokumentálják, amint a táplálékbevitel nem optimális a további élet során, és igazodnak a szervezet igényeihez. Ha a vitaminhiány tartósan és stabilan kompenzálható, a beteg általában a tünetek mentességét éri el. Még helyrehozhatatlan alapbetegségek esetén is kiegyensúlyozott és egészséges diéta enyhítheti a tüneteket. A jólét erősödik, bár nem történik gyógyulás. Ezekben az esetekben a beteg könnyebben megbirkózik a betegséggel. Ezenkívül az epesavas-szindróma jó prognózisához a psziché megerősödése és az élethez való optimista hozzáállás elemi. Ennek eredményeként javult a Egészség lehetséges és a tünetek kezelése a betegek számára könnyebben elviselhető.
Megelőzés
Mivel az epe-acidózis szindróma főként súlyos bélbetegség esetén a bélműtét után következik be, vagy tisztázatlan okok okozzák, ezért konkrét megelőzési javaslat nem adható. Az érintettek azonban egészséges, változatos és alacsony zsírtartalmú étrenddel járulhatnak hozzá a tünetek javulásához. Étrendi kiegészítők közepes láncú zsírsavak és zsírban oldódó vitaminok ajánlottak.
Követés
A legtöbb esetben az epes acidózis szindrómában szenvedő betegeknek nincs különösebb lehetőségük a nyomon követésre. Maga a beteg elsősorban a panasz gyógykezelésétől függ, hogy ne csökkenjen a várható élettartam. Ennek a szindrómának a korai felismerése és kezelése azonban pozitív hatással van a további lefolyásra, és megakadályozhatja a további károsodást. Néha az epe acidózis szindróma csökkenti a várható élettartamot. A legtöbb esetben az epe acidózis szindrómát bélműtét kezeli. Mindenesetre a betegnek meg kell pihennie és gondoskodnia kell testéről egy ilyen műtét után. Ezért erőfeszítéseket vagy más stresszes tevékenységeket kerülni kell. Hasonlóképpen csak könnyű és alacsony zsírtartalmú ételeket szabad fogyasztani annak érdekében, hogy ne terhelje túl a beleket és a gyomrot. Kiegészítők vitamin- és egyéb tápanyaghiány kezelésére szolgálnak, ezért a betegnek gondoskodnia kell arról, hogy rendszeresen és a megfelelő adagban szedjék őket. Csak az epe-acidózis szindróma sikeres kezelése után szabad a betegnek rendszeres étrendre váltania. Hasonlóképpen, ebben a szindrómában a család támogatása és gondozása pozitív hatással van a betegség lefolyására.
Ezt teheti meg maga is
Az epe acidózis szindróma nem kezelhető közvetlenül önsegítés útján. Ebben az esetben az érintett személyek mindig függenek az orvosi kezeléstől, amelyet általában műtéti beavatkozással végeznek a betegség teljes leküzdése érdekében. Önsegítéssel csak az egyes tünetek gyengülhetnek. Mivel az epés acidózis szindróma gyakran hasmenést okoz, az érintetteknek a kiszáradás elkerülése érdekében fokozott folyadékbevitelre kell figyelniük. Hasonlóképpen, kiegészítők itt alkalmazható a hiánytünetek ellensúlyozására. Ezen szerek alkalmazását azonban mindig meg kell beszélni egy orvossal. Azt is meghatározhatja, hogy jelenleg mely hiányosságok fordulnak elő a vér teszt. Különösen a vitaminokat kell helyettesíteni. Ezenkívül az alacsony zsírtartalmú és változatos étrend pozitívan befolyásolhatja az epe acidózis szindróma lefolyását és enyhítheti a tüneteket. Az étrendnek egészségesnek és egészséges életmódnak kell lennie. Hasonlóképpen, a kolesztiramin szedése jó hatással lehet a betegség lefolyására. Ez a tüneteket is enyhíti.
