Endotrachealis intubáció: kezelés, hatások és kockázatok

Endotracheális csőbevezetés eszméletlen vagy altatott betegek szellőztetésére szolgál sürgősségi és traumagyógyászatban, illetve érzéstelenítés. Endotracheális csövet használunk, amelyet a légcsőbe vezetünk be száj or orr. A szövődmények felmerülhetnek csőbevezetés ha helytelenül hajtják végre.

Mi az endotracheális intubáció?

Endotracheális csőbevezetés eszméletlen vagy altatott betegek szellőztetésére szolgál. Endotracheális csövet használunk, amelyet a légcsőbe vezetünk be száj or orr. Az endotracheális intubáció a mesterséges módszer szokásos módszere szellőzés sürgősségi és altatott betegek körében. Rövidítve ezt a módszert intubációnak is nevezik. Ennek az eljárásnak az alapja az endotracheális cső behelyezése a orr or száj a légcsőbe. Között kerül át vokális redők az gége. Az endotracheális cső a műanyag csőből áll oxigén kínálat. Általában tartalmaz egy úgynevezett mandzsettát is, amelyet felfújnak, hogy megakadályozzák az idegen testek tüdőbe jutását. Vannak csövek két luminiummal (dupla lumen cső). Képesek mindkét tüdőt külön szellőztetni. Ha az intubálás nehéz, az endotracheális intubáció alternatíváit alkalmazzák gégemaszkok, gégecsövek és kombinált csövek formájában.

Funkció, hatás és célok

Az endotracheális intubációt olyan betegeknél alkalmazzák, akik betegség miatt nem képesek önállóan lélegezni, nem megfelelőek reflexvagy érzéstelenítés. Az intubáció megakadályozza a felső légutak elzáródását és az idegen testek beszívódását a tüdőbe. Úgy működik, hogy egy 20-30 cm hosszú csövet (üreges műanyag szondát) a száján vagy az orrán keresztül a gége a légcsőbe (légcső). A ventilátor csatlakozó darabja a cső szájvégéhez van rögzítve. A másik végén a cső kissé ferde. Csak előtte egy úgynevezett mandzsetta. Ez a mandzsetta léggömbként felfújható, és biztosítja, hogy a légcső elzáródjon az orrgaratból, hogy megakadályozza a belélegzés az idegen testek, mint pl vér, hányás vagy más anyag. Így a léggömb felfújásakor a cső és a légcső falai közötti rések megszűnnek. A cső behelyezése előtt a beteget úgynevezett Jackson helyzetbe helyezik. Ebben a helyzetben a fej magasan fekszik és a nyak hiperhosszabbított. Ez biztosítja a legjobb képet a szájüregen keresztül. A laryngoscope spatuláját használjuk a gégefedő kaudálisan és felfelé. A csövet áthúzzák a vokális redők amíg a mandzsetta áthalad rajtuk. Ezután a mandzsettát felfújják, és a beteget meghallgatják. Ha minden helyes, szellőzés folytatható. Az endotracheális intubációt különféle helyzetekben alkalmazzák. Például szív- és érrendszeri leállásban szenvedő betegeknél, altatott betegeknél vagy súlyos mérgezésben szenvedő betegeknél a védő reflex alatt már nem működik lélegző. az szellőzés sürgősen szükséges. A nem megfelelő légzésű betegek gyakran mesterséges szellőzést igényelnek. Továbbá, mesterséges lélegeztetés gyakran szükséges bronchoszkópiák, endoszkópos műtétek során is légutak, a felső légúti sérülések vagy rovarcsípés allergiák. Az alkalmazási területtől függően különböző endotracheális csöveket is használnak. Így vannak hajlékony vagy merev csövek. Igaz, hogy a legtöbb csőben felfújható mandzsetta van. Ez azonban nem mindegyikre igaz. A mandzsetta lehet vezet nak nek elhalás ha azon nyugszik nyálkahártya túl sokáig, ezért a mandzsettákat gyakran nem használják hosszú távú szellőzésre. A mandzsettát gyermekeknél sem használják, mert azok nyálkahártya olyan gyorsan megduzzad, hogy ez már biztosítja a légcső lezárását. A spirálcső nem hajlik meg könnyen, ezért gyakran használják strúma tevékenységek. Az endotracheális intubáció sok tapasztalatot igényel, ezért sok orvos számára nehézségeket okoz az alkalmazása során. Sok kórházban van különlegesség felelevenítés csapat ezért.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Az endotracheális intubáció végrehajtása során különféle komplikációk fordulhatnak elő, különösen azért, mert sok orvosnak nincs tapasztalata ezen a területen. Az egyik gyakori szövődmény a nyelőcső intubációs kudarca, amely akár végzetes is lehet. Ebben az esetben a gyomor szellőztetik a tüdő helyett. Ha a hibát nem ismerik fel időben, a beteg elfojtja a fulladást. Emiatt ma már bevett gyakorlat a végrehajtás ellenőrzés hogy megakadályozza az ilyen típusú helytelen intubációt. A törekvéstől is tartanak. Idegen testek, mint pl vér or gyomor tartalma a légcsőbe jut a tüdőbe. Ha ennek a törekvésnek fokozott a kockázata, akkor az indukció speciális formája érzéstelenítés (a gyors szekvencia indukció) végrehajtása során az érzéstelenítés gyorsított indukciója történik. További bonyodalom a hangszalag sérülése. Ha a cső túlságosan előrehaladott, fennáll annak a veszélye, hogy csak egy tüdő szellőztetni fogják. Hallgatással ez a helytelen intubáció gyorsan felismerhető. A korrekció gyorsan megtörténik a cső behúzásával. A hosszú távú szellőzés negatív hatással lehet a légcsőre nyálkahártya. Elhalás és fekély jelentkezhet a nyálkahártyára nehezedő nyomás miatt. Ezért az intenzív osztályokon folyamatosan ellenőrizni kell a mandzsetta nyomását. Ritka esetekben a fogak kitörhetnek a felső állkapocs. Nagyon ritkán reflexes szív- vagy légzésleállás is lehetséges a paraszimpatikus irritációja miatt idegrendszer az autonóm idegrendszer. Továbbá, hányás intubáció során fordulhat elő, ha az érzéstelenítés nem megfelelő. Emiatt fontos, hogy a beteg maradjon böjtölés tervezett érzéstelenítés előtt.