Endokrin orbitopátia: okai, tünetei és kezelése

Endokrin orbitopátia egy gyulladás immunológia okozta. Főleg a keringő tartalmát érinti, de magában foglalja a szem izmait és a szemhéjakat is. A betegség kezelése nehéznek bizonyul.

Mi az endokrin orbitopátia?

Endokrin orbitopátia utal rá gyulladás az orbitális tartalom. Immunológiai hatással van a pálya szöveteire, valamint a szemizmokra és a szemhéjakra. A betegség általában a pajzsmirigy hipermirigy metabolikus állapotának következményeként következik be, és ezért gyakran jár együtt járó autoimmun thyreopathiákkal, mint pl. Graves-kór. A betegség nevét az „endokrin” kifejezések alkotják, ami a szemüregben a „hormonális” és az „orbita” kifejezést jelenti. Így, endokrin orbitopátia a szemüregek és a környező szövetek hormonálisan összefüggő betegsége.

Okok

Az endokrin orbitopathia okai a Graves-kór. Az emberek körülbelül 85% -a Graves-kór a pálya károsodása alakulhat ki a betegség folyamán. Ennek időzítése teljesen más lehet. Például az endokrin orbitopathia kialakulhat a Graves-kór előtt, de csak évek múlva nyilvánulhat meg. Még a kiváltó betegség teljes gyógyítása sem mindig képes megakadályozni az orbitopátia kitörését. Az endokrin orbitopátia ritkán fordul elő azonosítható pajzsmirigybetegség hiányában. Így a Graves-kór a betegség fő oka. Nagyon ritka esetekben azonban az úgynevezett Hashimoto-k pajzsmirigy-gyulladás hormonálisan indukált orbitális betegséget is okozhat. Mivel a Graves-kór általában a fő ok, az immunbetegség kialakulásának okai az endokrin orbitopátia okaként is felfoghatók. Ezek általában genetikai hajlamok, vírusfertőzések vagy feszültség. A túlzott cigarettafogyasztás elősegítheti a Graves-kórt és ennek következtében az endokrin orbitopátiát is.

Tünetek, panaszok és jelek

Ez a betegség számos különböző tünethez és szövődményhez vezet. A legtöbb esetben kellemetlenséget okoz a szemekben. A betegek kiálló szemgolyóktól szenvednek. Emiatt esztétikai panaszok is vannak, így a betegek alsóbbrendűségi komplexusokban vagy csökkent önértékelésben szenvednek. Ebből kifolyólag, depresszió és különféle egyéb pszichológiai zavarok is előfordulhatnak. Hasonlóképpen a betegek a pajzsmirigy és egy strúma amelyek közvetlenül a nyak. Ez különféle működési hibákat okozhat pajzsmirigy. Ez ahhoz vezet szív szívdobogás és legrosszabb esetben a szívroham, melyik tud vezet halálig. A pajzsmirigy problémái miatt sok beteg is szenved soványság or túlsúly. Van súlyos a szemhéjak duzzanata és különféle látászavarok. A beteg látása csökken és az érintettek kettős látástól vagy fátyol látástól szenvednek. Általában a beteg életminőségét jelentősen rontja a betegség. Ha a tünetek kezelését nem korai szakaszban kezdik meg, a szempanaszok tartósan fennmaradhatnak. A betegség előrehaladtával a szív izom is előfordulhat.

Diagnózis és lefolyás

A szemész különféle vizsgálatok alapján fel tudja állítani az endokrin orbitopathia diagnózisát. Előzetesen meghatározza az esetleges tüneteket. Ha a beteg kijelenti, hogy vizes vagy ill égő vagy lát kettős látást, ezek az első jelek. Ideiglenes vagy állandó vakság szintén egyértelmű tünet. Miután beszélt a pácienssel, az orvos meghatározza a szemnyomást és megvizsgálja a szemizmok mobilitását. A látómezőt és a szemizmokat is vizsgálja ultrahang. Végül meghatározzuk a palpebralis repedésszélességet és megvizsgáljuk a szem jellegzetes kiemelkedését. Ha e vizsgálatok után konkrét gyanú merül fel, a szemész MRI vizsgálatot rendelhet el az endokrin orbitopátia mértékének meghatározására. Ennek a vizsgálatnak az eredményeit használják fel annak értékelésére, hogy mely formák terápia megfontolható. A betegség lefolyása nagyban függ a diagnózis idejétől. Ha korai lépéseket tesznek, a késői hatások elkerülhetők, míg a meglévő károk általában fennmaradnak, ha a kezelést késik.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha a szemhéj nyilvánvaló ok nélkül megduzzad, orvoshoz kell fordulni, amint a tünetek több napig fennállnak. Ha fokozódik a duzzanat, azonnal orvoshoz kell fordulni. A látásromlás növeli az általános balesetveszélyt. Ha változások történnek a vizuális képben, akkor aggodalomra ad okot. Ha a szemmozgások a szokásos módon már nem koordinálhatók, vagy ha kettős képek érzékelhetők, akkor ezt különösen szokatlannak tartják. Az orvosi kezelés megkezdéséhez és a tünetek enyhítéséhez orvoshoz kell látogatni. Ha problémák vannak a szív ritmus és szívdobogás, orvoshoz kell fordulni. Ha a szívpanaszok hosszabb ideig tartanak, akkor a szívizomelégtelenség kockázata nő. Ez életveszélyes feltétel ezt időben ellensúlyozni kell. Ha a szemgolyó szokatlan formában kiemelkedik, orvoshoz kell fordulni. Ha vizuálisan érzékelhető megnagyobbodása van pajzsmirigy, a szemüregben bekövetkező változások, valamint a palpebralis repedés és a szívfrekvencia, orvoslátogatás szükséges. Ha szorongás vagy pánik jelentkezik a tünetek miatt, orvostól vagy terapeutától kell segítséget és támogatást kérni. Ha a viselkedésben változások vannak, hangulatingadozás vagy érzelmi problémák esetén orvosra is szükség van.

Kezelés és terápia

A szakemberek véleménye a lehető legjobbról eltérő terápia endokrin orbitopátiára. Vannak azonban olyan ígéretes kezelési lehetőségek. Az első és legfontosabb mindig az megszüntetése Graves-kór. Erre a célra a pajzsmirigyet különféle gyógyszerek segítségével kell optimálisan beállítani. Ha ez nem lehetséges, vagy nem hoz sikert, a pajzsmirigyet vagy annak egyes részeit műtéti úton eltávolítják. Ez sok esetben legalább enyhítheti az endokrin orbitopátiát. A siker esélye elsősorban attól függ, hogy a betegség milyen mértékben fejlődött. A látás károsodását ritkán lehet teljesen kijavítani. Egy másik kezelési lehetőség az radiojód-kezelés. Ez egy terápia val vel jód, amelyet ritkán használnak. Ennek oka az endokrin orbitopathia súlyosbodásának vagy akár egy másik betegség kiváltásának a kockázata. Csak akkor, ha az endokrin orbitopathia nem fordul elő a Graves-betegség kapcsán, radiojód-kezelés ajánlott. Ha az endokrin orbitopathia gyógyításának esélye túl alacsony, akkor legalább a tünetek enyhíthetők. Erre a célra különféle szerek, mint pl kortizon és antioxidánsokat írnak fel. Metotrexát alacsony dózisokban is alkalmazzák.

Kitekintés és előrejelzés

Az endokrin orbitopathia prognózisa a diagnózis idejétől és az orvosi ellátás megkezdésétől függ. Ha a gyulladás már nagyon előrehaladott, és a beteg gyengült immunrendszer, általában hosszú távú terápiát kezdenek. Ha a kezelést korán kezdik meg, jó esély van a gyógyulásra. Ennek ellenére a legtöbb beteg maradandó károsodást tapasztal az exophthalamusban. Ehhez optikai folt társul, és pszichológiai problémákat okozhat. A látást nem befolyásolja tartósan. Dohányos betegek, vagy akik gyakran töltik az időt a nikotin gyakran romlást vagy nehezebb gyógyulási folyamatot tapasztal. Késések lehetnek a tünetek helyreállításában. Ezenkívül fennáll annak a lehetősége, hogy további visszafordíthatatlan károk alakulhatnak ki. Ha a kezelési terv tartalmazza a radiojód-kezelés, figyelembe kell venni, hogy ez a terápia a betegek nagy számában romláshoz vezet. Ha az endokrin orbitopathia mellett más pajzsmirigybetegségek is jelen vannak, további késések vagy szövődmények jelentkezhetnek. Rendszeres időközönként ellenőrizni kell a pajzsmirigy értékeit és ki kell igazítani a gyógyszer rendjét. Különösen problematikusak azok az esetek, amikor a tünetek következtében pszichológiai következmények alakultak ki. A kezelés hosszú időt vehet igénybe.

Megelőzés

Az endokrin orbitopathia közvetlenül nem akadályozható meg. A betegségek kockázata azonban csökkenthető. Így már segít elkerülni feszültség amennyire csak lehetséges, és különféle lehetőségekhez folyamodni kikapcsolódás technikákat.Autogén tréningpéldául az egyik módja annak csökkenti a stresszt. A cigarettáról való lemondás szintén megelőző intézkedés. Az örökletes hajlamú dohányosoknak sokkal nagyobb a Graves-kór és ezáltal az endokrin orbitopátia kialakulásának kockázata, mint a nem dohányzóknál. Ezért ajánlott nemdohányzóvá válni, vagy továbbra is tartózkodni a cigarettától. Ezenkívül különösen fontos a immunrendszer. Akik sokat mozognak, egészségesen táplálkoznak diéta, és növeli jólétüket, minimalizálhatja a betegség megfertőződésének kockázatát.

Utógondozás

A betegség által érintett személynek általában nagyon kevés vagy akár nincs intézkedések vagy a rendelkezésére álló utógondozási lehetőségek, így elsősorban a betegség korai felismerésétől és későbbi kezelésétől függ. Nincs is lehetőség az öngyógyításra, és jelenleg szintén nincs hatékony és közvetlen terápiás lehetőség. A legtöbb esetben az érintettek a barátok és saját családjuk segítségétől és támogatásától is függenek, így a tünetek nem romlanak tovább. Maguk a szenvedők gyakran attól függenek, hogy gyógyszereket szednek-e erre a betegségre. Ha bármilyen kérdés vagy bizonytalanság merül fel a gyógyszer szedésének módjával kapcsolatban, először mindig orvoshoz kell fordulni. Fontos annak biztosítása is, hogy a helyes adagot bevegyék, és a gyógyszereket rendszeresen szedjék a tünetek ellensúlyozása érdekében. Ezenkívül rendszeres vizsgálatokat és pajzsmirigy-ellenőrzéseket kell végezni, amelyek segítségével ez támogatható jód. A betegség más szenvedőivel való kapcsolattartás szintén nagyon hasznos lehet, mivel ez gyakran információcseréhez vezet.

Mit tehetsz te magad

Az endokrin orbitopathia által érintett betegek ne tegyék szükségtelennek a szemüket feszültség. A sötétség vagy a túlzott fényterhelés emellett stresszt jelenthet a látás szempontjából. Olvasáskor vagy a számítógép képernyőjén végzett munka során ügyelni kell a jó láthatóság biztosítására is. Ha a homlokizmok összehúzódása vagy a szem feszültsége lép fel, optometristával kell konzultálni, hogy lehetősége legyen a megfelelő megkönnyebbülés biztosítására. Kozmetikai cikkek, mint pl szemhéjfesték or szempillafesték nem alkalmazható. Ez megterheli a szemhéjakat és súlyosbíthatja a kellemetlen érzést puffadt szemek. A szem dörzsölését és dörzsölését elvileg kerülni kell. Ez növelné az ingerlékenység intenzitását bőr. A beteg nyugtatót alkalmazhat kenőcsök or krémek a szemkörnyék enyhítésére és a tünetek enyhítésére. A megfelelő alvás és a rendszeres pihenés szintén hozzájárul a jó közérzet erősítéséhez. Dohányzó meg kell szakítani, és a betegeknek tartózkodniuk kell attól, hogy időt töltsenek olyan helyiségekben, ahol az emberek dohányoznak. A mentális erősítéshez a betegek használhatják kikapcsolódás technikák. Ezek csökkentik a mindennapi stresszt és elősegítik a belső stabilitást. Ezen kívül egészséges és kiegyensúlyozott diéta és elegendő fizikai aktivitás segít. Ezek támogatják a immunrendszer, amely különösen a gyulladásos betegségben szenved.