Az endophthalmitis egy gyulladás a szem belsejének. A szem fertőzései okozzák.
Mi az endoftalmitisz?
Az endophthalmitis rendkívül ritka feltétel, de attól tartanak, hogy súlyos következményei vannak. Az Egyesült Államokban a műtét után évente körülbelül 1200 endophthalmitis-eset fordul elő. A németországi előfordulás után vízesés a műtét körülbelül 0.08 százalék. A feltétel kisebb műtét esetén is előfordulhat. Endoftalmitisz esetén gyulladásos reakció lép fel a szem belsejében. Ez gyulladás általában mikroorganizmusok okozta fertőzés okozza. A panoftalmittal szemben a gyulladás csak a szem belsejét érinti, és nem az egész szemet. Exogén endoftalmittisben különbséget lehet tenni egy exogén és egy endogén forma között. Endoftalmitiszben a kórokozók kívülről adja be a szemet. Az endogén endophthalmitis a csíra a véráramon keresztül. Az endoftalmitisz fő tünete unalmas fájdalom és látászavarok. Az endophthalmitis prognózisa rendkívül kedvezőtlen. Extrém esetekben a szemet el kell távolítani.
Okok
Az endoftalmitist mikroorganizmusok okozzák. Exogén fertőzés esetén a kórokozók sérüléseken keresztül lépjen be a szembe. Például exogén endoftalmittis fordulhat elő után szemműtét nemsteril sebészeti körülmények között. Az exogén endoftalmmitisz a gyakoribb forma. Az endogén endoftalmitisz ritkábban fordul elő. Itt a fertőzés egy másik szervből származik. A kórokozók a testen keresztül terjed a véráramon keresztül. Ez a folyamat más néven vérmérgezés or vér mérgezés. Vérmérgezés általában a baktériumok. Műtéti szövődmények, szemsérülések és immunhiányos betegek, például cukorbetegek vagy AIDS betegek. Baktériumok, vírusok a paraziták pedig az endoftalmitisz lehetséges kórokozói. Között baktériumok, enterococcusok, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp, Proteus spp, streptococcus, staphylococcus, mikobaktériumok és Treponema pallidum lehetséges kórokozók. A Candida albicans és más Candida fajok, az Aspergillus spp., A Mucor fajok, a Penicillium és a Blastomyces dermatitidis olyan gombák, amelyek a szem belsejében fertőzést okozhatnak. Egyéb lehetséges kórokozók közé tartozik az emberi citomegalovírus, herpesz simplex vírus, kanyaró vírus, rubeola vírus és varicella zoster vírus. Az endoftalmitist okozó paraziták közé tartozik a Taenia solium, a Toxoplasma gondii és a Toxocara canis (tépőfog orsóféreg).
Tünetek, panaszok és jelek
Tompa és súlyos fájdalom a szemre jellemző az endoftalmitisz. A látás tömegesen romlik, és súlyos a fényérzékenység (fotofóbia). A szemhéjak duzzadtak. Az orvosi terminológiában ezt a jelenséget nevezzük szemhéj ödéma. Van megnövekedett vér áramlik a kötőhártya. Ez a kötőhártya-hiperémia a szem vörösségénél észrevehető. Nemcsak a szemhéjak, de a kötőhártyák is megduzzadhatnak. Az ödéma kötőhártya kemózisnak nevezik. Ebben az esetben a kötőhártya buborékként kiemelkedik a sclerából. A szaruhártya is duzzadt. Víz a szaruhártya sztrómájában rakódik le. Ennek eredményeként a kollagén a szaruhártyában lévő lamellák megzavarodnak és a szaruhártya vastagsága megnő. Ennek eredményeként a szaruhártya átlátszósága csökken és tejszerű-felhősnek tűnik. A fényforrások (halók) körül körkörös megjelenéssel romlik a látás. Az endoftalmitisz jellegzetes jelensége a Tyndall-jelenség. Ez a vizes humor homályosodása, amelyet a megnövekedett gyulladásos sejtek és fehérjék. Továbbá, genny képződhet a szem elülső kamrájában (hypopyon). A háttérvilágítási tesztek során a pupillák fehéresen világítanak. Ezt a jelenséget leukocoriának is nevezik. Ezenkívül az üvegtest beszivároghat és felhős lehet. A panoftalmittal ellentétben az endoftalmitiszben csak a szem belső részei érintettek. A szem héja gyulladásmentes.
Diagnózis
Ha endoftalmitisz gyanúja merül fel, an ultrahang vizsgálatot végeznek. Ezt követi a kórokozók kimutatása a vizes és az üvegtestből. A kórokozó azonosítása fontos a terápia.Az endophthalmitist sokféle kórokozó okozhatja, ezért a megfelelő gyógyszer kiválasztásához kórokozó azonosítása szükséges.
Szövődmények
Gyors cselekvésre van szükség az endoftalmitisznél. Attól függően, hogy az adott esetben melyik kórokozó váltotta ki az endoftalmitist, különböző gyógyszereket alkalmaznak. Bakteriális fertőzés esetén ezek antibiotikumok amelyeket helyileg a szemen (például cseppként vagy krémként a szem körül) és az a részeként adnak szisztémás terápia. A magasság-adag antibiotikum szisztémás kombinációban használható lehet vezet mellékhatásokra, például súlyos fáradtság, rossz közérzet, súlyos hasmenés, vagy a. részleges megsemmisítése bélflóra. Amikor penicillin alkalmazzák, az allergiás reakciók gyakoriak, a következőktől kezdve: bőr allergiás irritáció sokk. Ha az endoftalmitisz kezeletlen marad, a gyulladás nagyon gyorsan terjed. A súlyos szemkárosodás miatt a kezeletlen endoftalmmitisz teljes látásvesztéshez vezet, néha az egész szem elvesztéséhez. Az endoftalmittissel közvetetten összefüggő másik komplikáció a kórokozók által kialakuló rezisztencia kialakulásában mutatható ki. Rezisztencia esetén a baktériumokat már nem lehet árammal kezelni antibiotikumok. Az ellenállás oda vezet, hogy a baktériumok által okozott betegségek - és ezáltal az endoftalmitisz is - egyre rosszabbul kezelhetők.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha változások történnek a szokásos látásmódban, akkor aggodalomra ad okot. Ha fényérzékenység vagy csökkent látás tapasztalható, orvoshoz kell fordulni. Ha egy fejfájás beáll, vagy nyomásérzet érződik benne fej, orvoslátogatás szükséges. Mielőtt bevenné fájdalom gyógyszeres kezelés esetén orvoshoz kell fordulni a lehetséges kockázatok és mellékhatások tisztázása érdekében. Duzzadt vagy vizes szem, valamint szemviszketés esetén orvoshoz kell fordulni. A bőr a szem környékén vagy a retinán szokatlannak tekinthető, és orvosilag meg kell vizsgálni. Ha a szaruhártya megduzzad, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. A szem elhomályosulását vagy a tejszerű elszíneződést orvosnak kell bemutatnia és megvizsgálnia. Ha genny formák, a kockázat vér a mérgezés fokozódik. Az életveszély megelőzése érdekében orvoslátogatásra van szükség feltétel fejlődéstől. Ha érzelmi problémák vannak, akkor orvoslátogatás is szükséges. Ha szorongás vagy viselkedési problémák lépnek fel, orvoshoz vagy terapeutához kell fordulni. Az agresszív vagy hisztérikus viselkedés aggodalomra ad okot, és erről meg kell beszélni. Ha csökken a teljesítmény, akkor zavarok jelentkeznek koncentráció vagy belső nyugtalanság, ajánlott orvoshoz fordulni.
Kezelés és terápia
A bakteriális endoftalmitist az antibiotikumok. Ezeket beadhatjuk szemcsepp, például. Intravénás antibiotikum igazgatás or injekciók antibiotikumok a szembe vagy a szem körül is lehetségesek. Az endoftalmitisz kezelésében lehetséges antibiotikumok a következők: cefazolin, ceftazidimre, penicillin, vancomycin, klindamicin, ampicillinés oxacillin. Helyi terápia szemmel kiegészül magasadag szisztémás terápia. Ha szükséges, kiegészítő glükokortikoidok használt. Ha azonban az endophthalmitist gombák okozzák, glükokortikoidok ellenjavallt. Súlyos esetekben szükség lehet az üvegtest műtéti beavatkozására, úgynevezett vitrectomiára. A prognózis nagymértékben függ a kórokozó virulenciájától. A fertőzés időtartama is szerepet játszik. A retina károsodása gyakran a szem működésének elvesztéséhez vezet. Nagyon súlyos esetekben a szemet teljesen el kell távolítani az enukleáció során.
Kitekintés és előrejelzés
Kezelés nélkül az endoftalmitisz kedvezőtlen prognózissal rendelkezik. A kiváltó baktériumok akadálytalanul szaporodhatnak a szervezetben, és tovább terjedhetnek. Ennek eredményeként a tünetek folyamatosan növekednek, amíg az érintett személy látása teljesen romlik. Az optimális és időben történő orvosi ellátás alkalmazásával a gyógyulás esélye javul. A igazgatás gyógyszeres kezelés a betegek többségében a tünetek visszafejlődéséhez vezet. Néhány napon belül jelentős fejlesztések történtek a Egészség már láthatók. A látás addig növekszik, amíg néhány hét múlva a beteg tüneteitől mentes. A beteget tünetmentesen mentesítik a kezelésből, amint a látás teljesen helyreáll és a a szem duzzanata alábbhagyott. Ritka esetekben szövődmények alakulnak ki a betegségben szenvedő betegeknél. Ha a szerek nem mutatnak kellő hatékonyságot, a prognózis romlik. A készítményekkel szembeni rezisztencia esetén a kórokozók tovább szaporodhatnak és elterjedhetnek a szervezetben. Ez a betegség krónikus vagy progresszív lefolyásához vezet, amely kevés javulást ígér. Ezen felül fennáll annak a kockázata vérmérgezés vagy pszichés károsodás. Abban az esetben vérmérgezés, végzetes lefolyás fordulhat elő. Mentális rendellenességek esetén az általános prognózist egy másik rontja.
Megelőzés
A legtöbb esetben az endophthalmitis a következménye szemműtét. Az állapot steril műtéti állapotokkal megelőzhető. Ha a műtét után fájdalom jelentkezik az operált szemben, azonnal orvoshoz kell fordulni. Minél korábban kezelik az endoftalmitist, annál jobb a prognózis. Azonban a betegek gyengült immunrendszer műtét nélkül is érintett lehet. A betegség megelőzése ebben az esetben alig lehetséges.
Utógondozás
Az endoftalmitisz legtöbb esetben nincsenek közvetlen lehetőségek ill intézkedések a beteg számára elérhető utógondozás. Ezért ennek az állapotnak az elsődleges problémája a tünetek korai felismerése és kezelése a további fertőzések vagy egyéb szövődmények megelőzése érdekében. Ha az endoftalmitist későn észlelik, akkor a legrosszabb esetben az is lehetséges vezet teljesíteni vakság az érintett személyét, amely már nem kezelhető. Általános szabály, hogy a betegséget gyógyszeres kezeléssel kezelik, beleértve az antibiotikumokat is. Az érintett személynek mindig az orvos által felírt gyógyszert kell szednie a tünetek enyhítése érdekében. A legtöbb esetben a tünetek néhány nap múlva eltűnnek. Ha az endophthalmitis tünetei nem tűnnek el újra antibiotikumok segítségével, általában szükség van egy újabb orvoslátogatásra. Az antibiotikumok szedésekor az is fontos, hogy ne szedje őket együtt alkohol, mivel ez jelentősen csökkentheti hatásukat. A barátok és a család támogatása szintén nagyon fontos. Ebben a tekintetben a különösen szerető és intenzív kezelés pozitív hatással van az endoftalmitisz lefolyására.
Mit tehetsz te magad
Ha endophthalmitist diagnosztizáltak, helyi terápia antibiotikumokkal együtt javallt. Az egyes tünetek enyhíthetők valamilyen önsegítés segítségével intézkedések valamint a háztartás és a természet gyógymódjai. Hűtés tömöríti és arcmaszkok segítség ellen duzzadt szemhéjak. Szemhéj az ödéma az irritáció elkerülésével is enyhíthető környezeti tényezők mint például a szél és a túlzott napsugárzás. Hasonló intézkedések csökkenti a kötőhártya duzzanatát és elősegíti a felépülést. Ha a szaruhártya is duzzadt, szigorú higiéniai intézkedéseket kell betartani. A másodlagos betegségek kizárása érdekében mindenáron el kell kerülni az ápolószerek vagy kórokozók általi további irritációt. Mert bőr gondozás, alkalmazások kamilla, citrombalzsam és más természetes gyógymódok ajánlottak. Ha a látás már romlott, akkor vizuális segédeszközt kell viselni. A betegnek konzultálnia kell egy szemész korai stádiumban, hogy megakadályozzák a látás további romlását. Ha van genny képződés a szem elülső kamrájában, orvoslátogatás szükséges. Továbbá olyan súlyos panaszok esetén, amelyeket az említett intézkedések nem enyhíthetnek, a legjobb orvoshoz fordulni. Bár az endoftalmitisz általában szövődmények nélkül gyógyul, a terápiát jól ellenőrizni kell.
