Endocarditis profilaxis: kezelés, hatások és kockázatok

Megelőző igazgatás of antibiotikumok in endokarditisz a profilaxis célja a megelőzés baktériumok letelepedését a szív fogászati ​​és egyéb eljárások után. Ma, endokarditisz profilaxis csak magas kockázatú betegek számára ajánlott.

Mi az endocarditis profilaxisa?

Endokarditisz a profilaxist általában műtéti vagy endoszkópos eljárásokra ajánlják. Ez elsősorban azokat a fogászati ​​eljárásokat foglalja magában, amelyek a gumik. Endocarditis profilaxis célja az endocarditis megelőzése. Általában műtéti vagy endoszkópos eljárások során ajánlott. Ide tartoznak különösen azok a fogorvosi eljárások, amelyek a gumik. A foghúzás, a gyökérkezelés és a fogpiszkálás tehát jelzi endocarditis profilaxis. Egyéb orvosi eljárások a felső részen légutak szintén az indikációk közé tartoznak. A múltban, endocarditis profilaxis sok más eljáráshoz ajánlották. A jelzések azonban az elmúlt években egyre korlátozottabbak voltak. Az indikációk korlátozása és a kapcsolódó irányelvek ellentmondásosak voltak. Az endocarditis profilaxisának nincs egyértelműen dokumentált előnye. Az orvosok azonban továbbra is szabadon alkalmazhatják az endocarditis profilaxist alapos kockázat-haszon értékelés után.

Funkció, hatás és célok

Az endocarditis egy gyulladás a belső bélés szív Az endocardium vonalak a szív üregek és alkotják a szívszelepek. Az okozó csíra az endocarditis közé tartoznak baktériumok az úgynevezett HACEK csoportból. Baktériumok ebből a csoportból az Aggregatibacter aphrophilus, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens és Kingella kingae. Ezek természetes élőhelye baktériumok a szájüreg. Az ezen a területen végzett műtét során bejuthatnak a sebbe, és a véráramon keresztül a szívbe juthatnak. Enterococcusok, staphylococcus, streptococcus és a Brucella melitensis is okozhat endocarditist. Az endocarditis kíséri láz az esetek 90 százalékában. Az érintett személyek szintén gyengék, kevés étvágyuk van és fogynak. - mormogja a szív és annak jelei szívelégtelenség megeshet. Petechiae vagy az esetek 30 százalékában láthatóvá válnak az Osler-csomók. Az endocarditis károsíthatja a szívszelepek. A gyulladásos plakkok leválhatnak a szívről és a véráramon keresztül a szervekbe juthatnak. Ez lehet vezet tüdőbe embólia, agyi ütés vagy veseembólia. Elterjedése csíra más szervekhez későbbi tályog kialakulása is lehetséges. Nem komplikált esetekben a betegek kapják a antibiotikum amoxicillin orálisan egy órával az endocarditis profilaxisának megkezdése előtt. Amoxicillin egy antibiotikum az aminopenicillinek aktív csoportjából. A antibiotikum hatásos a gram-pozitív és gram-negatív kokkok ellen. Escherichia coli, Listeria, Proteus fajok és enterococcusok is szerepelnek a amoxicillin. Az American Medical Association 2 grammot ajánl felnőtteknek. A gyermekek adagja 50 milligramm / testtömeg-kilogramm. Ha az antibiotikum nem adható szájon át, az orvos intravénásan adhatja be a gyógyszert. Ampicillin fogászati ​​eljárásokban is erre a célra használják. Ampicillin a fül-orr-gégészeti beavatkozások vagy a műtét során is alkalmazzák légutak és a nyelőcső. Továbbá ampicillin iv, gentamicin az iv-t a belekben történő beavatkozásokhoz is használják, epe csatornák vagy urogenitális traktus. Ha a beteg allergiás a penicillinek és a penicillin származékok, szóbeli igazgatás of azitromicin, linezoliddal, cefalosporinok, klindamicinés klaritromicin helyettesíthetők. Alternatív megoldásként vancomycin intravénásan adható be. Az endocarditis profilaxisát a fogászati ​​és a száj, torok, garat és fogak. Ide tartoznak a foghúzások, a gyökércsatornák, a mandulák eltávolítása, nyirok csomópont eltávolítások, polipektómiák és fogak méretezése. A profilaxis a légutak, a gyomor-bél traktust vagy az urogenitális traktust ma már csak meglévő fertőzések esetén vagy ha azok középpontjában áll gyulladás az eljárások során megnyílik. Ilyen oldalai gyulladás például tályogok vagy kelések.Endocarditis profilaxisa már nem ajánlott esophagogastroduodenoscopiák, colonoscopiák, bronchoscopiák és endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia esetén. A protézisben szenvedőknél fokozott a fertőző endocarditis kockázata szívszelepek vagy szelephibák. Veleszületett szívhibák és a korábbi szívátültetés is növeli az endocarditis kockázatát. Ugyanez vonatkozik a korábbi endocarditisre vagy a gyakori vénás megbetegedésekre szúrás (például, dialízis vagy intravénás kábítószerrel való visszaélés). Az Amerikai Szívszövetség (AHA) endocarditis profilaxist javasol magas kockázatú betegeknél, akiknek szívprotézisük van, veleszületett szívhibák, az előzővel szívátültetés vagy valvulopathia, és az endocarditis túlélése után. Német Német Társaság Kardiológia (DGK) nagyrészt egyetért ezekkel az ajánlásokkal, de profilaxist javasol minden szelephibára, nem kizárólag veleszületett szelephibákra.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Sok beteg allergiás az amoxicillinre. Körülbelül 7000 beteg reagál rá igazgatás súlyos allergiás tünetekkel. A tünetek allergia az amoxicillinig terjed az enyhe bőrpír bőr nak nek anafilaxiás sokk. Penicillinek mint amoxicillin is elpusztítja a hasznos baktériumokat a bélflóra. Ez okozhat hasmenés vagy más emésztési problémák. Ha az antibiotikus kezelés során a káros mikroorganizmusok elterjednek a belekben, antibiotikummal társulnak vastagbélgyulladás kialakulhat. Ez a vastagbél súlyos kíséretében fájdalom és a hasmenés. Drog láz az amoxicillin beadása alkalmanként előfordul. Hasmenés, hányásés hányinger arra is számítani kell. Ritkán szenvednek betegek alvászavarok, tünetek fáradtság vagy zavartság. Akik szeretnék, vagy nélkülözniük kell antibiotikumok a profilaxisnak különös jelentőséget kell tulajdonítania a foghigiénének és a fogorvosi rehabilitációnak. A jó foghigiéné csökkentheti a baktériumok terhelését a száj és ezáltal megakadályozza az endocarditist is.