Anyai cukorbetegség mellitus - az orvostudományban embryofetopathia diabetica néven ismert - fokozza a prenatális és postnatalis szövődmények kockázatát a gyermekben terhesség. Különösen fontos a vér szőlőcukor egyensúlyhiány és annak kialakulása során terhesség.
Mi az embryofetopathia diabetica?
Az embriofetopathia diabetica a születendő gyermek prenatális fejlődési rendellenességére utal, amelyet rosszul kontrollált, nem diagnosztizált cukorbetegség mellitus vagy diabetes mellitus hogy közben kisiklanak terhesség az anyában. A megemelkedés megjelenésének idejétől függően vér szőlőcukor szintnél különböző komplikációk fordulhatnak elő a gyermeknél. Az embrionális időszak alatt (korai terhesség), szervek képződnek a gyermekben. Ezen kívül kar és láb rügyek képződnek. Ha cukorösszefüggő rendellenességek fordulnak elő ebben az időszakban, súlyos rendellenességek alakulhatnak ki. Ez más néven embriopathia diabetica. Kétharmada cukorbetegségtársult rendellenességek befolyásolják a szív- és érrendszeri és idegrendszert. A vetélések ebben az időszakban is gyakrabban fordulnak elő anyagcserezavarral küzdő anyáknál, mint egészséges terhes nőknél. A Fetopathia diabetica viszont az emelt anya következményeinek leírására használt kifejezés szőlőcukor szint a magzat időszakában (a megtermékenyítést követő 9. héttől). Emelt vér a glükózszint a magzat keresztül placenta, későbbi növekedésével inzulin termelést.
Okok
Az anyagcserezavar az anyában magában foglalhatja a már meglévő rendellenességet is diabetes mellitus. Itt különbséget teszünk az 1. és a 2. típus között. Míg az 1. típus diabetes mellitus egy autoimmun betegség, fokozatosan elpusztítva a inzulin- a hasnyálmirigyben termelő sejtek, a 2. típus alapja inzulinrezisztencia Az inzulin amely valójában elegendő mennyiségben van jelen, már nem ér el kellő hatást. Másrészt az embryofetopathia diabetica oka lehet a terhesség alatt először előforduló cukorbetegség is, ún. terhességi cukorbetegség (= terhességi cukorbetegség). Ez általában a terhesség 24. hetétől kezdődően és egyre gyakoribb. Az októl függetlenül a terhes nő emelkedett vércukorszintje is vezet a magzati vér emelkedett glükózszintjéhez a placenta Az magzat szabályozó mennyiségű inzulint termel. Ennek emellett növekedést elősegítő hatása is van vércukor- csökkentő hatás. Ez a születendő gyermek aránytalan növekedéséhez vezet. A születési sérüléseket tehát előnyben részesítik. A hiperinzulinémia egyéb következményei lehetnek károsodott vagy késleltetett tüdő érettség vagy megnövekedett vörösvértesttermelés a gyermekben, majd kórosan megnövekedett vérviszkozitás. Továbbá a koraszülés megnövekszik.
Tünetek, panaszok és jelek
Tipikus a diabetes mellitus tünetei súlyos szomjúság, száraz bőr, fokozott vizelés és fáradtság. Bizonyos esetekben súlycsökkenés vagy fokozott fertőzés iránti érzékenység is fennáll. A tünetek különböző mértékben jelentkezhetnek. A cukorbetegséget azonban sokáig sokáig nem észlelik a hiánya miatt fájdalom. Az embryofetopathia diabetica szonográfiai bizonyítékai között szerepelhet fokozott magzatvíz képződés (polihidramnionok), megnövekedett vagy viszonylag gyorsan növekvő magzati hasi kerület és a cukorbetegséggel összefüggő rendellenességek jelenléte.
Diagnózis
Ezért a prenatális ellátás rendszeres vérrel, vizelettel és ultrahang a vizsgálatoknak különös jelentősége van. A terhesség 24. hete előtt kifejezetten ki kell zárni a nyilvánvaló diabetes mellitust, ha kockázati tényezők jelen vannak. Továbbá minden terhességben, aki korábban nem szenvedett cukorbetegségben, a terhesség 75. és 24. hete között standardizált orális glükóz tolerancia tesztet kell végezni 28 gramm glükózzal.
Szövődmények
Az embriofetopathia diabetica a prenatális fejlődési rendellenességek egyike. A tünet oka vagy a kismama fel nem ismert diabetes mellitusa, vagy a rosszul kontrollált cukorbetegség. A magas vércukorszint miatt az inzulintermelés a születendő gyermeknél is megnő placenta.Ha a tünetek jelei, például extrém fáradtság, állandó szomjúságérzet, száraz feszültség bőr és állandó vizelési inger, valamint a megmagyarázhatatlan fogyást és a fertőzésekre való hajlamot a kismama orvos nem tisztázza, jelentős terhességi komplikációk bekövetkezik. Az embrionális periódus alatt a kar és a láb rügyek, valamint a szerv károsodása szív, máj és vesék léphetnek fel. Újszülött alkalmazkodási rendellenességei, késik tüdő az érettség és a fokozott vörösvérsejt-termelés nem ritka. A kockázat mellett vetélés or halvaszületés, az újszülöttek halálozása magasabb. Ha az újszülött nem mutat semmilyen látható rendellenességet, akkor is az élet első napjaiban szorosan figyelik őt, mivel az anyagcsere lassabban indul. Az embryofetopathia diabetica másik szövődménye a születési sérülés, amikor az újszülött az egyik vállával beszorulhat a szülőcsatornába a szülés folyamán, és megfulladhat. Ha a cukorbetegséget terhesség alatt diagnosztizálják, vagy korábban ismert, ellenőrzés a szülés folyamatára és az azt követő utóvizsgálatokra egy cukorbeteg-központú klinikán kerül sor.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha egy kismamának homályos érzése van a Egészség eltérés, orvoshoz kell fordulnia. Ha olyan szokatlan változásokat észlel önmagában vagy a születendő gyermekben, amelyeket ésszerűen nem lehet megmagyarázni, általában tanácsos nyíltan megvitatni az aggályokat orvosával vagy szülészorvosával. Ha félelmek, pánikszerű viselkedési vonások, bizonytalanságok vagy merengő gondolatok jelentkeznek, orvoshoz kell látogatni. Ez különösen igaz, ha a tünetek hosszú ideig változatlanok vagy intenzitásuk növekszik. Ha hirtelen erős szomjúságérzet jelentkezik, akkor tartós fáradtság elegendő és egészséges alvás vagy megmagyarázhatatlan ellenére vizelési inger, orvosi vizsgálatot kell kezdeményezni. Ha a nem megfelelő fogyás a megfelelő és jelentős táplálékfelvétel ellenére bekövetkezik, ez aggodalomra ad okot. Orvoshoz kell fordulni, hogy tisztázza ennek a fejlődésnek az okát. Ha a terhes nő hasi átmérője a terhesség fejlődéséhez képest atipikus módon növekszik, orvoshoz kell fordulni. Betegségérzet, hangulatváltozások, valamint olyan viselkedési rendellenességek esetén, amelyek nem magyarázhatók a terhesség normális lefolyásával, orvoshoz kell fordulni. Ha a kismama a megfelelő védelem és a megfelelő óvintézkedések ellenére erős fertőzés iránti érzékenységben szenved, ezeket a megfigyeléseket orvosával kell megbeszélni.
Kezelés és terápia
A diagnózis felállítása után a cél az anyai glükóz-anyagcsere, mint az embriofetális rendellenesség okának minél gyorsabb normalizálása. A típusa terápia az anyai cukorbetegség típusától függ. Az 1-es típusú cukorbeteg nőknek az optimális mellett mindig inzulint kell beadniuk diéta. 2-es típusú cukorbetegeknél és anyáknál terhességi cukorbetegség, először egy pusztán diétás kezelést lehet kipróbálni, a cukor egyensúlyhiány. Ha a hatás nem kielégítő, inzulin terápia is fel van tüntetve. A szonográfiailag mért hasi kerületet a terápia a gyermekben. Minden cukorbetegségben közös az anyák feltétlenül szükséges cukorbetegség-képzés. Ennek meg kell tanítania őket arra, hogyan kell monitorozni saját vércukorszintjüket glükózmérők és a kiegyensúlyozott alapjainak felhasználásával diéta. Cukorbetegek esetén a diéta, a szülésnek a cukorbeteg anyák és gyermekeik kezelésében jártas klinikán kell történnie. Az inzulint igénylő, cukorbetegségben szenvedő terhes nőket az 1. vagy 2. szintű perinatális központban kell a jelenlegi irányelvek szerint szállítani. A kézbesítésnek legkésőbb a határidőig meg kell történnie. Elsődleges császármetszés 4500 gramm becsült tömegű makroszóma csecsemőknek ajánlott. A cél itt az olyan születési sérülések elkerülése, mint a válldystocia, valamint a magzat oxigén szülészeti letartóztatás okozta nélkülözés. Az újszülött kezelése a szokásos újszülött-terápián túl a felmerülő szövődményeknek megfelelően. Mennyiségileg a leggyakoribb hipoglikémia (alacsony vércukor). Ezért a diabéteszes anyák újszülöttjeit szorosan figyelemmel kell kísérni. Szükség esetén intravénás glükózt kell adni az állandó etetés vagy a korai táplálás mellett. Ha a tünetei kalcium or magnézium hiány jelentkezik, ezt is kalcium- vagy magnézium-szubsztitúcióval kell kezelni. A megnövekedett vérviszkozitású újszülötteket ellenőrizni kell és megfelelően hidratálni kell. Súlyosságától függően infúziós terápia szükség lehet. kardiomiopátia az esetlegesen előforduló eseteket is folyadékkal kell ellenőrizni és támogatóan kezelni igazgatás és gyógyszeres terápia, ha tünetek jelentkeznek.
Kilátás és prognózis
Az embriofetopathia diabetica nem gyógyítható betegség. Kizárólag a kismamáknál fordul elő, és az orvosoknak szorosan kezelniük és ellenőrizniük kell őket. Megfelelő orvosi ellátással jó prognózis érhető el. A születendő gyermek fejlődését intenzíven figyelik, amíg a legtöbb esetben előre megtervezett szülés nem történik. Ezt követően a csecsemő többszörös ellenőrzése is megtörténik, hogy rendellenességek esetén azonnali intézkedéseket lehessen hozni. Terhesség alatt a kismamának különféle óvintézkedéseket és biztonságot kell betartania intézkedések. A gyógyszeres kezelés a teljes időszak alatt zajlik. A terápia a betegség súlyosságától függ. Az életmód különböző károsodásai fordulnak elő, és gyakran a terhes nő korai kórházi kezelését javasolják. Különleges étrendre van szükség a további fejlemények jó kitekintéséhez. Ha a terhesség alatt szövődmények lépnek fel, a prognózis romlik. Szervkárosodás, koraszülés vagy születési sérülések lehetségesek. Oxigén a csecsemő megfosztása előfordulhat, ami helyrehozhatatlan kárhoz vezet. Súlyos esetekben a csecsemő meghal. Ha nem vagy nem megfelelő orvosi ellátást kérnek, a prognózis kedvezőtlen. A kockázat vetélés jelentősen megnő. Ezenkívül lehetséges rendellenességek, amelyek tovább rontják az életminőséget.
Megelőzés
Az embriofetopathia diabeticát rosszul kontrollált, terhességtől kisiklott vagy korábban nem észlelt diabetes mellitus okozza az anyában. A következmények súlyossága összefügg az emelkedett vércukorszint mértékével és időtartamával. A már meglévő cukorbetegség következetes terápiája, valamint célzott és korai terhességi cukorbetegség a szűrés, amelyet megfelelő kezelés követ, csökkentheti a gyermek következményeinek kockázatát. Ha lehetséges, meg kell tervezni a már fennálló diabetes mellitusban szenvedő terhességeket. A normális szinthez közeli prekoncepciós vércukorszintet legalább három hónapig el kell érni.
Követés
Az embryofetopathia diabetica esetében az érintettnek általában először intenzív orvosi kezelésre van szüksége a további szövődmények vagy további kényelmetlenségek megelőzése érdekében. Minél korábban észlelik és kezelik a betegséget, annál jobb a betegség további lefolyása. Az embryofetopathia diabetica teljes gyógyulása azonban nem minden esetben érhető el, így a gyermekek nem ritkán olyan rendellenességekben vagy egyéb hibákban szenvednek, amelyeket a születés után kezelni kell. Ezért ebben a betegségben a fő hangsúly a gyermek hibáinak korai felismerése és későbbi kezelése. Magukat a tüneteket gyógyszerek és egyéb terápiák segítségével kezelik, súlyosságuktól függően. Sok esetben az érintettek rendszeres vizsgálatoktól függenek a szövődmények megelőzése érdekében. A nők mindennapi életükben partnereik és családjaik támogatásától függenek a megelőzés érdekében depresszió vagy más pszichológiai zavarok. A gyermeket a születés után is ellenőrizni kell, és gyermekorvosnak rendszeresen meg kell vizsgálnia. A gyermek várható élettartamára vonatkozóan az embryofetopathia diabetica esetében nem lehet általános előrejelzést adni.
Mit tehetsz te magad
A kismamának haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia, ha diffúz érzése van, hogy valami nem stimmel a születendő gyermekével. Ezután javasoljuk az ellenőrzést. Ezenkívül fontos a kiegyensúlyozott és egészséges étrend. Az embriofetopathia diabetica terhességen belüli lehetséges fogyása ellenére az étkezés nem lehet túl magas cukor vagy zsír. Hasznos, ha a bevitt ételt jól ellenőrzik és dokumentálják. Ezt könnyű elérni digitális programok segítségével, és gyorsabban feltárják a szabálytalanságokat. Jó étrend és az ajánlott folyadékbevitel betartása mellett a szembetűnő változások könnyebben észlelhetők. A hasi kerületet rendszeresen, függetlenül ellenőrizni kell, és összehasonlítani a terhesség előrehaladásának normál értékeivel. A kismamának erősebben kell megvédenie magát egy fertőző betegség. Az inkubációs periódus alatt kerülni kell a fertőzött személyekkel való érintkezést. A ruházatot az időjárási viszonyoknak megfelelően kell megválasztani és viselni. Megelőző intézkedések optimalizálni és erősíteni kell a fertőzések ellen. Ha a terhes nő betartja ezeket az óvintézkedéseket, és továbbra is fertőzés lép fel, ezt figyelmeztetésnek kell minősíteni.
