Embolia Cutis Medicamentosa: okai, tünetei és kezelése

Az Embolia cutis medicamentosa ritka, de súlyos szövődmény, amelyet általában a következők követnek intramuszkuláris injekció Az feltétel lokalizálva van társítva bőr elhalás, néha nagy területeken, és terápia hosszadalmas.

Mi az az embolia cutis medicamentosa?

Az Embolia cutis medicamentosa (szintén Nicolau-szindróma, fellépő dermatitis) súlyos szövődmény, amely intramuszkuláris (többnyire intraglutealis vagy a fenékbe), vagy ritka esetekben intraartikuláris (az ízületi üregbe juttatott) vagy szubkután injekcióból származik, amely sok esetben társul részleges kiterjedt bőr elhalás (nem vitális bőr szövet). Az Embolia cutis medicamentosa kezdetben perceken belül, vagy utána néhány órával nyilvánul meg intramuszkuláris injekció nagyon kemény és fájdalmas beszivárgások, vöröses-élénk bőrnyomokkal a lassulás miatt vér áramlás és reflex vazospasmus (görcsös szűkület). Körülbelül 24-72 óra elteltével vaszkuláris ischaemia (csökkent vér ellátás), vérzéses elhalás, és a további folyamatban mélyebb fekélyek is kialakulhatnak. Végül az embolia cutis medicamentosa esetében a nekrotizációs folyamatok a bőrön és az izmokon kívül a kisebb medence (kisebb medence) szerveit is érinthetik.

Okok

Az Embolia cutis medicamentosa általában véletlen intra- vagy periarteriális injekció után következik be szerek intramuszkulárisan alkalmazandó (különösen a kristály szuszpenziók). A pontos etiológiát még nem sikerült teljesen tisztázni. Feltételezzük azonban, hogy az intra- vagy periarteriális injekció érrendszert okoz okklúzió (érelzáródás) a későbbi ischaemiával (csökkent vér kínálat). A hosszú távú csökkent vérellátás miatt a fibrinoid nekrózis a arteriolák (kis artériák) és kapillárisok fordulnak elő, ami szintén tönkreteszi a kollagén szerkezet az érintett területeken. Trombózis a terminális érrendszerben (végáram út) is megfigyelhető. Különösen intramuszkulárisan injekciók a glutealis régióba a depóval penicillinek embolia cutis medicamentosa-val társulnak. Továbbá, injekciók nehézfémmel sók (Beleértve a higany, bizmut), egyéb antibiotikumok (Beleértve a szulfonamidok, tetraciklinek), antisteroidális és phenylbutazone- antireumatikus szerek (beleértve a butazolidint), valamint a glükokortikoidok, glatiramer-acetát (immunmodulátor a terápia a relapszáló-remittáló sclerosis multiplex), és a kumarinok embolia cutis medicamentosát okozhatnak. Hasonlóképpen, embolia cutis medicamentosa eseteket is megfigyelnek a vaszkuláris szkleroterápiát (beleértve a polidokanol).

Tünetek, panaszok és jelek

Az Embolia cutis medicamentosa nagyon súlyos szövődmény, amely a legrosszabb esetben is képes vezet az érintett haláláig. Emiatt a további tünetek megelőzése érdekében a betegséget azonnal kezelni kell. Ebben az esetben egy embólia az érintett vérnél fordul elő hajók. Hasonlóképpen kialakulhat szklerózis is, amely nagyon negatív hatással van az érintett mindennapi életére. A vér erős zavarai keringés fordulnak elő, így a legtöbb beteg is szenved szédülés és vérnyomás embolia cutis medicamentosa okozta panaszok. A szív szintén tartósan károsítja a betegség, így a szívroham vagy hirtelen szívhalál fordulhat elő. Ezenkívül az embolia cutis medicamentosa változásokhoz vezet a bőrön, amelyek jelentősen csökkenthetik a beteg esztétikáját. Scars és a sebek előfordulhat, amely egyes esetekben véglegesen megmaradhat. Ezek a bőr megváltozik gyakran társulnak pszichológiai kényelmetlenséggel vagy depresszió, mivel az érintett egyének csökkent önértékelésben vagy alacsonyabbrendűségi komplexusokban szenvednek. Az embolia cutis medicamentosa kezelése gyakran nagyon hosszú ideig zajlik, így a betegek tartós kezelésre hagyatkozhatnak.

Diagnózis és lefolyás

Az Embolia cutis medicamentosa-t a beteg kórtörténete alapján diagnosztizálják (beleértve annak ellenőrzését is, hogy volt-e korábbi betegség) intramuszkuláris injekció) és jellegzetes tünetek.Az megkülönböztető diagnózis bőr embólia meg kell különböztetni a többi artériától keringési rendellenességek mint például embólia balról szív szelep vagy bal pitvar, Hoigné-szindróma (intravénás embolizáció), fecskendő tályog, és a elabo racemosa a bőrben fellépő, változatos szerű változások miatt. Az embolia cutis medicamentosa lefolyása általában elhúzódó. A legtöbb esetben a bőrelváltozások nagyrészt visszafejlődik a korai diagnózissal és terápia, és az érintett bőrfelület sekély, valamint atrófiás hegesedéssel gyógyul a nekrotikus területek elhatárolása után.

Szövődmények

Az embolia cutis medicamentosa esetében súlyos szövődmények fordulhatnak elő, és a betegséget viszonylag hosszú ideig kell kezelni. A legtöbb esetben a betegek súlyos embóliában és szklerózisban szenvednek. A bőrt ischaemia is befolyásolja, ami a beteg számára a mindennapi életben jelentős korlátokat jelent. A szív az embolia is viszonylag súlyosan érinti, így ebben az esetben veszélyes tünetek jelentkezhetnek. Az embolia cutis medicamentosa diagnózisa könnyen lehetséges, így a kezelés korán megkezdődhet. A kezelés során főként gyógyszereket alkalmaznak, ha a nekrózis nem mély, és ezekkel kezelhető. Súlyos forma esetén sebészeti beavatkozások szükségesek ezeknek a területeknek a eltávolítására. Hasonlóképpen a sebek a fertőzés megelőzése érdekében a kezelés után meg kell tisztítani, ill gyulladás. A legtöbb esetben a betegek súlyos betegségekben szenvednek fájdalom. Ezeket a segítségével kezeljük fájdalomcsillapítók és a antibiotikumok. Habár a kezelés hosszú ideig zajlik, általában korai kezdéssel komplikációktól mentes.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

If a bőr megváltozik, izom fájdalomés az embolia cutis medicamentosa egyéb jelei jelentkeznek az injekció beadása után, azonnali orvosi ellátás javasolt. Legkésőbb, ha a tünetek több napig fennállnak és vezet a közérzet időbeli csökkenéséhez, orvosi tanácsra van szükség. Keringési problémák és szívdobogás esetén a legjobb, ha felveszi a kapcsolatot a sürgősségi orvosi szolgálattal, vagy az érintettet a legközelebbi kórházba szállítja. Tályogok, nyitott sebek és a fertőzéseket tisztázni kell, mielőtt további szövődmények jelentkeznének. Az Embolia cutis medicamentosa főleg utána fordul elő injekciók, bár az is kiválthatja igazgatás of szerek kezelésre használták sclerosis multiplex. Hasonlóképpen, embolia is előfordulhat a vaszkuláris szkleroterápiát követően. Bárki, aki az egyik kezelés után említett tüneteket tapasztalja, meg kell beszél az illetékes orvoshoz. Az orvosi pontosítást követően szakemberhez kell fordulni az adott tünetekkel kapcsolatban. Különösen hasznosak a neurológusok és az iszkémiás betegségek szakemberei.

Kezelés és terápia

A külső terápia részeként aktuális glükokortikoidok (pl. triamcinolon krém) kezdetben kenhető az érintett bőrfelületekre embolia cutis medicamentosa esetén. Ha a betegség az érintett bőrszövet nekrotizációjával jár, akkor a szakasznak megfelelő sebkezelést kell végezni. A demarkációt (az egészséges elválasztása a nekrotikus szövetektől) követően kifejezett és mély nekrózis esetén műtéti abláció (debridement) jelezhető, mivel a szervezet nem képes önmagában elutasítani a nem létfontosságú szöveti területeket. Ezenkívül sebtisztítás, nekrolitikus, valamint granulációt elősegítő intézkedések a hiányos szöveti területek kezelésére használják. Ezen kívül belső ill szisztémás terápia nem szteroid és antiphlogistic (gyulladáscsökkentő) szerekkel (beleértve a ibuprofen) ajánlott. Továbbá értágítókkal és véráramlást elősegítő szerekkel (ideértve a pentoxifillin, nikotinsav, papaverin származékok) jelölhetők. Továbbá, paracetamol or tramadol csökkentésére alkalmazható fájdalom. Bizonyos esetekben profilaktikus szisztémás terápia val vel antibiotikumok mint például ofloxacin jelzett, az antibiotogram eredményeihez igazítva (antibiotikum rezisztencia meghatározás).

Kitekintés és előrejelzés

A legtöbb esetben az embolia cutis medicamentosa által érintettek tartós terápiától függenek. A teljes gyógyulást nem mindig lehet elérni. Bizonyos esetekben a beteg várható élettartamát az embolia cutis medicamentosa is csökkenti és korlátozza. A szenvedők általában több műtéti beavatkozástól függenek a tünetek enyhítése érdekében. Kezelés nélkül ez nem eredményez öngyógyulást, és gyakran a tünetek további súlyosbodásához vezet. Az embolia cutis medicamentosa tünetei gyógyszeres kezeléssel is enyhíthetők. Nem ritkán a betegség is vezet pszichológiai idegességekre vagy depresszió rokonok és barátok, és ezek a panaszok is szenvedhetnek. Ilyen esetekben az érintettek függenek a pszichológus látogatásától. Ennek közvetlen megelőzése feltétel általában nem lehetséges. Izmos injekció esetén fokozott óvatosság szükséges, hogy ne sértse meg az érintettet. A legtöbb esetben a korai diagnózis nagyon pozitív hatással van a betegség lefolyására, és megakadályozhatja az elhúzódó lefolyást.

Megelőzés

Az embolia cutis medicamentosa megelőzhető az intramuszkuláris injekciók megfelelő megközelítésével. Például az embolia cutis medicamentosa kockázatának csökkentése érdekében az összes intramuszkuláris injekcióban aspiráció (szívópróba) hajtható végre az injektálandó oldat alkalmazása előtt, amelynek segítségével ellenőrizhető, hogy az edény szúródott-e az injekcióval. Ezenkívül az injekciót a lehető legkisebb nyomás alatt kell végrehajtani.

Követés

intézkedések vagy az utókezelés lehetőségei az érintett személy számára az embolia cutis medicamentosa legtöbb esetben nem állnak rendelkezésre. Mivel ez súlyos szövődmény, mindig orvosnak kell azonnal kezelnie. Csak így lehet megelőzni az érintett további panaszait, szövődményeit vagy akár halálát. Az embolia cutis medicamentosa esetében ezért a hangsúly a korai diagnózisra és a betegség gyors kezelésére irányul. Nem gyógyul meg önmagában, ezért a beteg mindig függ az orvos orvosi kezelésétől. Maga a kezelés általában műtéti beavatkozással történik. Ennek nagyon korai szakaszban kell megtörténnie, hogy a fertőzések ne terjedhessenek tovább. Sok esetben az embolia cutis medicamentosa által érintettek függenek a gyógyszeres szedéstől. Ezeket orvossal folytatott konzultációt követően is meg kell tenni. Bizonytalanság vagy kétség esetén mindig orvoshoz kell fordulni. Az antibiotikumok szedésekor azt is meg kell jegyezni, hogy nem szabad együtt szedni őket alkohol. Ha az embolia cutis medicamentosa-t időben és sikeresen kezelik, akkor az érintett ember várhatóan nem csökken várható élettartamával.

Mit tehetsz te magad

Mivel az embolia cutis medicamentosa kedvezőtlen előrehaladás esetén az érintett személy idő előtti halálához vezethet, rendellenességek vagy változások esetén orvoshoz kell fordulni. Ez egy komplikáció, amelyet orvosi beavatkozás tett. Ezért már van kapcsolat az orvossal. Önsegítés intézkedések ezekben az akut esetekben korlátozottak, mivel az embolia cutis medicamentosa orvosi ellátásra van szükség a beteg túlélése érdekében. A további rendellenességek vagy szövődmények elkerülése érdekében az orvos utasításait be kell tartani. Változások a betegben Egészség feltétel szorosan meg kell beszélni a kezelőorvossal. A kezelési terv önálló megváltoztatása nem ajánlott. A megfigyeléseket a betegnek vagy hozzátartozóinak orvosával kell megbeszélniük. Hasznos a jó bizalmi kapcsolat az orvossal. Ha kétségek vagy bizonytalanságok merülnek fel az orvossal való együttműködésben, ellenőrizni kell, hogy kell-e második véleményt szerezni. Hasznos a betegség és annak megjelenésének átfogó magyarázata. A kérdésekre a kezelőorvosnak válaszolnia kell, hogy elkerülhető legyen a műhiba vagy a meglepetés. Ha az érintett személy nem érzi magát eléggé gondozottnak vagy tájékozottnak, akkor ezt nyíltan kell kezelni, vagy alternatívákat kell keresni. Ez enyhíti a tehetetlenséget és csökkenti a fennálló félelmeket.