Az elektrokardiogram diagnosztikája
A pontosan meghatározott gerjesztésképződés és regresszió miatt az egyes hullámok és intervallumok eltérései nagyon konkrétan működési zavaroknak tulajdoníthatók. Az egyes P-hullámok, azok szabályosságának és gyakoriságának megfigyelésével következtetéseket lehet levonni a szív ritmus lehetséges. Normatív sinus ritmus van jelen, ha a P-hullámok szabályosak és pozitívak a II és III levezetésében, a PP intervallumok szabályosak, és minden P-hullámot QRS komplex követ. A normális szív arány felnőtteknél 60 és 100 ütés / perc között van.
Egy magasabb szív arány ismert tachycardia, a szokásosnál lassabb frekvenciák bradycardia. Az átriumból a kamrába való átmenet blokkolását a megnyújtott PQ intervallumok vagy a QRS komplexek hiánya jelzi. Ha a PQ ideje rendellenesen meghosszabbodik, akkor egy AV blokk jelen van; ha minden P hullámot QRS komplex követ, az átmenet késik.
Ez azt jelenti, hogy a pitvarról a kamrára gerjesztés meghosszabbodik, de mégis rendszeresen előfordul minden gerjesztésnél. Ez megfelel egy AV blokk I ° (atrio-kamrai blokk; pitvar = pitvar, kamra = kamra). Ha egy QRS komplex már nem követi az egyes P-hullámokat, akkor erre hivatkozunk AV blokk II °.
Ez a blokk ismét 2 típusra oszlik: Számos pitvari gerjesztés egymás után blokkolható. A legveszélyesebb típus az AV-Block III °. Ebben az esetben a gerjesztés átadása az átriumból a kamrába teljesen hiányzik.
Ez azt jelenti, hogy a P hullámot már nem követi QRS komplex. További szívműködés ekkor csak akkor lehetséges, ha a szív helyettesítő rendszert alkot. Ezt mutatják egymástól függetlenül előforduló P-hullámok és QRS-komplexek.
A kamrai komplex vagy az gerjesztés regressziójának értékelésével következtetéseket vonhatunk le az ischaemia jeleiről (elégtelen oxigén- vagy tápanyagellátás) vagy elektrolit rendellenességek. Ha az ST-intervallum> 0.2 mV az elülső falon két szomszédos vezetékben pozitívvá válik, akkor az orvosi kifejezés ST-elevációs miokardiális infarktus (STEMI), azaz szívroham, csökkent oxigénellátás a szívizom bizonyos területén. A szívroham azonban ST-emelkedés nélkül is lehetséges (Non-STEMI = NSTEMI).
Angina A pectoris az ST szegmens leereszkedésével nyilvánul meg. Elektrolit rendellenességek, különösen a kálium, Mint például a hipokalémia, megnyilvánulhat a T-hullámot követő újabb hullám (ún. U-hullám) kialakulásával. A késleltetett gerjesztési regresszió jele.
A hyperkalaemia megnövekedett T-hullám és kibővített QRS komplex jellemzi. Nulla egyenes (állandó izoelektromos vonal) akkor fordul elő, ha két levezetési pont között nincs potenciális különbség. Ez annak a jele asystole (szív- és érrendszeri leállás).
Az ingerületvezetési rendellenességek az alapvonalat tekintve értékelhetők: A szív gerjesztésének felmérése mellett a elektrokardiogram felhasználható a szív helyzetének típusának meghatározására is. Ez egyrészt jelzi a szív helyzetét a mellkasmásrészt a fal egyedi megvastagodásait is jelzi, például további stressz vagy gyulladás miatt. A helyzetet a gerjesztés folyamata határozza meg a szív tövétől a csúcsig, és a Cabrera kör segítségével meghatározható.
Míg a meredek vagy a balkezes típus fiziológiás, a jobbkezes típus a tüdő indikációja lehet embólia a fokozott akut stressz miatt. Így a pozíciótípus lehetővé teszi a szív méretének és helyzetének felmérését a mellkasban, és súlyos szívbetegségre utalhat. A szív vizsgálatának másik módja az úgynevezett fecske visszhang, amelyben egy ultrahang a szondát lenyelik, és a nyelőcső szívhez való közelsége lehetővé teszi a szív működésének felmérését.
- Az 1. típus (Type-Wenckebach) azt jelenti, hogy a P-hullám és a QRS komplex közötti távolság minden gerjesztésnél növekszik, amíg az átmenet teljesen le nem áll. Ezt követően az időszak újra kezdődik.
- A 2. típus (Mobitz típus) a Vorhofer gerjesztésének hirtelen blokkolásához vezet a kamrába anélkül, hogy meghosszabbította volna az előtti intervallumot.
- A pitvari rebegést az alapvonal tipikus fűrészfogszerű mintázata jelzi,
- Pitvarfibrilláció az alapvonal enyhe fűrészfogszerű mintázatát mutatja. A QRS komplexek véletlenszerűek és nem ritmikusak, a P hullám hiányzik.
