Az atlanti-axiális szubluxáció a feltétel amelyben egy adott ízület hiányosan elmozdul. A feltétel az orvosi szakemberek bizonyos esetekben az AASL rövidítéssel is emlegetik. Az érintett ízület általában az első és a második csigolya közepén található nyak. Az atlanto-axiális szubluxáció oka általában az instabil ízületi szerkezet. Az atlanti-axiális subluxáció károsíthatja a hát medulláját.
Mi az atlanto-axiális szubluxáció?
Az atlanto-axiális szubluxáció során egy adott ízület nincs teljesen elmozdulva. Az ízület, amelyet a feltétel a nyaki gerincben található. Ha a betegség kezeletlen marad, vagy túl későn vagy nem megfelelően kezelik, a hát medulla károsodhat. Emiatt az atlantoaxiális subluxáció időben történő diagnosztizálása különösen fontos. A betegség megfelelő panaszai esetén megfelelő szakemberhez kell fordulni a megfelelő kezelés megkezdéséhez.
Okok
Alapvetően különböző tényezők tudják okozni az atlantoaxiális szubluxációt. Először is, az érintett betegek némelyikének a születése óta fennálló deformitása van. Ennek az anomáliának az összefüggésében az úgynevezett dens tengely nem fejlett, mint egészséges embereknél, hanem hiányos formájú. A dens tengely a második nyaki csigolya. Ez a deformitás nemcsak néhány embert érint, hanem bizonyos kutyákat is. Ezek általában kis méretű kutyafajták. Néha a megfelelő megtartó szalagok nyaki csigolya hibásan képződnek, így atlanto-axiális szubluxáció alakul ki. Bizonyos esetekben a visszatartó szalagok túl lazák vagy lazaak is. Ez lehetséges például a Marfan-szindróma or Down-szindróma. Ezenkívül gyakran fordul elő ilyen panasz a térddiszplázia vagy az úgynevezett Larsen-szindróma kapcsán. Az atlanto-axiális szubluxációt egyes betegeknél a törés a dens tengelyének. Az ínszalag csontos avulziója szintén potenciális tényező a subluxáció kialakulásában. Ezenkívül a megfigyelések azt mutatják, hogy az atlantoaxiális szubluxáció a juvenilis idiopátiás arthritis or sokízületi gyulladás krónikus lefolyással.
Tünetek, panaszok és jelek
Az atlantoaxiális subluxáció tünetei és jelei elsősorban attól függenek, hogy a betegség hátuljának medulláját mennyire károsította már. Számos szenvedő tapasztal fájdalom a nyak terület. Ezek fokozódnak, amikor a betegek hajlítják a nyak. Ezenkívül egyeseknél a végtagok megbénulnak, amelyet orvosi értelemben tetraparesisnek neveznek. Néha az ún proprioception szintén károsodott. Bizonyos esetekben a járást jelentősen zavarja az atlanto-axiális subluxáció. Ebben az összefüggésben például a Wobbler-szindróma vagy ataxiák fordulnak elő. A születés óta fennálló atlanto-axiális subluxáció összefüggésében a betegség tipikus tünetei általában a szülés utáni első évben jelentkeznek. Más a helyzet a traumából származó atlanto-axiális subluxációk esetében. Ilyen esetekben a betegség tünetei hirtelen és váratlanul jelentkeznek. Bizonyos esetekben a betegek a végtagok teljes bénulásában szenvednek.
Diagnózis és lefolyás
A diagnózis felállításakor az atlantoaxiális subluxáció tünetei és vizuális bemutatása játszik a legfontosabb szerepet. Azoknak a betegeknek, akiknél a betegség vezető tünetei vannak, ajánlott orvoshoz fordulni, hogy biztosak legyenek a betegség tüneteiben, és megfelelő terápia. A beteginterjú során a kezelőorvos megpróbálja kideríteni a betegség okait. Mivel az atlantoaxiális szubluxáció bizonyos esetekben veleszületett, az orvos családtörténetet is készít. Ezután különféle vizsgálati eljárásokkal klinikailag megvizsgálja a beteget. Először egy Röntgen vizsgálatot általában a csont anomáliájának egyéni megnyilvánulásának vizualizálására használják. Rendszerint a traumás hatások következményei is könnyen felismerhetők ezen a módon. Ezenkívül a betegségben szenvedő betegek egy részének MRI-vizsgálatot is végeznek, amely szintén képalkotó eljárás. Ennek a vizsgálatnak a segítségével a gerincvelő becsülhető.
Szövődmények
A legtöbb esetben ennek a betegségnek a szövődményei és kellemetlenségei nagymértékben függenek attól, hogy mekkora kárt okoztak már a hátán. Leggyakrabban azonban a betegek súlyos fájdalom a nyakon, amikor meghajlanak vagy lehajolnak. Nem ritka az sem, hogy a beteg végtagjai megbénulnak, ami miatt a beteg mozgáskorlátozása miatt szenved. Az életminőséget a betegség nagymértékben rontja. A legrosszabb esetben ez megtörténhet vezet minden végtag teljes bénulása, így a normális mozgás már nem lehetséges. Az érintett személy ezután a gyaloglás függvénye AIDS vagy más emberek segítségét. A kezelés ill terápia ok-okozati. A veleszületett betegség teljes kezelése azonban nem lehetséges. Ha a korlátozásokat trauma vagy baleset okozta, terápiákkal alkalmazható az ízület mobilitásának növelése. Sebészeti beavatkozások is alkalmazhatók ebben az esetben. Ha azonban a bénulás az egész testet érinti, akkor sok esetben nem lehet gyógyítani, és az érintettnek élete végéig együtt kell élnie a tünetekkel.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ezzel a betegséggel mindig orvoshoz kell fordulni, amikor az első tünetek már megjelennek. Minél korábban diagnosztizálják ezt a betegséget, annál több komplikáció és későbbi károsodás korlátozható megfelelő kezeléssel. Általános szabály, hogy a betegség keresztül nyilvánul meg fájdalom hátul és a nyak területén. Ha ez a fájdalom hosszú távon jelentkezik, és önmagában nem tűnik el, mindenképpen szükség van orvoslátogatásra. Az érintett személy járását a betegség is korlátozhatja, ami járási problémákat vagy mozgáskorlátozást eredményezhet. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, orvoshoz is kell fordulni. Ezenkívül a betegség érzékenységi zavarokhoz vagy az egyes végtagok teljes bénulásához is vezet. Még ezekben a szélsőséges esetekben is szükség van orvoslátogatásra. Általános szabály, hogy a betegséget háziorvos diagnosztizálhatja. A további kezelést ezután terapeuták és más szakemberek biztosítják. A betegség teljesen pozitív lefolyása azonban nem garantálható minden esetben, ezért előfordulhat, hogy a betegeknek korlátozásokkal kell tölteniük az életüket.
Kezelés és terápia
Az atlantoaxiális szubluxáció kezelése az egyes betegek tünetein alapszik. Ha csak instabilitás van, számos esetben nincs szükség terápiás beavatkozásra. A hátsó medulla károsodása általában a meghatározó tényező mellette vagy ellen terápia. Például lehetséges egy műtéti beavatkozás, amelyben az ízület stabilizálódik. Azok a betegek, akik születésük óta atlantoaxiális subluxációban szenvednek, általában viszonylag jó prognózissal rendelkeznek. A tünetek általában enyhék a megszerzett subluxációkhoz képest. A prognózis sokkal rosszabb azokban az esetekben, amikor az atlanto-axiális subluxáció traumatikus hatás következtében alakult ki, és a végtagok bénulásával társul.
Kitekintés és előrejelzés
Az atlanto-axiális subluxáció prognózisa a diagnózis idejétől, a kezelés lehetséges kezdetétől és a kiváltó októl függ. Ennek ellenére a tünetek mentességének általános kilátása jónak tekinthető. Minél később kezdődhet meg a terápia, annál nagyobb a másodlagos betegségek vagy tartós károsodások kockázata. Ha a meglévő panaszok oka gyorsan lokalizálódik, a prognózis jó. A nem teljesen elmozdult ízületet néhány percen belül kiigazítja egy ortopéd vagy csontkovács néhány szakértői markolása. Ezután a szervezetnek szüksége van egy kis idõre az idegrostok gyógyítására és megnyugtatására, mielõtt a beteget panaszmentesnek tekintik. Ha a kezelési lehetőségek késnek, károsodjon a gerincvelő előfordulhat. Ezeket általában visszafordíthatatlannak tekintik, és további terápiák során kell kezelni. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség a csontrendszer működésének helyreállításához. Ha egy gyermek atlantoaxiális subluxációval születik, akkor jó esély van a tartós gyógyulásra is. Ha egyéb tünetek, például bénulás vagy trauma jelentkezik, a prognózis összességében valamivel kevésbé kedvező. Ha a tüneteket balesetben szerezték, a gyógyulás esélye az általános baleseti károktól és sérülésektől függ. Lehetséges az egész életen át tartó károsodás, mivel az egyes régiók már nem elégséges ellátást kapnak a idegek vagy izmok.
Megelőzés
Az atlantoaxiális szubluxációt csak olyan esetekben lehet megakadályozni, amikor ez nem veleszületett állapot.
Utógondozás
Általában nagyon kevesen vannak intézkedések és az utókezelés lehetőségei a betegségben szenvedő személy számára. Ebben a betegségben mindenekelőtt gyors diagnózisra van szükség a későbbi kezeléssel, mivel csak így lehet megelőzni a további tüneteket és szövődményeket. Ebben az esetben öngyógyítás sem fordulhat elő, ezért a kezelést mindenképpen el kell végezni. A betegséget nem mindig kell kezelni. A kezelés a tünetek pontos megnyilvánulásától függ. A további károsodások felderítése érdekében azonban rendszeres orvosellenőrzéseket és vizsgálatokat kell végezni. Súlyos esetekben az érintettek nem ritkán függnek fizikoterápia intézkedések. Az ilyen terápiából származó gyakorlatok közül sok a beteg saját otthonában is elvégezhető. Ez felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. A barátok vagy a saját családja által nyújtott ellátás és támogatás pozitív hatással lehet a betegség további lefolyására, és megakadályozhatja az egyéb panaszokat. A betegség nem gyakorol negatív hatást az érintett személy várható élettartamára sem. További intézkedések utókezelésre ebben az esetben nincs szükség.
Mit tehetsz te magad
Konzervatív kezelés esetén a beteg kap kortizon-mentesen reumás szerek (NSAID-ok) a fájdalomra. Masszázsokkal és fizikoterápia, más lehetőségek állnak rendelkezésre a fájdalom kompenzálására. Ezenkívül ezek a terápiák a diszlokáció előrehaladásának megakadályozását és a gerincvelő. Nyaki gallért használnak a sérült ízületi komplex stabilizálására a nyakon. Műtéti beavatkozás osteosynthesis intézkedésekkel, amelyben a ízületek késleltető csavarokkal stabilizálódnak, Kirschnern körmök és cerclage, a leghatékonyabbnak bizonyult a károsodás ellen. Különösen veleszületett állapot esetén az ilyen beavatkozás jelentős enyhülést és nagyobb mozgásszabadságot nyújthat. Mivel a hajlítás megerőlteti a nyakát, egy markoló csipesz segíthet a mindennapi élet lehető fájdalommentesebb elsajátításában. Az ATLANTOtec segítségével atlasz korrekciós technika, most van egy alternatíva, masszázssegített eljárás, amely jó eredményeket hozott a betegek számára, és új reményt adott. Az eljárás fejlesztői és felhasználói úgy vélik, hogy a probléma állandó megoldása nélkül is lehetséges injekciók vagy műtét. Egy speciálisan kifejlesztett masszázs, amelyet kifejezetten a atlaszállítólag fokozatosan kompenzálja a nyaki terület diszlokációit és elindítja a gyógyulási folyamatot. Miután a diszlokáció néhány hónap múlva enyhült, a fennmaradó csonteltolódást a legújabb képfelbontásokkal kell lokalizálni és végső kiigazítással kezelni.
