Arthrolysis sebészeti beavatkozás a teljes mozgástartomány helyreállítására a nagy mozgás korlátozott mozgása esetén ízületek. Jellemzően az eljárást a térdén vagy akár vállízület.
Mi az eljárás?
Arthrolysis - sebészeti beavatkozás a teljes mozgástartomány helyreállítására a nagy mozgás korlátozott eseteiben ízületek. Jellemzően az eljárást a térdén vagy akár vállízület. Az arthrolysis, más néven műtéti ízületi mozgósítás, célja a teljes mozgástartomány nagyobb helyreállítása ízületek. Ehhez bizonyos ortopéd sebészeti technikákra van szükség, amelyek általában nem igényelnek úgynevezett széles ízületnyitást. Az esetek túlnyomó többségében a műtéti eljárás minimálisan invazív lehet. Ez a műtéti technika számos előnnyel jár a betegek számára. Ha az eljárás sikeres és további szövődmények nem várhatók, akkor a beteget a minimálisan invazív eljárás napján el lehet engedni. Így az artrolízist nem feltétlenül teljes fekvőbeteg körülmények között kell elvégezni, hanem ambulánsan is. Az ízületi mozgászavaroknak számos oka lehet, mindezeket azonban sebészeti ízületi mozgósítással lehet orvosolni. Az ilyen típusú műtétre vonatkozó orvosi irányelvek meghatározása szerint a sebésznek a lehető legkevesebb erőt kell alkalmaznia az ízület helyreállításához és rögzítéséhez a megfelelő kiindulási helyzetben. Gyakran azonban nem lehet elkerülni az erő bizonyos mértékű alkalmazását, ha a mozgás merev korlátozása van, például a térdízület.
Funkció, hatás és célok
A nagy ízületek mozgászavarai lehetnek akutak vagy krónikusak. A leggyakoribb javallat az térdízület idősebb embereket érint, akiknél az ízület mobilitását az adhéziók károsítják. Idővel ezek a heges tapadások a kötőszöveti az ízület nagyobb mozgáskorlátozást biztosít, így a mozdulatlanság egy bizonyos pontján jelzés mutatkozik a műtétre. A korlátozott ízületi mozgás egyéb gyakori oka a ízületi kapszula degeneratív változások részeként az időskorban vagy a csontritkulás. Abban az esetben csontritkulás, vagy csont atrófia, a sebésznek különösen óvatosnak kell lennie, hogy az artrolízis során ne károsítsa tovább az általában nagyon puha csontstruktúrát. Egy másik klinikai kép, amely különösen az idősebb korban fordul elő, a arthrosis, amely szintén befolyásolhatja a test nagy ízületeit. Bizonyos enyhe fokig arthrosisazonban sok betegnél egyáltalán nincs kényelmetlenség, de a betegség előrehaladtával úgynevezett osteophyták alakulhatnak ki. Ezek csontkötések, felesleges, funkció nélküli csontrészek, amelyek tartósan veszélyeztetik a nagy ízület mozgatásának képességét. Ezért az osteophyták a minimálisan invazív ízületi mobilizáció tipikus indikációi is. Az eljárás azonban alatt is elvégezhető Általános érzéstelenítés. Minden artrolízis előtt minden konzervatív intézkedések mert a közös mozgósításnak kimerülnie kellett volna. A vizsgálatokból azonban tudni lehet, hogy ez nem minden beteg esetében érvényes. Ennek egyik oka az, hogy sok beteg szenvedő nyomása krónikus fájdalom olyan magas, hogy sürgetik kezelőorvosukat, hogy hajtsa végre ezt a kezelést. Az ízület heges változásait vagy rövidített kapszularészeit eltávolítják vagy elválasztják az eljárás során. Orvosi szóhasználatban a kiterjesztett arthrolysisre mindig akkor hivatkozunk, amikor az osteophytákat eltávolítják a mozgást korlátozó egyéb tényezők mellett. Az ízület mobilitásának javítását vagy teljes helyreállítását továbbra is intraoperatív módon ellenőrizzük, és szükség esetén újra korrigáljuk. Egy ilyen művelet után az újonnan létrehozott struktúrákat kezdetben instabilnak és sebezhetőnek tekintik. Ezért a posztoperatív követés rendkívül fontos. A rehabilitáció célja a hosszú távú stabilizáció, és akár több hónapig is eltarthat. A kezelés addig nem tekinthető sikeresnek, amíg az ízületet ismét teljesen meg nem lehet terhelni. Ezt a korlátlan teherbíró képességet azonban sok beteg, főleg az idősebb betegek esetében nem lehet teljesen helyreállítani.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Ha az eljárás minimálisan invazív helyi érzéstelenítés, akkor a páciensnek megmondják, hogy pontosan hogyan kell mozgatni az ízületet a műtét során. Ez azért van, mert hyperextension vagy az eljárás alatti hajlítás tönkreteheti a műtét sikerét. A műtét során az erő alkalmazása, amelyet az irányelvek szerint a lehető legnagyobb mértékben el kell kerülni, krónikusan megterhelt vagy túlfeszített ízületi alkatrészek esetén elkerülhetetlen, ill. inak. Hetekig, hónapokkal az arthrolysis után minimális súlyt lehet elhelyezni az ízületen. Ez gyakran a fontos ízületstabilizáló izmok atrófiáját eredményezi. Az ebből eredő ízületi instabilitás például új műveletet igényelhet, ha csak egy rossz mozdulat történik. Csak megcélzott fizikoterápia képes ellensúlyozni az arthrolysis utáni túlzott izomsorvadást. Ezenkívül sok beteg mérsékelt vagy súlyos panaszokra panaszkodik fájdalom ilyen műtéti ízületi mozgósítás után, amelyet a belső műtéti heg okozhat. Ezért megfelelő fájdalom terápia a műtét után a szokásos és elegendő ideig folytatni kell a krónika megelőzésére. Az arthrolysis kifejezést Hackenbroch német sebész már 1944-ben bevezette az orvosi terminológiába. Azóta az eljárást tovább finomították és optimalizálták. Az artrolízist a laikusok gyakran összekeverik az úgynevezett arthroplasztikával. Míg azonban az artroplasztika magában foglalja az alkatrészek vagy egy teljes ízület mesterséges cseréjét, az artholysis minden változatában mindig az ízület megőrzésére szolgál. Az artrolízist speciálisan képzett sebészek vagy ortopédek végzik.
