Arteriovenózus fekély egy rendellenes rövidzárlat-kapcsolat, amely egy ütőér és egy ér. Nem ritka, hogy az AV fistulák megjelennek a fej vidék.
Mi az arteriovenózus sipoly?
Arteriovenózus fekély természetellenes kapcsolat a ér és egy ütőér. Ez a neveken is megy AV sipoly vagy duralis sipoly. Normális esetben, vér áramlás következik be az artériákból a arteriolák, kapillárisok, venulák és végül a vénák felé szív. Ha azonban egy arteriovenózus fekély jelen van, közvetlen áramlása van vér tól ütőér be a ér. Az AV fistulák vagy veleszületettek, vagy az élet során fejlődnek ki. Míg veleszületett arteriovenous fistulák ritkán fordulnak elő, a megszerzett fistulák leggyakrabban sérülésből származnak. Az artériák és az erek érintettek, amelyek közel vannak egymáshoz. Arteriovenous fistula gyakran fordul elő a agy terület. Ebben az esetben durafistula képződik a dura mater régiójában (kemény agyhártya). Ez a természetellenes kapcsolat olyan tünetek megjelenését eredményezi, mint a látászavarok vagy fülzúgás. Az arteriovenous fistulák csak ritkán jelennek meg. A 40 év feletti nőket különösen érinti az AV fistulák
.
Okok
Az arteriovenous fistula kialakulásának okai változatosak. Az artériák és vénák sérülései mellett a trombózisok (vér vérrögök) az orrmelléküregekben, amelyek speciális vér hajók, lehetségesek a fej. A tényleges vénákkal ellentétben ezek hajók merevnek bizonyul. Ezenkívül részben a dura materből állnak. Ha sinus véna trombózis fordul elő, kóros vérképződést eredményez hajók. Ez természetellenes kapcsolatot hoz létre az artéria és a véna között. A vénák és az artériák sérülései gyakran balesetek, esések vagy erőszaknak való kitettség következtében fordulnak elő, amely heveny nyílást okoz az artéria és a véna között. Sok esetben azonban egyáltalán nem határozható meg konkrét oka az arteriovenózus fistula kialakulásának. A véna és az artéria közötti rövidzárlat vérzésveszélyt jelent. Míg az artéria olyan erősen felszerelt, hogy könnyen ellenáll a magasabbnak vérnyomás, a viszonylag vékony falú ereknél ez nem így van. Az artéria és a véna közötti fistula nagyobb nyomáshoz vezet a vénán, ami vér felhalmozódását eredményezheti. Ha kidudorodás alakul ki a vénában, akkor a véna falának ellenállása is csökken, ami viszont növeli a vénás vérzés kockázatát.
Tünetek, panaszok és jelek
Arteriovenous fistula kialakulása esetén különféle tünetek jelentkezhetnek. A megnyilvánulásuk módja függ a AV sipoly. Duralis sipoly a fej gyakran társul a fül csengésével (fülzúgás). Az érintett személy pulzusszerű morgást hall. A fokozott vaszkuláris véráramlás miatt következik be. Az arteriovenous fistula kialakulásának másik gyakori tünete a látászavar. Ennek oka a vér felhalmozódása, ami megnövekedett nyomást eredményez a vénákban. Ez viszont negatív hatással van a látásra. Ezen felül a kötőhártya elvörösödhet és megduzzadhat a pályán. Ha a megnövekedett nyomás az agyi vénákban jelentkezik, fennáll a veszélye ütés. Egy másik félt komplikáció az életveszélyes vérzések előfordulása, de ez ritkán fordul elő. A tünetek súlyossága attól is függ, hogy a fistulát erőszak okozta-e, vagy közvetetten. Például a traumás sipolyok nagyobb valószínűséggel okoznak intenzívebb tüneteket. Bizonyos esetekben a gerinccsatorna szintén érinti a AV sipoly. Ezután lassú progresszió esetén érzékszervi zavarok, a lábak gyengesége vagy vizelési vagy székletürítési nehézségek jelentkeznek.
Diagnózis és lefolyás
Az AV fistula diagnosztizálásához a kezelőorvos először a beteget nézi meg kórtörténet. A fizikális vizsgálat is zajlik, amelynek során különös figyelmet fordít a neurológiai rendellenességekre. Az arteriovenous fistula konkrét diagnózisának felállítása érdekében olyan képalkotó eljárások, mint pl angiográfia or mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A betegség lefolyása arteriovenous fistula esetén a kezdetétől függ terápia.Ha a kezelést nem hajtják végre időben, súlyos szövődmények léphetnek fel, például ideghiány vagy vérzés. Az AV fisztula mérete azonban szintén jelentős szerepet játszik.
Szövődmények
A kezeletlen atriovenous fistula (AV fistula) által kiváltott szövődmények főként az érintett artéria és véna átmérőjétől függenek, amelyek közvetlenül kapcsolódnak, és azok helyzetétől. Alapvetően a szövődményeket súlyos vérzés okozhatja, mert a véna nem képes ellenállni az artériának vérnyomás és repedések történnek. A szervezetben a kezeletlen AV sipolyok által okozott szövődmények általában kezelhetőek és visszafordíthatók. AV fisztulák, amelyek a agymásrészt súlyos vérzéses szövődményeket okozhat, amelyeket visszafordíthatatlan kísérhet idegkárosodás és neurológiai hiányosságok. Alapvetően vérzés az AV fisztulákon keresztül a agy veszélyt jelent az életre, mert a létfontosságú központokat sújtja a tér feszültség a „kiszivárgott” vérből. A fejben lévő AV fisztulákat durafistulának is nevezik a kemény után agyhártya dura. Ezekben az esetekben a szövődmények, például a látási és hallási zavarok akkor is jelentkeznek, ha még nincs vérzés. Ha vérzés lép fel az agyban - vagy ritka esetekben a gerincvelő - az érintettek idegek és a ganglionokat bezárják, ami olyan komplikációkat eredményez, amelyek gyakran összehasonlíthatók az a ütés. Azok a szövődmények, amelyek a durafistuláknál tapasztalhatók a gerincvelő magukban foglalják a lábak motoros károsodását, érzékszervi hiányokat, valamint a széklet és a vizelet ellenőrzés alatt tartásának nehézségeit (inkontinencia).
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az arteriovenózus fisztulát nem feltétlenül kell orvosnak kezelnie. Orvosi tanácsra van szükség, ha a sipoly legkésőbb három-öt nap múlva nem gyógyul meg, vagy ha kísérő tünetek jelentkeznek. Ha kísérő viszketés, sírás vagy fájdalom, az orvosnak tisztáznia kell az okát, és ha szükséges, közvetlenül meg kell kezdenie a kezelést. Ha súlyos fizikai kényelmetlenség is jelentkezik, ill láz, a legjobb, ha sürgősségi orvoshoz fordul. Lehetséges, hogy a panaszok egy másik betegségen alapulnak, amelyet a kórházban kell diagnosztizálni. Ha az arteriovenous fistula körüli területen vöröses csík figyelhető meg, vérmérgezés jelen lehet - a mentőket azonnal riasztani kell. A veszélyeztetett betegeknek fistulájuk esetén mindig orvoshoz kell fordulniuk. Ugyanez vonatkozik azokra a betegekre, akik már szenvedtek artériás betegségben. Ellenkező esetben tisztázni kell egy arteriovenózus fisztulát, ha bizonytalan a tünet és az első tünetek jelentkeznek. Általánosságban elmondható, hogy minél korábban egyértelműen diagnosztizálják a fistulát, annál jobb a kezelési lehetőség.
Kezelés és terápia
Ennek része terápia arteriovenous fistula esetén általában figyelmet fordítanak a vérzés elkerülésére. Erre a célra endovaszkuláris embolizációt hajtanak végre. Ebben a módszerben az orvos ragasztja a rendelleneset véredény katéter segítségével. A finom katéter az artériákon keresztül beilleszthető a testbe. A fistulát ezután szövetragasztóval vagy más anyagokkal kezelik. Lehetőség van arra is, hogy az érintett edényt a vénás oldalról speciális platina tekercsekkel zárják le. Bizonyos esetekben a stent, huzalból készült belső edénysínt is használnak. Ily módon helyreállítható az ér normál menete. Néhány betegnél e módszerek kombinációját is alkalmazzák. Ha ezek az eljárások nem zárják le az arteriovenous fistulát, műtétet kell végrehajtani. Ebben az eljárásban a sebész levágja az AV fistulát. A duralis fistula műtéti kezelésével azonban vannak bizonyos kockázatok. Ezek közé tartozik a nemkívánatos okklúzió Egy véredény.
Kitekintés és előrejelzés
Az arteriovenous fistula jó eséllyel gyógyul, ha korán diagnosztizálják és később kezelik. A sipoly gyakrabban fordul elő 40 évnél idősebb nőknél. Gyakran előfordulnak olyan állapotok, amelyek rontják a prognosztikai kilátásokat. Azok a betegek, akik elutasítják a kezelést vagy túl későn keresik meg, akutra számíthatnak feltétel. Vérzések fordulhatnak elő, kiváltva a ütés or szív támadás. Fennáll az egész életen át tartó károsodás vagy a korai hirtelen halál kockázata. Ha a kezelés időben megtörténik, jó előrejelzés áll fenn olyan betegek esetében, akiknek nincs más, már meglévő állapota. Műtéti eljárást hajtanak végre, amely néhány órán belül teljesen befejeződik. Ezt követően a betegnek egy kis időre van szüksége a gyógyuláshoz, és néhány hét vagy hónap után tünetmentesen ürülhet. A mindennapokat hozzá kell igazítani az új körülményekhez, és kontrollvizsgálatokon kell részt venni. Ennek ellenére a beteg normális körülmények között élheti mindennapi életét. Feltéve, hogy nem következett be további következmény, nincs további kezelés intézkedések szükségesek az eljárás után. Alternatív megoldásként egyéni terápia megközelítéseket kínálnak az arteriovenous fistula következményeinek kezelésére. Funkcionális rendellenességek, például csökkent hallás vagy látás, megfelelő eszközökkel kezelik. Abban az esetben idegkárosodás, megnövekedett a kockázat, hogy ezeket már nem lehet sikeresen korrigálni.
Megelőzés
Hatékony megelőző intézkedések az arteriovenózus fisztula kialakulása ellen nem ismertek.
Követés
Általában nincsenek különlegesek intézkedések valamint a betegség által érintett személy számára rendelkezésre álló utógondozási lehetőségek, így mindenekelőtt korai orvosi vizsgálatra és kezelésre van szükség. A betegség önmagában nem gyógyítható meg, ezért az orvos általi kezelésnek mindenképpen meg kell történnie. Minél korábban észleli a betegséget az orvos, annál jobb a betegség további lefolyása. A legtöbb esetben az érintett személy várható élettartama nem csökken vagy más módon korlátozott. Maga a kezelés kisebb műtéti beavatkozással történik, amely általában komplikációk nélkül megy végbe. Egy ilyen műtét után az érintett személynek mindenképpen pihennie kell, és továbbra is gondoskodnia kell testéről. Kerülni kell a megterhelést vagy más stresszes fizikai tevékenységeket. Mindenekelőtt meg kell védeni az érintett testrészt. A műtét után rendszeres orvosi vizsgálat is szükséges. Az utógondozás további intézkedéseire nincs szükség. Sok esetben más betegségek is jelezhetik ezt a fisztulát, ezért az első jelek és tünetek esetén orvoshoz kell fordulni.
Mit tehetsz te magad
Az arteriovenous fistula (AV fistula) egy érrendszeri kapcsolat az artéria és a véna között. Ennek eredményeként rövidzárlat lép fel a véráram artériás és vénás oldala között, megkerülve a hajszálcsöves rendszer. Általában a kapcsolatokat vérzéses sérülés képezi, amely ritka esetekben ingert eredményezhet a sipoly kialakulásához. A fellépő tünetek a fistula méretétől, az érintett artériás és vénás erektől, valamint azok helyétől függenek. Ha a fistulák kisebbek az agyon kívül, és alig vannak tünetek, akkor nincs szükség önsegítő intézkedésekre vagy alkalmazkodásra a mindennapi életben. Sok esetben azonban a nem kívánt fistulák az agyban keletkeznek a kemény területén agyhártya (dura mater). A hallási és látási központok gyakran érintettek. Például, fülzúgás és látászavarok alakulhatnak ki. A betegség további lefolyására vonatkozó bizonytalan prognózis miatt ezekben az esetekben nem annyira a mindennapi élet kiigazítására vagy az önsegítő intézkedések alkalmazására van szükség, hanem pontos diagnózisra és egy lehetséges kezelésre, amelynek meg kell akadályoznia a betegség további kialakulását. a betegség progressziója és a kapcsolódó súlyos tünetek. A fejrészben a fő kockázat a vérzés, amely helyet foglal el, és enyhe vagy súlyos neurológiai hiányt okozhat.
