Ha az ametropia típusa vagy mértéke (hibás látás) a jobb és a bal szem között van, akkor ezt anizometropiának (látás egyenlőtlenségének) nevezzük. Erre akkor hivatkozunk, ha van legalább 2.00 dioptria a különbség.
Mi az anizometropia?
Az anizometropiában a bal és a jobb szem jelentősen különbözik az optikai töréshiba típusa vagy mértéke szempontjából. A különbségek sokfélesége lehetséges. Például az egyik szem rövidlátó, a másik távollátó lehet. Egy másik lehetőség az, hogy az egyik szem csak nagyon kissé távollátó, a másik pedig nagyon súlyosan. Ha egy súlyos anizometropia abban nyilvánul meg gyermekkor, ez lehet vezet a szem funkcionális hibás látásához, amely súlyosan hibás. Ebben a fázisban, amely a fejlődés szempontjából nagyon fontos, a szemet súlyosan elhanyagolja a agy, így nem tanul meg helyesen látni. Későbbi javítással sem lehet ezt megfordítani. Ezért anisometropia in gyermekkor mindenképpen kezelni kell.
Okok
Számos lehetséges oka lehet az anizometropiának. A szemre érkező fénysugarak fókuszpontja nem a retinán található, de ez szükséges az éles képjelek továbbításához a agy. -ban myopia, a fókuszpont a retina előtt helyezkedik el, mert a szem vagy túl hosszú, vagy a szemlencse fénytörési ereje túl nagy. Távollátásban a fordítottja igaz: itt a szem vagy túl rövid, vagy a lencse fénytörési ereje nem elegendő. Mindkét esetben a fókuszpont a retina mögött van. A vizuális hibák gyakran fordulnak elő gyermekkor majd az egész életen át kitartanak. Más vizuális hibák viszont az életkor előrehaladtával alakulnak ki. A törésanizometropiát a szaruhártya és a lencse fénytörési erejének különbségei okozzák. A hosszúságú anisometropia abból adódik, hogy a szemgolyók különböző hosszúságúak. A szemlencse hiánya az anisiometropia speciális esete. Ennek oka lehet a sérülés vagy a lencse eltávolítása.
Tünetek, panaszok és jelek
Az anizometropia abban nyilvánul meg, hogy mindkét szem látványértéke két dioptriánál is több. Az érintett személy egyszerre lehet rövidlátó és távollátó. A agy ez óriási terhelést jelent, mivel a látóideg folyamatosan éles, de elmosódott képeket is egyszerre szállítanak az agyba. A szem közelében lévő tárgyakat a rövidlátó szem élesen megjeleníti, a távollátó szem pedig elmosódott. A távolban lévő tárgyakkal fordítva viselkedik. Egy egészséges embernél két viszonylag azonos kép érkezik az agyba. Ha anisometropia van, a képek nagyon eltérőek. Ebben az esetben azonosítani kell az éles képeket, és ki kell takarítani a kevésbé jó képeket. Ezenkívül azok, akik súlyos anisometropiában szenvednek, gyakran panaszkodnak fáradt szemekre és fejfájás.
Diagnózis és lefolyás
A szemész vagy az optometrista a látásélesség mérésével meghatározhatja az anizometropia pontos mértékét. Erre a célra általában refraktométert használnak. Ez az eszköz biztosítja a gömbértéket (dioptriában kifejezve), valamint egyéb információkat arról, hogy a szaruhártya görbülete jelen lehet-e. A vizuális segédletet az összegyűjtött értékek alapján állítják be. A látásélességet mindkét szem esetében külön határozzák meg. Végül mindkét vizuális hibát ki kell javítani. Ennek eredményeként lehetséges, hogy a szemüveg egyik részében domború lencséket, a másikban konkáv lencséket használnak. A jobb és a bal szem közötti kisebb eltérések szinte mindenkiben vannak. Az anisometropia, ha nem kezelik, gyakran strabismushoz vezet kisgyermekeknél. Ennek oka az, hogy a gyengébb szemet úgymond az agy „kikapcsolja”. Az anisometropiát ezért lehetőleg a pubertás kezdete előtt kell kezelni, mivel később nem lehet sikeresen kezelni.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Aki rendszeresen szenved fáradt szemektől, fejfájás, vagy a szem körüli nyomásérzetnek orvoshoz kell fordulnia. Az orvos megállapíthatja, hogy ez anisometropia-e, és konzultálhat egy szemész vagy optometrista, ha szükséges. Mindenesetre az anisometropiát diagnosztizálni és kezelni kell a hosszú távú látáskorlátozások elkerülése érdekében. Ha a látászavar kezeletlen marad, ez szintén vezet a jólét csökkent érzéséig, krónikus fejfájás és egyéb panaszok. A szemüveget és kontaktlencsét viselőknek beszélniük kell egy szemész ha megtapasztalják migrén támadások vagy egyre rosszabb látás. Mivel az anisometropia az életkor előrehaladtával súlyosbodhat, mindkét szem látását rendszeresen ellenőrizni kell. Súlyos esetekben a dioptria erő az optimális látás biztosítása érdekében évente vagy gyakrabban kell beállítani. Ezért diagnosztizált anisometropia esetén is rendszeresen fel kell látogatnia a szemészet vagy az optometristát. Ha a tünetek továbbra is jelentkeznek, további vizsgálatok ajánlottak. Esetleg van még egy szembetegség, amely kezelést igényel.
Kezelés és terápia
If szemüveg anisometropia esetén alkalmaznak néhány hátrányt: A korrekcióval különböző méretű retinaképek keletkeznek, amelyeket az agy rosszul vagy egyáltalán nem dolgoz fel. Ezenkívül a szemek nagyon eltérően néznek ki a lencsék mögött, és egyoldalú nyomásterhelés is van. Korlátozások vannak a viselési kényelem, valamint az esztétikai hatás szempontjából. Az optikusnak általában vannak határai, így három jobb oldali és bal oldali lencse közötti legnagyobb különbség a három dioptriában. Ha a töréshiba jobban eltér, észlelési zavarok lehetségesek. Kontaktlencse alkalmasabbak egy nagy anisometropia korrekciójára. Sebészeti eljárások is rendelkezésre állnak, de a gyermekek szemének műtéti korrekciója ellentmondásos. Ezenkívül felnőtteknél az anisometropia megfelelő kontaktlencse-szimuláció után szemészeti lézerrel korrigálható.
Kitekintés és előrejelzés
Az anisometropiának nincs jó esélye a javulásra szemészet nélkül terápia. Ehelyett a tünetek növekedésére lehet számítani az elkövetkező hónapokban és években. Az agyban a gyengébb szemtől származó információk nem kerülnek megfelelő feldolgozásra korrekció nélkül intézkedések. Ezért az idegzsinór láthatóan atrófizálódik. A Strabismus ezeknél a betegeknél jelentkezik, és hosszú távon a látáskárosodás tovább fokozódik. Az anisometropia teljes gyógyítása még mindig nem lehetséges a jelenlegi orvosi lehetőségek korai kezelésével sem. Ez a meglévő látásélességtől függ. Jelentős javulások vannak azonban egy jó kezelési terv mellett, amelyet hosszú évek alatt kell kidolgozni és követni. A gyengébb szem látásélessége különféle módszerekkel erősebben edzhető, így ebben a szemben a látásélesség növekedése alakul ki. Így mindkét szem látása lassú lépésekben alkalmazkodik egymáshoz. Bár a szem fejlődése már 12 éves korában befejeződött, anisometropia esetén még felnőttkorban is szükséges kezeléseket és terápiákat kell alkalmazni. Nagyon nagy a megismétlődés kockázata, amelyet ellensúlyozni kell. A megismétlődés lehetősége miatt a páciens ritkán jelenik meg teljesen gyógyult állapotban a kezelésből.
Megelőzés
Az anisometropia elkerülésének legjobb módja az, hogy aktívan tegyen valamit maga a normális látás fenntartása és a látásvesztés megelőzése érdekében. Már az is segíthet, ha figyelünk az olvasási távolságra (legalább 30 centiméterre), mivel a túl rövid olvasási távolság elősegíti myopia. Ha sokat dolgozik a számítógépen, akkor válasszon egy nagy monitort, és helyezze el azt egy méterre tőled. Közeli munka közben célszerű időnként a távolba tekinteni. Ezenkívül ügyelni kell a jó megvilágításra. Egy kis látásképzés nem változtatja meg a szem anatómiai állapotát, vagyis az optikát, de növeli a kontrasztérzékenységet. Ehhez még olyan apró tevékenységek is hozzájárulnak, mint például a váltakozó viselet és a vizuális segédeszköz levétele.
Utógondozás
Az anisometropia kezelése általában nem hoz végleges gyógyulást. Különösen a felnőttek válnak vissza a siker után terápia fiatal korban. Következésképpen szükségessé válik a látás állandó korrekciója, de csak akut tünetek esetén kérnek orvosi kezelést. Refraktométert használnak a látásélesség meghatározására. A beteg választhat a látás között AIDS a jobb és a bal szem kisebb dioptriás különbségei miatt. Nagy eltérések esetén kontaktlencse kell használni. Tudományosan elismert tény, hogy a képek feldolgozása viszonylag megterhelő az agy számára. A mindennapi élet felfogása azonban alig okoz nehézségeket, így tisztességes jövőkép alakul ki. Néhány beteg a műtét mellett dönt, amellyel az anisometropia is kezelhető. A felnőttek kis testedzésekkel erősíthetik látásukat. Ezek könnyen elvégezhetők munkahelyen vagy magánéletben. Legalább 30 centiméter olvasási távolságot kell tartani. Ha számítógép képernyőjén dolgozik, akkor az embereknek inkább a nagy kijelzőket kell előnyben részesíteniük, és nem bámulniuk folyamatosan a monitort. A távolba nézés növeli a kontrasztérzékenységet.
Ezt teheti meg maga is
Az anisometropiás mindennapi életet megfelelő korrekció nélkül nehéz kezelni. Gyakran az agy kikapcsolja az egyik szemet, a másikat képzetlenül hagyja. Az érintett emberek önmagukban nem tehetnek semmit, kivéve, ha szemész kezébe adják magukat. A legtöbb esetben a hibás látást korrigálják kontaktlencse. Javítás szemüveg tud vezet különféle méretű retina aberrációkhoz (aniseikonia). Ezeket az agy csak elégtelenül vagy egyáltalán nem tudja elfogadni. További nehézségek merülhetnek fel az optikai benyomás és a különböző lencsék súlya miatt. Ezért a kontaktlencsékkel történő korrekció a választott eszköz. Ez megkönnyíti a mindennapi életet is, mert a kontaktlencsék közvetlenül a szemre fekszenek, és a feldolgozható benyomásban észlelt képeket az agyba „küldik”. Ez most a kétoldalas benyomásokat egyesítheti egésszé. Akkor az eltérő hibás látás már nem jelent problémát. A vizuális hibát azonban a szemésznek rendszeres időközönként ellenőriznie kell, hogy beállítsa a szükséges lencseerősségeket. A kontaktlencsékkel történő beállítás után is képzésre van szükség. Végül is az agynak először meg kell szoknia, hogy „normális” benyomásokat kapjon. Akkor ez kitartás kérdése vasaló.
