Az angiomyolipoma jóindulatú daganatra utal a vese amelyet különösen magas arány jellemez zsírszövet. Az angiomyolipomák rendkívül ritkán fordulnak elő, és az esetek többségében a 40 és 60 év közötti nőket érintik. Az esetek körülbelül 80 százalékában a vesékben az angiomyolipoma tünetmentes, nem okoz tüneteket.
Mi az angiomyolipoma?
Az angiomyolipoma, mint jó zsírtartalmú jóindulatú daganat, a vese epithelioid sejteknek nevezzük. Úgy gondolják, hogy a daganat nő hormonfüggő módon. Az angiomyolipomák kerek vagy ovális alakúak és domborúak vese kapszula. Néha ők nő több helyszínen, és a nyirok csomópontok is érintettek lehetnek. Nincs azonban annak kockázata, hogy az angiomyolipomák metasztázisba kezdenek. Az angiomyolipomák szövettani tanulmányai azt mutatják, hogy a vese ezen daganatait különösen érett zsírsejtek, valamint simaizomsejtek és vér hajók. A tünetmentes angiomyolipomák, amelyek bármelyik vesében előfordulhatnak és nem eredményeznek tüneteket, körülbelül azonos gyakorisággal fordulnak elő nőknél és férfiaknál. Ebben a betegpopulációban a csúcskor körülbelül 30 év. A tünetmentes angiomyolipoma egyes eseteiben a vesetumorok társulása tuberous sclerosis (orvosi név: Bourneville-Pringle-kór) fordul elő.
Okok
A vesét érintő angiomyolipoma betegség tekintetében számos ismert ok létezik. A legtöbb esetben az angiomyolipoma perivascularis epithelioid sejtekből származik. Ezek a sejtek a kötőszöveti amelyek egy hajó körül helyezkednek el. Ezen perivaszkuláris epitheloid sejtek növekedése és kontrollja bizonyosaktól függ hormonok, a jelenlegi bizonyítékok szerint. Bár az angiomyolipoma nem ad áttétet, egyes esetekben a daganatok is előfordulhatnak nő a környezőbe zsírszövet a vese, a vesemedence, vagy néha a vénás vénákba. Ez különféle szövődményeket eredményezhet. Az angiomyolipomas jelenléte az összes műtéti lelet körülbelül egy százalékát teszi ki. Ezenkívül az angiomyolipoma körülbelül 20 százalékban társul tuberous sclerosis betegséggel.
Tünetek, panaszok és jelek
Angiomyolipoma jelenlétében az érintett beteg különböző tüneteket tapasztalhat. A legtöbb esetben tünetmentes angiomyolipoma, amely nem okoz semmilyen tünetet vagy szövődményt. Ennek eredményeként a betegséget az érintett érintett nem veszi észre, mivel tünetek nem jelennek meg. Következésképpen az angiomyolipomát orvos nem tudja diagnosztizálni és kezelni. Ez viszonylag gyakori, mivel az angiomyolipoma az esetek mintegy 80 százalékában tünetmentes. A fennmaradó esetekben az angiomyolipoma által okozott különféle tünetek jelentkezhetnek az érintett betegeknél. A legtöbb esetben a tünetek abban nyilvánulnak meg hátfájás, amely a vese daganatának jelzése. Ezenkívül potenciálisan veszélyes szövődmények is előfordulhatnak angiomyolipoma esetén. Például életveszélyes vérzés léphet fel, amelyet a retroperitoneum spontán repedése okoz (orvosi kifejezés: Wunderlich-szindróma). Ha terhesség jelen van, az ilyen szakadás kockázata megnő.
Diagnózis és lefolyás
Különböző vizsgálati módszerek állnak rendelkezésre az angiomyolipoma diagnózisának megállapításához, amelyeket a kezelőorvos választ a tünetek függvényében. Például képalkotó technikák alkalmazhatók a betegség diagnosztizálására. Ultrahang A vizsgálatok kimutathatják a vese kifejezett echogén térfoglaló elváltozásait, amelyek oka lehet az angiomyolipoma magas lipidtartalma. Másrészt a vér hajók a vesében nem hasznos módszer arra megkülönböztető diagnózis mert angiomyolipoma esetén vaszkuláris neoplazmák fordulhatnak elő, hasonlóan a vesesejtes karcinóma jelenlétéhez. Számítógépes tomográfia is lehetséges. Ez lehetővé teszi a malignus vesesejtes karcinóma megkülönböztetését. Ezenkívül a meszesedés nem fordul elő az angiomyolipomában, ami szintén hozzájárul a megbízható differenciálódáshoz. Az MR különösen magas zsírtartalmat is képes ábrázolni, amely bizonyítékot szolgáltat az angiomyolipoma jelenlétére, és nem utal vesesejtes karcinómára.
Szövődmények
Az angiomyolipoma jóindulatú, zsírszöveti daganat, amely a veséhez kapcsolódik. A középkorú és idősebb nőket érinti leginkább ez a tünet. Bizonyos esetekben az angiomyolipomát tuberos sclerosis kíséri. A fellépő tünetek sokfélesége miatt, például: Szárnyas fájdalom és a görcsök a kismedencei területen orvosi tisztítás javasolt. A diagnózis felállítása után elkerülhetők a kialakuló szövődmények. Különösen életveszélyes a retroperitoneumban spontán előforduló repedés, más néven Wunderlich-szindróma. Különösen a terhes nőknek van nagyobb kockázata, mivel súlyos vérzés lép fel a hashártya. Gyanítható, hogy a tumor hormonfüggő módon növekszik, és átterjedhet a vese területére. Az angiomyolipoma nem képes metasztatizálni. Gyógyászati intézkedések a daganat jellege és mérete szerint kezdődnek. Ha az angiomyolipoma négy centiméternél nagyobb, a vese részleges eltávolítását kell megcélozni. Gyakran azonban ez csak minimálisan invazív eljárás. A szelektív embolizáció szövődményeként visszatérések fordulhatnak elő. Vízelvezetés útján a nekrotikus szövetet elvezetik. A diagnózis különbözik a tünetmentes angiomyolipomától, amely mindkét vesét érinti, de semmilyen szövődményt nem mutat. 30 év körüli nőknél és férfiaknál fordul elő. A tünetmentes angiomyolipomát az érintett személy nem veszi észre.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Visszatérő hátfájás, vér a vizeletben, fáradtságés egyéb súlyos belső szervi megbetegedésre utaló tüneteket orvosnak értékelnie kell. Az orvos használhat képalkotó technikákat és a kórtörténet annak meghatározása, hogy a tumor angiomyolipoma-e, és szükség esetén megfelelő kezelés megkezdése. Mindenesetre a jóindulatú daganatot sebészileg el kell távolítani. Minél korábban ez megtörténik, annál kevésbé valószínű a súlyos szövődmény. Legkésőbb orvoslátogatás ajánlott, ha a fájdalom vagy ha hirtelen intenzív, lüktető fájdalom jelentkezik a szélső régióban. Ez utóbbi repedést jelez a hashártya (Wunderlich-szindróma), amelyet azonnal kezelni kell. A magas kockázatú csoportoknak, például a terhes nőknek és a krónikus vesebetegségben szenvedőknek haladéktalanul orvoshoz kell fordulniuk, ha angiomyolipoma gyanúja merül fel. Akik már szenvednek rák kellene beszél az illetékes orvoshoz, ha szokatlan tüneteket tapasztalnak. Ezenkívül, ha súlyos szövődmények vannak, például keringési problémák, súlyos fájdalom, vagy szakadás esetén sürgősségi orvosi szolgálatot kell hívni.
Kezelés és terápia
Különböző lehetőségek állnak rendelkezésre az angiomyolipoma terápiás kezelésére, amelyeket a tumor klinikai képe és súlyossága szerint választanak ki. Abban az esetben, ha az angiomyolipoma mérete meghaladja a négy centimétert, és kifejezett tünetekkel jár, a vesének részleges eltávolítását kell figyelembe venni. Egy másik terápiás lehetőség az úgynevezett szelektív embolizáció, amely minimálisan invazív terápiás módszer. Ezzel a kezeléssel azonban megismétlődés lehetséges, és szükség lehet a megfelelő nekrotikus szövet elvezetésére.
Kitekintés és előrejelzés
Az angiomyolipoma gyógyulási esélyének előrejelzése a szabálytalanság felfedezésének idejétől, valamint a kezelés későbbi megkezdésétől függ. Korai felfedezés esetén sebészeti beavatkozás hajtható végre a megváltozott szövet teljes eltávolítására közvetlenül a további növekedés előtt. Lehetséges, hogy a beteg utólag mentes a tünetektől és végleg megmarad. Hasonlóképpen, az úton tovább növekedhet egy angiomyolipoma. Ha a daganat szerves szövetekké nő, fennáll a működési zavarok, valamint a szervek működésének maradandó károsodása veszélye. Vese funkció károsodott és számos tünet jelentkezik. Az érintett szövet eltávolítása lehet vezet egész életen át tartó veseműködési zavarhoz. A meglévő károktól függően szükség van rá szervátültetés a beteg életének megmentése, valamint életminőségének megőrzése érdekében.
Megelőzés
Az angiomyolipoma tekintetében a jelenlegi tudományos ismeretek szerint nincsenek ismert módszerek a betegség megelőzésére. Még nagyobb jelentősége van annak, ha az első tüneteknél orvosi vizsgálatokat végeznek, amelyek angiomyolipomára utalhatnak. Tünetként elsősorban a szélső rész áll a középpontban fájdalom, amely általában különféle jelezhet a vese betegségei és mindig orvosilag tisztázandó.
Követés
Rák a betegség folyamatos nyomon követést igényel. Ennek oka, hogy nem zárható ki, hogy ismét daganat alakul ki. Statisztikailag bizonyítottnak tekintik, hogy öt év elteltével a visszaesés valószínűsége jelentősen csökkent. A szoros hálózattal rendelkező vizsgálati hálózat után évente csak egy vagy két találkozóra van szükség. A legtöbb esetben az utógondozási tervet már a kezdeti részeként tárgyalják terápia. A betegeknek ezt időben meg kell beszélniük kezelőorvosukkal. Ha a vese megsérül a kezdeti kezelés során, néha vérmosásra van szükség. Eddig nincs tudományosan bizonyított módszer az angiomyolipoma újbóli megjelenésének megállítására. Az általános szabályok azonban rák a betegek hasznosnak bizonyulnak. Az érintett egyéneknek egyensúlyt kell fenntartaniuk diéta kezdeti támadás után. Addiktív anyagok, mint pl nikotin és a alkohol el kéne kerülni. Az egészséges élet a napi testmozgást is magában foglalja. Kerülni kell a pszichológiai nyomást, és ha szükséges, rövidebb munkaidőt kell alkalmazni. Az utóvizsgálat során a kezelőorvos széles körben érdeklődik a beteg állapotáról Egészség. Már kisebb panaszok is utalhatnak a betegség kiújulására. A legtöbb esetben a vérvizsgálat előadott. Képalkotó eljárásokat, például CT-vizsgálatot és MRI-t is alkalmaznak.
Itt tudod megtenni magad
Az angiomyolipoma okaitól függően különböző módon kezelhető. Általában drog terápia adják a fájdalom enyhítésére és a hormonális szabályozására egyensúly. A beteg ezt támogathatja az esetleges mellékhatások és kölcsönhatások valamint az alkalmazott készítmények pozitív hatásait. Az optimálisan beállított gyógyszeres kezelés javítja a beteg gyógyulásának és jólétének kilátásait. A tényleges tünetek konzervatív módon kezelhetők intézkedések. Például a hűsítő tömörítés és a pihenés hasznos lehet a szárny fájdalma ellen. Ha vérzést észlelnek, először tájékoztatni kell az orvost. Ezzel együtt, a megerőltető fizikai aktivitás elkerülése segíthet csökkenteni a fájdalmat. A betegnek be kell tartania az orvos utasításait diéta és a fizikai aktivitás a kezelés alatt. feszültség és egyéb pszichológiai szorongásokat lehetőség szerint csökkenteni kell. Ha a tanfolyam súlyos, terapeutával lehet konzultálni. A felelős orvosnak mit kell válaszolnia intézkedések az érintettek ezt szétválaszthatják a tünetek csökkentése érdekében.
