Bevezetés
An amputálás, azaz egy végtag eltávolításának sokféle oka lehet. Különbséget tesznek egy amputálás sérülés, pl. balesetben, és amputálás hogy egy másik betegség miatt válik szükségessé. Az amputáció okai változatosak, csakúgy, mint az amputációs helyek.
Ha az alsó láb műtéti úton kell eltávolítani, az ok általában az cukorbetegség mellitus; ha a felső végtagot érinti, gyakoribbak a balesetek. Az okok egyrészt a traumatológiai területen lehetnek - azaz a baleset, mint az ok. Sérülések után, pl. A végtag súlyos károsodásával járó autóbalesetben, gyakran már nem lehet megőrizni a sérült testrészt.
Szeptikus ok lehet ellenőrizhetetlen fertőzés, például baleset (trauma) vagy kóros szövetvesztés (nedves) után üszkösödés). Amputációra azonban daganatos megbetegedések esetén is szükség lehet. A karok vagy a lábak (végtagok) területén lévő ellenőrizhetetlen, rosszindulatú lágyrész- vagy csontdaganatok esetén a műtéti eltávolítás néha elkerülhetetlen lehet a daganat előrehaladásának vagy akár terjedésének megakadályozása érdekében.
De az amputáció hasznos lehet egy súlyos funkcionális korlátozás miatt is, például merev és ívelt ujj, ami rontja a kéz és a többi ujj mobilitását, bár ez első látásra nem biztos, hogy jól hangzik. A funkcionális károsodás azonban olyan súlyos lehet, hogy annak amputációja ujj megfelelő lehet. - a bőr lágyrész palástja
- A vérkeringésből
- És a csontváz
Az amputáció gyakori okai
Az angiológiai okok, vagyis az érbetegségek, az amputáció leggyakoribb okai közé tartoznak. Pótolhatatlan keringési rendellenességek a nagyobb blokkolt lágyrész elvesztésével hajók az artériák meszesedése és szűkülete miatt (érelmeszesedés) vagy elzáródás a vér alvadék (embólia) okozzák általában. Cukorbetegekben az cukorbeteg láb szindróma gyakran az amputáció oka.
A betegséghez kapcsolódó perifériás neuropathia ahhoz vezet idegkárosodás, amelyet érzékszervi zavarok vagy akár a lábak érzése kísér. A kár lassan halad a lábtól a comb. Az érzékszervi zavarral együtt van egy csökkentett is fájdalom érzés, ami azt jelenti, hogy az érintett személy még extrém stressz alatt sem érez fájdalmat, amelyet a test a szövetvesztés figyelmeztető tüneteként érzékel.
Ennek az érzéshiánynak az a következménye, hogy a helytelen nyomásterhelés vagy a helytelen cipő bőrhibákhoz (fekélyekhez) vezethet, amelyeket csak később észlelnek. Ugyanez vonatkozik az égési sérülésekre is. A kezeletlen bőrelváltozások gyulladnak, baktériumok megtelepedhet és hatalmas változásokhoz vezethet a lágyrész és a csontszövet pusztulásával.
A perifériás neuropathia mellett a cukorbetegek gyakran perifériás artériás elzáródásos betegségben szenvednek, ill diabéteszes mikroangiopátia, azaz a kicsi meszesedése hajók. A meszesedés hajók, ami korlátozott oxigén- és tápanyagellátáshoz vezet a lábakhoz, azt jelenti, hogy kritikus körülmények között, például nyomásterhelés vagy sérülés esetén nem garantálható a megfelelő szövetellátás. Ennek eredményeként sebgyógyulás szövetvesztéssel járó rendellenességek (nedves üszkösödés) fordulnak elő, ami a lábujjak és később a fedőszövet teljes elhalásához vezethet.
Cukorbetegeknél a test két különböző folyamata olyan testrészek halálához vezet, amelyeket amputálni kell. A tartósan magas miatt vér cukor rosszul beállított cukorbetegeknél az erek károsodása következik be. A cukor által megváltozott védekező sejtek plakkokat képeznek az erekben, és blokkolják a vér hajó.
A plakkok mögötti testterületek már nem kapnak elegendő oxigént és elpusztulnak. Mivel az alultáplált testterületek táptalajt képeznek a baktériumok, a holt területeket nagyvonalúan amputálni kell. Az ereken kívül a idegek szintén sérültek.
Sérült idegek csökkent érzékenységhez vezetnek fájdalom a lábakban. Az apró sebeket, például a rosszul illeszkedő cipőkből, nem veszik észre és nem terjesztik. A gyenge vérkeringéssel együtt ez vezet sebgyógyulás rendellenességek és fertőzések, amelyek viszont szükségessé tehetik az amputációt.
Az érintettek számára gyakran nem elég egy művelet, de a lábakat fokozatosan tovább amputálják. A megelőzés csak következetes módon érhető el vércukor szabályozás és rendszeres lábápolás. Az cukorbeteg láb az amputációk egyik leggyakoribb oka Németországban.
Testünk minden sejtjének oxigénre van szüksége a túléléshez. Ez az oxigén az ereken keresztül jut a sejtekbe. Ha ez a szállítási út le van zárva, az elzáródás mögötti terület elhal.
Keringési rendellenességek nagyon különböző okai lehetnek. Abban az esetben cukorbetegség vagy magas koleszterin szintjét, az egész testben lévő erek sérültek és plakett képződik az edényekben. Ezekben a keskeny pontokban trombusok képződnek, amelyek kisebb edényekbe öblíthetők és ott maradhatnak.
Egyes fertőző betegségek trombusképződést is okoznak, ami amputációkat tehet szükségessé. Néhány embernek veleszületett véralvadási rendellenességei is vannak. Ez azt jelenti, hogy a vér önmagában vérrögöket képez és ereket rak le.
A thrombusok egyik leggyakoribb oka az úgynevezett szívritmuszavar pitvarfibrilláció. Ebben feltétel, a pitvarok ellenőrizhetetlenül összehúzódnak és a megváltozott áramlás a szív véralvadáshoz vezet. Ezek a trombók stroke-ot okozhatnak, szív támadások vagy akár érelzáródás a lábakban és a karokban.
Ha a kezelés túl késő, akkor amputálni kell őket. Ez gyakran megelőzhető időben történő kezeléssel. Az első dolog, amire az emberek gondolnak amputáláskor, egy súlyos baleset.
Ezek valószínűleg a legszélsőségesebb esetek közé tartoznak, mivel nincs betegség, és az amputáció hirtelen esemény. Szerencsére a balesetek utáni amputálás nem szabály. Még azok a végtagok is rögzíthetők, amelyeket a baleset már elkülönített a testtől.
Egyrészt vannak olyan betegek, akiknek a baleset következtében végtagjaik elvesznek, amelyeket nem lehet újra rögzíteni. Ezek úgynevezett amputációs sérülések. Másrészt vannak súlyos sérülések, amelyekben a szövet olyan súlyosan károsodott, hogy műtéti amputációra van szükség.
Ehhez járulnak baleset utáni lehetséges fertőzések, különösen, ha a seb szennyezett volt. A balesetek utáni amputációk gyakran jó prognózissal rendelkeznek a végtagmaradványok gyógyulására és így a protézisek viselésének lehetőségére, mivel a test önmagában egészséges és nem, mint a keringési rendellenességek, csupán áthelyezi a problémát. Fontos az érintett személyek szoros pszichológiai támogatása, mivel hirtelen teljesen új élethelyzetbe kerülnek.
Közlekedési balesetek vagy mély konyhai vágások gyakran érintik az ujjakat. Ha már nem lehet megőrizni a ujj, amputálni kell. Az ujj elvesztése általában jobban érinti az érintettet, mint az amputált lábujj.
Kis sérülések után, például kertészkedés közben, baktériumok bejuthat a sebbe és súlyos gyulladást okozhat. Bizonyos esetekben a gyulladás terjedését csak amputációval lehet megakadályozni. Különösen ez a rezisztens csíra.
A fertőzés extrém példája a gázkályha. Sebek, különösen zúzódások, súlyos szövetkárosodás révén a környezeti csíra nevű Clostridium perfringens behatol a bőrbe. A baktériumok átmennek a szöveten, és elpusztítják az ereket.
A csíra életveszélyes terjedését csak nagymértékű amputációval lehet megakadályozni. Még csíra amelyek az egész testet érintik, amputációkat tehetnek szükségessé a trombák kialakulása miatt. Minél nagyobb és piszkosabb a seb, annál valószínűbb, hogy veszélyes baktériumokkal fertőzött.
Különösen súlyos balesetek, állatharapások és égési sérülések után megnő a fertőzés veszélye. A macskában sok kórokozó van nyál, amely akár kis harapássebekben is súlyos gyulladáshoz és fertőzéshez vezethet, és ezáltal szükségessé teszi az amputációt. Ezen okok miatt a kis sebeket is ellenőriznie kell a háziorvosának.
Ebben az esetben a tetanusz az oltás elleni védelmet is figyelembe kell venni. Az amputáció mindig a legvégső megoldás, és csak akkor alkalmazható, ha az érintett személy élete veszélyben van. Normális esetben a rovarok, például a szúnyogok vagy darazsak harapása nem vezet súlyos fertőzésekhez.
Bizonyos esetekben azonban az allergia súlyosabb következményekkel járhat, mint a normál bél. Ha a harapás során a Streptococcus pyogenes baktérium terjed, az úgynevezett nekrotizáló fasciitishez vezethet. Ez azt jelenti, hogy az izmok hüvelye gyulladt és elhal.
Az ereket a duzzanat összenyomja, amputációra lehet szükség. Ez a súlyos lefolyás azonban nagyon ritka.
