Acetabularis törés az acetabulum törése. Az ilyen törések általában közvetett törések, amelyek véletlen trauma következtében következnek be. A töréseket általában műtéti oszteoszintézissel kezelik.
Mi az acetabuláris törés?
Az acetabulum a csípő- vagy kismedencei foglalat leírására használt kifejezés. Ez képezi a csontos és félhold alakú részét csípőizület. Az ilium (os ilium), a pubis (os pubis) és ülőcsont (os ischii) az acetabulumban találkoznak. Amikor az acetabulumot primer vagy szekunder befolyásolja törés, acetabuláris törés van jelen. Közvetlen vagy elsődleges törés törésrése kevesebb, mint egy milliméter. Egy másodlagos acetabuláris törésnél a törésdarabok között egy milliméternél nagyobb hasadék van, amelyet később egy kallusz a törések másodlagos gyógyulásának folyamatai által. Körülbelül tíz törést különböztetnek meg az acetabulumon. A fő felosztás a vízszintes és függőleges törések csoportjaival történik. A statikusan ép oszloppal ellátott függőleges törésvonal magában foglalja a hátsó acetabuláris perem törését, a hátsó oszlop törését, valamint az elülső acetabuláris perem és oszlop törését. T-alakú törésben és vízszintes hátsó függőleges törésben vízszintes törésvonal van megsemmisített statikával, de ép felső glenoid peremmel. Hosszú lefutású vízszintes törésvonal választja el az acetabulum törésdarabjait az iliustól, és a crista iliaca törésében, az ilium elülső peremének törésében és a sacroiliacus ízületében való törésben van jelen.
Okok
A töréseket a csontos elemre kifejtett közvetlen vagy közvetett erő okozza. Az okozó erő meghaladja a rugalmasságot és erő az érintett csont. Ezért a csont enged a nyomásnak. Csak akkor beszélünk valódi törésről, ha a csont teljesen elszakadt. A törés sérülési szakaszában megállapítják a törés szögét és a törés vonalát. Az erő súlyosságán kívül ezek a paraméterek az alkalmazott erők szögétől is függenek. Az acetabuláris törést általában közvetett erő okozza. A leggyakoribb áldozatok azok a balesetek áldozatai, akiknek a térde a műszerfalba került. Az ütközés közvetett nyomóerőket fejtett ki az acetabulumra. A combcsont nagyobb trochanterére gyakorolt közvetlen ütés szintén gyakori ok. A térd már nem nyújtható ki, és így ütközés közben megcsatolható. Külsőleg elforgatott csípő ízületek elsősorban az elülső acetabuláris halmot sérti meg. Belsőleg forgatott csípő ízületek megsérül a hátsó. Alsó keresztirányú törések elraboltaknál fordulnak elő csípőizület, és magas keresztirányú törések fordulnak elő elrabolt csípőízületnél.
Tünetek, panaszok és jelek
Az acetabuláris törésnél a sérülés helyi jelei vannak, például duzzanat vagy vérömleny a törésrésben. A károsodott funkciók mellett gyakran előfordul többé-kevésbé súlyos rendellenesség csípőizület, ami nyilvánvaló lehet az egyik rövidítésében láb. Ilyen csípőfényben az ízület fej az acetabulumon kívül fekszik. Ez a jelenség okozhat femorális fej nekrózis or osteoarthritis a csípőízület előrehaladtával. A csípő traumás diszlokációja főleg stabil csontszerkezetű betegeknél fordul elő. A csípő diszlokációja acetabularis törésben túlnyomórészt a törés irányában történik. A törés közvetlen közelsége miatt a sciaticus ideg és a femoralis ideg sérülésveszélyben vannak. Ha a sciaticus ideg sérült a törés mellett súlyos fájdalom, a bénulás comb izmok lehetnek jelen, és a flexor reflex nem váltható ki. Ha a femoralis ideg a törés megsérült, vagy ha beszorul a törési résbe, súlyos mozgáskorlátozások lépnek fel. A csípőízület aktív hajlítása tehát már nem lehetséges. A betegek fekvő helyzetből sem képesek felegyenesedni. Csontos patella törések vagy combcsont fej a törések gyakran együttes sérülésekként jelentkeznek az ütközési traumában.
Diagnózis és lefolyás
A klinikai kép és a sérülés mechanizmusa vezet az orvos arra a következtetésre jut, hogy az acetabulum megsérült. A klinikai vizsgálat során az orvos ellenőrzi vér áramlását, valamint az érintett terület motoros működését és érzékenységét. A diagnózist röntgensugarak igazolják. A kismedencei áttekintés mellett speciális expozíciókat is rendelnek, például ala-expozíciót és obturator-expozíciót. Az obturátor képét 45 fokos sugárúttal készítik el, emelt csípővel. A számítógépes tomográfia a vizsgálat befejezheti a diagnosztikai munkát. A differenciáldiagnózisoknak ki kell zárniuk a tiszta elmozdulást és a combcsontot fej törés, combcsont nyak törés és kismedencei törés. Ér- és idegkárosodás differenciáldiagnosztikai figyelmet is kell kapnia. Mivel az acetabuláris törés után az ízületi felületeken gyakran lépések maradnak, sok acetabularis törést szenvedő betegnél később coxarthrosis alakul ki. Ezért a teljes gyógyulás prognózisa meglehetősen kedvezőtlen.
Szövődmények
Általában az acetabuláris törés súlyos duzzanatot és fájdalom az érintett helyszínen. A csípőízület működése is megszakad. Bizonyos esetekben rossz rendellenesség fordul elő. Ha egy acetabuláris törés csapdába esett törésrést eredményez, mozgáskorlátozások lépnek fel. Ebben az esetben az érintett személy néha a gyaloglás függvénye AIDS és már nem mozoghat egyedül. Mivel az acetabuláris törés általában súlyos balesetben fordul elő, a test más részein is előfordulnak traumák és törések, amelyek negatívan befolyásolhatják a mozgást és az életet. A tünetet az orvos viszonylag jól diagnosztizálhatja, majd kezelheti. A legtöbb esetben a kezelés műtéti és nem vezet további szövődmények vagy kellemetlenségek után. Különféle implantátumok fémből készültek a pozícionáláshoz és megtartáshoz csontok a helyén. A fájdalom eltűnik a műtét után, és azzal kezelik fájdalomcsillapítók előzetesen. A kezelés általában a betegség pozitív lefolyásához vezet. Idősebb betegeknél protézisek és műcsípő használata ízületek szükséges a mozgás korlátozásának elkerülése érdekében.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Bukás vagy baleset után mindig orvoshoz kell fordulni. Az egészségügyi szakember minden kétséget kizáróan megállapíthatja, hogy törés vagy törés történt-e, és az érintettet a megfelelő szakorvoshoz irányíthatja. Ha acetabuláris törés gyanúja merül fel, az orvosi vizsgálatot nem szabad tovább halasztani a lehetséges szövődmények miatt. Különösen a fájdalom és duzzanat szükséges az orvos gyors kezelésétől. Ha többszörös törés gyanúja merül fel, akkor lehetőség van az ügyeletre történő utazásra is. Ez mindig függ a tünetektől és a sérülés okától. Például a csípőmedence zúzódása nem feltétlenül igényel orvosi kezelést, míg a teljes törést mindenképpen a kórházban kell kezelni. Az idősebb betegek általában teljes csípőprotézist kapnak egy acetabularis törés miatt. A sérülés gyógyulásának biztosítása érdekében általában további orvosi vizsgálatokra van szükség a törés gyógyulása után. Ezenkívül a gyógyszeres kezelést néha ki kell igazítani a fájdalommentes gyógyulási folyamat biztosítása érdekében.
Kezelés és terápia
Az acetabuláris törés kezelése általában műtéti. Ha a törést nem kíséri a csontdarabok elmozdulása, és törésrése kevesebb, mint két milliméter, konzervatív kezelésekre kerül sor. Az immobilizáláshoz használt gipsz azonban általában nem elegendő ehhez a töréshez. A legtöbb acetabuláris törésnél a csonttöredékek pontos redukciójára és lemezezésére van szükség, hogy megakadályozzák a törés együttes gyógyulását helytelen helyzetben, és ezáltal megakadályozzák az acetabulum funkciójának elvesztését. Az osteosynthesis általában a műtéti kezelési út választott kezelése. Az eljárást a csont teljes működésének helyreállítására használják. Az osteosynthesis magában foglalja a csont anatómiai redukcióját. Az egymáshoz tartozó csonttöredékek viszonylag normális helyzetben vannak rögzítve. A stabilizációt olyan eszközökkel érik el, mint a Kirschner-huzal. Ha szükséges, fém implantátumok vannak elhelyezve, hogy megfelelően tartsák össze a töredékeket. Idősebb betegeknél acetabularis törés után a csípő teljes artroplasztikája gyakran a törés gyógyulása után megy végbe. Más szavakkal, mesterséges ízületcserét kapnak, amely az egész ízületet helyettesíti. Súlyos fájdalmaik miatt az acetabuláris törést szenvedő betegek megfelelő fájdalomcsillapítást kaphatnak.
Kitekintés és előrejelzés
Az acetabuláris törés prognózisa a meglévő törés mértékétől és a beteg általános állapotától függ Egészség. Minél súlyosabb a csontkárosodás és minél idősebb a beteg, annál kedvezőtlenebb az eredmény. Egészséges, középkorú embernél a prognózis jó. Műtéti beavatkozás és a csontok, van egy regenerációs folyamat, amely több hónapig tart. A műtét kihívást jelent, mert a csontok pontosan át kell helyezni. Ez több órát vesz igénybe Általános érzéstelenítés. Ha szövődmények jelentkeznek, az optimális gyógyulás esélye romlik. A betegek gyakran már létező állapotokban szenvednek, amelyek gyengítik a szervezetet és késleltetik a gyógyulást. A meglévő csontbetegségek hozzájárulhatnak a kedvezőtlen lefolyáshoz. Bizonyos esetekben a tünetek mentessége már nem lehetséges. A célzott gyakorlatok és edzések segítenek a betegeknek a műtét után, hogy optimalizálják mozgásuk tartományát és lassan felépítsék testüket. A túlterhelést el kell kerülni a visszaesés megelőzése érdekében. A test eltolása és az egyoldalú nehéz terhelések képesek vezet másodlagos betegségekre, amelyeket el kell kerülni. Kezelés nélkül a tünetek nem enyhülnek. A csontok tartósan károsodtak. A testnek nincs öngyógyító eszköze a kellemetlenség enyhítésére és gyógyítására.
Megelőzés
Az acetabuláris törés megelőzése érdekében kerülni kell az acetabulumra gyakorolt erős közvetlen vagy közvetett erőt.
Itt tudod megtenni magad
Fiatalabb betegeknél az acetabularis törés műtéti kezelése szinte mindig sikeres és komplikációk nélkül. A betegek úgy segítenek maguknak a legjobban, ha csípősérülés esetén azonnal orvoshoz fordulnak, és szigorúan betartják az összes orvosi utasítást a műtét előtt és után. Különösen ne terhelje túl a medenceüreget, mielőtt a törés teljesen meggyógyulna. Idős betegeknél a csípősérülés gyakran előfordul esések vagy a mindennapi élet egyéb balesetei miatt. Acetabuláris törés esetén általában protézisek és mesterséges csípőízületek alkalmazása szükséges a mozgás tartós korlátozásának ellensúlyozására. A csípőműtétek azonban nagyon megterhelőek az idősek számára, és szintén nem kockázatmentesek. Ennek az embercsoportnak ennélfogva preventív jellegűnek kell lennie intézkedések és aktívan hozzájárul a balesetek megelőzéséhez a mindennapi életben. Kizárólag a TÜV által jóváhagyott hágcsókat szabad otthonban használni. Ha a motoros készségek vagy az érzéke egyensúly már sérültek, jobb, ha nem használjuk a polcok és szekrények felső szakaszait, amelyekhez mászókészülék nélkül nem lehet hozzájutni. Rossz időjárási viszonyok és csúszós utak esetén mindig elővigyázatosságból járókát kell használni. Ha a csípő sérülése még mindig előfordul, időben el kell kezdeni a rehabilitációt a mobilitás lehető legteljesebb helyreállítása érdekében. A betegeknek meg kell találniuk egy jó gyógytornászt, és rendszeresen gyakorolniuk kell vele.
