I. típusú allergia: okai, tünetei és kezelése

I. típus allergia az emberi test különböző allergiás túlérzékenységi reakcióinak csoportja. A típus osztályozása tehát Coombs és Gell négy különböző típusba sorolásán alapul. A jelenlegi ismeretek szerint ez a besorolás immunológiailag elavult, de didaktikai okokból továbbra is fenntartják és oktatják az orvostudományban.

Mi az I. típusú allergia?

Az I. típusú reakció a „klasszikus” allergiás reakció, az „azonnali típus”, amelyben az allergének, mint például a pollen vagy az állati szőr, másodpercek és percek alatt elindítják a hírvivő anyagok felszabadulását specifikus anyagokhoz való kötődés révén. antitestek a nyálkahártya úgynevezett hízósejtjein. Ez később tipikus allergiás tünetekhez vezet, mint például a nyálkahártya duzzanata, tüsszögés, viszketés és szempír, asztmás rohamok, vagy a legrosszabb esetben a vér nyomás és életveszélyes anafilaxiás sokk reakciókat.

Okok

Az ilyen reakció kiváltói általában nagyok molekulák, például virágpor, fehérje, szerek, kontrasztanyag vagy rovarméreg. Normális esetben a test reakciója egy antigénre ésszerű dolog, mert ez lehetővé teszi vírusok és a baktériumok hogy a lehető leggyorsabban felismerjék és elhárítsák őket. Allergia esetén azonban a testnek ez a védekezési stratégiája kontrollon kívül esik: A test önmagában ártalmatlan anyagokra úgy reagál, mintha azok kórokozók. Ez először szenzibilizációt igényel: Az antigénnel való kezdeti érintkezéskor először nem történik semmi jelentős. Sejtszinten azonban az antigént idegenként ismerik fel, lassan feldolgozódik, és a test a hízósejteket épít nyálkahártyájába, amelyek csak arra specializálódtak, hogy azonnali védekező hatást váltsanak ki a következő alkalommal, amikor ugyanaz az antigén megjelenik. Ha egy ilyen szenzibilizáció után egy második érintkezés történik, ezek a speciális hízósejtek hatalmas és teljesen eltúlzott mennyiségű messenger anyagot szabadítanak fel, amelyek aztán kiváltják az elején leírt tüneteket. Ezen azonnali válasz mellett az I. típusú reakció magában foglal egy késői reakciót is, amely több óra múlva kezdődik, napokig tarthat, és a szövetek gyulladásos sejtekkel történő beszivárgásából áll.

Tünetek, panaszok és jelek

Allergia különböző intenzitású különböző tüneteket okozhat. Ezek vagy a test egyes részeire, vagy az egész szervezetre kiterjednek. Amikor egy allergia fordul elő, általában az I. típusba tartozik. Az összes eset jó 90 százaléka ennek tulajdonítható. A jelek azonnal megjelennek, néhány perc vagy óra után. A leggyakoribb panaszok a következőkre vonatkoznak: bőr és a légutak Az bőr kivörösödött vagy kiütés alakult ki. Gyakran megjelennek a wheals. Az érintettek kezdenek köhögés. A duzzadt nyálkahártya akár légzési zavart is okozhat. Asztma támadások lehetségesek. A orr, amelyen keresztül lélegző is megtörténik, kiűzi a folyékony nyálkát. Folyamatosan tüsszögnek. A allergiás reakció néha a szem vörösödik. Ellenőrizetlen könnyű könnyezés következik be. Néhány beteg még azt is érzi, hogy a szem ég. Az összes megnevezett tünet a test védekező reakcióját jelenti. Ezenkívül általános tünetek kísérhetik az I. típusú allergiát. A reakció eredményeként a szenvedők néha hirtelen panaszkodnak fáradtság. Fejfájás és a hasmenés előfordulhat. Ha az egész szervezet tünetei vannak, akkor körültekintően kell eljárni. Ban ben anafilaxiás sokk, az élet veszélyben van.

Diagnózis és lefolyás

A test I. típusú allergiája lokalizálódhat. Ekkor bőrpír, duzzanat, wheals képződés jelentkezik a bőr viszketéssel. Ha a légutak érintett, mint a pollenallergia (széna láz), van rhinitis, tüsszögés, a légutak duzzanata. Ha az egész egy emelettel lejjebb történik, akkor a hörgők duzzanata is kiválthat egy asztma támadás. Például széna láz évek folyamán súlyosbodhat és átalakulhat asztma („Padlócsere”). Ha a reakció nem lokális, például szisztémás után igazgatás of szerek vagy kontrasztanyag, az I. típusú reakció az egész testben is előfordulhat, majd elsősorban a véráramra hat. A felszabadított mediátorok kezdeményezték, vér hajók az egész testben kitágultak, a lábak vérképződései hiányoznak a agy, és az érintett eszméletlen lesz. Ez a súlyos csökkenés vér a nyomás életveszélyes hiányához vezet oxigén a agy és a belső szervek és „anafilaxiás sokk“. Előfordulhat például akkor is, ha darázs szúrja meg, legyen allergiás reakció majd elájul. A sürgősségi orvosi kezelés ekkor létfontosságú. Az orvos általában a vészhelyzet allergiás okát ismeri fel a kórtörténet. Ezért fontos, hogy ésszerű információkat tudjunk adni a széna körülményeiről láz, bőrpír, asztmás roham vagy legrosszabb esetben ájulás lépett fel.

Szövődmények

Az I. típusú allergiát, a leggyakoribb allergiatípust, tipikus gyulladásos reakciók jellemzik közvetlenül az allergénnel való érintkezés után. A legtöbb esetben komplikációk nem fordulnak elő. Ha az allergénnel való érintkezés leáll, a gyulladásos reakciók általában gyorsan alábbhagynak. Néhány esetben azonban ezek az immunreakciók olyan súlyosakká válhatnak, hogy akár életveszélyes szövődmények is előfordulhatnak. Az I. típusú allergia fő szövődményei az allergiás asztma és az anafilaxiás sokk. Az allergiás asztma, csakúgy, mint az asztma egyéb formái, szélsőséges esetekben életveszélyes sürgőssé válhat. A súlyos asztmát súlyos légszomj, túlfújott mellkas, elkékülés (kékes elszíneződött ajkak hiánya miatt oxigén), kimerültség vagy akár zavartság. A köhögés és a szívdobogás mindig előfordul. A légzési nehézségek olyan súlyosakká válhatnak, hogy a beteg életét élesen fenyegetik. Anafilaxiás sokk mindig életveszélyes válság, amely azonnali kezelést igényel. Ez egy keringés sokk masszív értágulat okozta. Vérnyomás nagyon élesen csökken, és a pulzus alig tapintható. Azonban a szív aránya rendkívül kompenzációként növekszik. kötet csere terápia azonnal meg kell adni az élet megmentése érdekében. Drog terápia használatával adható meg adrenalin, többek közt szerek. Ha lehetséges, a kiváltó allergént azonnal el kell távolítani. Mind allergiás asztmában, mind anafilaxia, a tünetek az allergén érintkezés megszakadása után gyorsan megszűnnek.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Az érintett személynek minden esetben orvoshoz kell fordulnia I. típusú allergia esetén. Mivel ez a betegség önmagában nem gyógyítható, és a tünetek általában jelentősen korlátozzák az érintett életét, a betegséget mindig orvosnak kell ellenőriznie. A teljes gyógyulás nem mindig lehetséges, bár a tünetek jelentősen enyhíthetők. Általános szabály, hogy orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy erősen kivörösödött bőrben szenved, vagy ha súlyos bőrkiütés jelentkezik. Ezek a panaszok általában akkor fordulnak elő, amikor az érintett személy kapcsolatba lép egy bizonyos anyaggal vagy lenyeli azt. Továbbá, égő szem vagy lélegző a nehézségek az I. típusú allergiára is utalhatnak. Sok beteg is szenved hasmenés vagy súlyos fejfájás. Az I. típusú allergiát viszonylag könnyen felismerheti háziorvos vagy belgyógyász. A további kezelés az októl és a tünetek súlyosságától is függ, így ebben az esetben nem lehetséges általános előrejelzés.

Kezelés és terápia

Terápiás szempontból különféle intézkedések típusú allergia ellen: pusztán tüneti, lehet ún antihisztaminok, amelyek megakadályozzák az érintett hírvivő anyagok kibocsátását. Ez egyes betegeknél jobban, másoknál rosszabbul működik. Sürgősségi spray-k, amelyek aktívan tágítják a hörgőket belélegzés segítség az asztmás rohamok ellen. Ez nagyon jól működik az asztmások többségénél. Súlyosabb vészhelyzetekben a sürgősségi orvos mindig ún glükokortikoidok a poggyászában, pl A kortizol, amelyet be lehet fecskendezni a ér és lelassítja a test egész védekező reakcióját, amely kiszabadult a kezéből. Ezeken kívül pusztán tüneti intézkedések, van egy hosszú távú lehetőség is hipoérzékenység terápia. A kiváltó antigén mennyiségének lassú növelésével hónapok alatt megkísérelhetjük a testet hozzászoktatni az anyaghoz, és ezzel egyidejűleg leválasztani az allergiás reakcióról. Néhány allergiával, például szénanátha, ez gyakran jól működik másokkal, például állatokkal haj, csak ritkán.

Megelőzés

A megelőzés szempontjából különféle elméletek léteznek: Az biztos, hogy minden embernek más és más a kifejezett hajlama az allergiás I. típusú reakciókra. Ha mindkét szülő asztmás, akkor az asztmás rohamok kockázata önmagában lényegesen magasabb, mint a „normális népességnél”. Németországban az összes ember 10% -ának van ilyen I. típusú allergiája, ezért itt idézőjelbe teszik a „normális népesség” szót. Gyermekeknél a százalék még magasabb. Ugyanakkor jót tehet gyermekeinek, ha hagyja, hogy érintkezésbe kerüljenek a szennyeződéssel: Az úgynevezett „higiéniai hipotézis” kimondja, hogy azok a gyermekek, akik farmon nőttek fel és sokat játszottak kint, lényegesen kevésbé allergia alakul ki, mint a belvárosi háztartások gyermekei. Így a túl sok higiénia növeli az I. típusú allergia kockázatát.

Követés

A kezdeti kezelés általában csak az I. típusú allergia tüneteivel foglalkozik. Sok esetben azonban célzott utógondozás formájában hipoérzékenység vagy specifikus immunterápia (SIT) hasznos lehet. Ily módon az allergiát hosszú távon kezelik. Során hipoérzékenység, az allergiás immunrendszer fokozatosan megszokja azokat az anyagokat, amelyek felelősek az I. típusú allergia előfordulásáért. A hiposzenzitizációt eddig az egyetlen módja annak, hogy fellépjenek az allergia okai ellen. A specifikus immunterápia lehetővé teszi a tünetek javítását és a másodlagos betegségek megelőzését. Gyakran az allergiások akár véglegesen megszabadulhatnak az allergia tüneteitől. Rendszerint azonban csak I. típusú allergia esetén hatékony. Ezért a közvetlen típusú allergiának kell lennie. A követő kezelés során az allergiás betegnek rendszeres időközönként beadják azt az allergént, amely az allergiás reakciókat kiváltja. A kezelés előrehaladtával a adag növekszik. A specifikus immunterápia kezdeti szakaszra és fenntartó terápiára oszlik. A kezdeti szakaszban a beteg minden héten allergén kivonatot kap a bőr alá. Ha a adag végül tolerálható, megkezdődik a fenntartó terápia, amelynek során havonta egyszer a lehető legmagasabb dózist adják be. A klasszikus immunterápia általában három évig tart.