Az újszülöttek több mint fele gyengébb vagy kifejezettebb sárgulást mutat bőr röviddel a születés után, ami a legtöbb esetben ártalmatlan. Azonban kóros újszülött sárgaság feltétlenül kezelni kell.
Mi az újszülöttkori sárgaság?
Az egészséges újszülöttek mintegy 60 százaléka észrevehető sárgulást tapasztal bőr az élet első néhány napjában: újszülött sárgaság. A sárga felhalmozódásából származik epe pigment bilirubin. Sok esetben a tünetek ártalmatlanok és önmagukban eltűnnek. Ezt fiziológiai újszülöttnek hívják sárgaság, amely nem igényel kezelést. Ha azonban a tünetek egy ideig fennállnak, és a bilirubin szintek a vér meghaladnak egy bizonyos értéket, a feltétel kezelni kell. Abban az esetben koraszülés, a kockázat újszülött sárgaság 80 százalékra nő. Szaknyelvben erre is hivatkoznak újszülött sárgaság.
Okok
A legtöbb esetben, újszülött sárgaság a születést követő normális anyagcsere folyamatoknak köszönhető: A méhben a magzat mellékelve van oxigén sok vörösen keresztül vér sejtek. Ezek bizonyos típusúak, rövidítve HbF. Születése után a csecsemő egyedül lélegezhet. Ezért kevesebb vörösre van szüksége vér sejtek és egy másik típus, a HbA is. A régi vérsejteket ezért le kell bontani, a sárgát képezve bilirubin Az máj újszülöttek aránya, amely még nem teljesen fejlett, még nem képes nagyobb mennyiségű bilirubint elég gyorsan kiválasztandó formává alakítani, ami a bőr. A vérsejtek fokozott lebomlása például akkor fordulhat elő, ha az anya és a gyermek vércsoportjai nem kompatibilisek. Jelentős véraláfutások születés után és veleszületettek vérszegénység növelheti az újszülöttkori sárgaság előfordulását is. Koraszülés, a epe csatornák, bizonyos anyagcsere-rendellenességek vagy egyes gyógyszerek más okok, amelyek képesek vezet a bilirubin hiányos lebontásához. Az úgynevezett Crigler-Naijar szindrómában szenvedő gyermekeknél hiányzik a bilirubin lebontásáért felelős enzim. A szoptatás főleg fiziológiai újszülöttkori sárgaságot is kiválthat. Ennek okait még nem értik jól.
Tünetek, panaszok és jelek
Az újszülöttkori sárgaság jellemzően az élet első néhány napján jelentkezik. Ez a bőr kezdeti sárgulásával és a szem fehér bőrének sárgásfehér elszíneződésével nyilvánul meg. Általában a beteg csecsemők kissé beteges megjelenést mutatnak és szokatlanul viselkednek. Így fokozott aktivitás vagy apátia lehet, a bilirubin szintjétől és a betegség egyéni lefolyásától függően. Ha a bilirubin szintje nem haladja meg egy bizonyos szintet, az újszülöttkori sárgaság önmagában megszűnik. Ebben az esetben további szövődmények vagy késői hatások nem várhatók. Magasabb szinteken viszont epe pigmentek lerakódhatnak a agy. Ez lehet vezet testi és lelki panaszokra - az úgynevezett kernicterus fordul elő. A beteg csecsemők állandóan fáradtak és gyakran ásítanak. Az étvágy és az ivási viselkedés csökken, ami viszonylag gyorsan hiánytüneteket és kiszáradás. A betegség előrehaladtával növekszik az izomfeszültség és kialakul a tipikus üreges hát, kinyújtott háttal. Ezenkívül a gyermek egyre nyugtalanabbá válik, sír és sír, vagy közben apatikus. A betegség ezen szakaszában légzési zavarok és rohamok is előfordulnak. Hosszú távon súlyos újszülöttkori sárgaság vezet hallási és látási problémákra, fejlődési rendellenességekre és rendellenességekre.
Diagnózis és lefolyás
A fiziológiás újszülöttkori sárgaság a születést követő harmadik és hatodik nap között alakul ki, és a tizedik vagy tizennegyedik napig megszűnik. Jól látható a bőr sárgulása és a szemfehérje. Szükség esetén az orvos ellenőrzi a vér bilirubinszintjét. Az orvos a kezdeti információkat egy multispektrális eszköz segítségével szerzi be. Ez lehetővé teszi, hogy megmérje a bőrbe behatoló színes fény mennyiségét. Ha vannak emelkedett értékekre utaló jelek, vérvizsgálatokat végeznek, amelyek nyomot adnak az okokra. Továbbá a epehólyag és a máj ellenőrzik, például a ultrahang képek. A patológiás újszülöttkori sárgaság okozhatja a gyermek álmosságát és keveset iszik. Ennek oka az, hogy a bilirubin lerakódhat a agy. Ennek az úgynevezett kernicterusnak a folyamán fokozódhat az izomfeszültség a háttal üreges hátnak átnyomva, légszomj, éles sikítás és görcsrohamok. A késői hatások lehetnek látás- és halláskárosodás, csökkent mentális fejlődés és mozgási rendellenességek.
Szövődmények
Az újszülöttek sárgasága vagy újszülött icterusa az újszülöttek 60% -ában fordul elő, és általában ártalmatlan. A feltétel a születés után a vörösvértestek szükséges átalakítása vagy pótlása okozza. A vörösvértesteket a HbF típusú anyagcsere átmeneti elárasztását okozza a bilirubin bomlástermékkel, ami a sárga bőr tipikus elszíneződését okozza. Normális esetben nincs további komplikáció, ha nem kezelik, és a sárga elszíneződés 10-14 nap múlva teljesen eltűnik. Ha azonban patológiás újszülöttkori sárgaság van, kezeletlen kezelés esetén súlyos tünetek alakulhatnak ki, amelyek visszafordíthatatlan károsodást is okozhatnak. Ha a koncentráció a vérben lévő bilirubin túl magas, mivel nem képes lebontani, az anyag leülepedhet a agy. Ezután kialakul egy úgynevezett kernicterus, ami fokozott izomtónushoz vezet. Az érintett újszülöttek általában álmosak és rosszul isznak. Hajlamosak kifejezett üreges hátukra, éles kiáltásokra, valamint rohamokra és légzési zavarokra. Kezelés nélkül visszafordíthatatlan késői hatások is kialakulhatnak, például látás- és halláskárosodás, mozgászavarok és csökkent mentális fejlődés. Hatékony terápia a bőr besugárzása kék fénnyel. Ez megkönnyíti a bilirubin átalakulását annak vízoldható forma, amely nagyban megkönnyíti lebontását és kiválasztását.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A fekvőbeteg szülések vagy szülészek részvételével történő szülés esetén a jelenlévő nővérek, szülésznők vagy orvosok elvégzik az újszülött kezdeti vizsgálatát. Ha szabálytalanságokat vagy sajátosságokat észlelnek a csecsemő általános részében Egészség, önállóan tesznek további lépéseket a megfelelő orvosi ellátás biztosítása érdekében. Ezekben az esetekben a szülőknek vagy rokonoknak nem kell aktívvá válniuk. Ha azonban az első jelei a Egészség károsodás csak a születés után néhány nappal jelentkezik, a szülőknek intézkedniük kell. Ha változás következik be a bőr megjelenésében, a bőr sárgulása vagy viselkedési rendellenességek vannak az utódokban, orvoshoz kell fordulni a tünetek tisztázása érdekében. Ha az újszülött nem hajlandó enni, nagyon nyugtalan vagy szüntelenül sír, akkor a Egészség diagnosztizálni és esetleg kezelni kell a problémát. Bár az újszülöttkori sárgaság nem feltétlenül igényel orvosi ellátást, általában ajánlott orvoshoz látogatni. Az orvosi vizsgálatoknak különösen ki kell zárniuk más betegségeket, hogy ne veszélyeztessék az újszülött életét. Az izomfeszültség, az apátia vagy az apátia további indikáció, amelyet meg kell vizsgálni. Ha a csecsemő túlzott alvásigényt vagy a légzési aktivitás zavart mutat, az orvost tájékoztatni kell a megfigyelésekről. Ha légzési nehézség alakul ki, azonnal orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
Az újszülöttek kóros sárgaságát gyakran fény vagy ill fototerápia. Ez magában foglalja a kék fény ragyogását a bőrön, ami serkenti a bilirubin átalakulását víz-oldható forma. Ez lehetővé teszi a test számára, hogy könnyebben lebontsa a festéket. A mellékhatásaként fényterápia, ártalmatlan bőrkiütés kialakulhat, amely általában nem viszket. Ha a bilirubin koncentráció a vérben jelentősen megnövekszik, vércsere transzfúzió útján szükséges. Koraszülötteknél és olyan csecsemőknél, akiknél a sárgaság különösen korán jelentkezik, a kezelést meglehetősen gyorsan elkezdik. Ha az újszülöttkori sárgaság hosszabb ideig tart, akkor valószínűleg az epeutak rendellenessége. Ebben az esetben, fényterápia jó orvosság lehet.
Megelőzés
Nagyon kevés módja van az újszülöttkori sárgaság megelőzésének. Amennyire csak lehetséges, a babát nem szabad kivinni az anyaméhből az esedékesség előtt. Sok szülő igyekszik minél több fényt és napot adni gyermekének. A tűző déli nap azonban nem megfelelő. A nap a legkényesebb az érzékeny baba bőrére kora reggel és késő délután. A napvédő termékek nem hiányozhatnak. Homeopátiás gyógyszerek mint például Foszfor A C30 szintén hasznos lehet.
Utógondozás
Mivel az újszülötteknél a sárgaság legtöbb esetben nem szükséges terápia, általában nincs szükség konkrét nyomon követésre. A gyógyulás általában rövid idő alatt, kezelés nélkül történik. Legkésőbb két-három hét elteltével a csecsemő sárgás bőrszínének önmagában el kellett volna tűnnie. Ha még nem ez a helyzet, akkor további intézkedések szükség lehet az orvos tanácsára. Általános szabályként azonban a sárgaság miatt nincs szükség speciális utóvizsgálatokra. A kezelő gyermekorvos figyelemmel kíséri a feltétel az újszülöttek szokásos ellenőrzésének részeként. Ezenkívül a szülésznő továbbra is figyelemmel kíséri, hogy a sárgaság teljesen meggyógyult-e, vagy intézkedésre van szükség. Ha a tünetek hosszabb ideig tartanak, a gyermekorvos általában áramot rendel vérvizsgálat a gyermek. A bilirubinszintet ismét ellenőrizzük. A megállapításoktól függően további nyomon követés intézkedések vagy megújult terápia akkor szükség lehet. Az újszülöttek sárgaságának legfontosabb követési intézkedése azonban az érintett gyermek napfénybe vonása. Ez különösen akkor szükséges, ha az újszülöttet már a kórházban kezelték fototerápia.
Mit tehetsz te magad
Ha a szülés utáni osztályon már előre látható, hogy veszélyes formája az újszülött sárgasága, kezelés intézkedések már a kórházban folyamodnak. Van azonban néhány módszer, amellyel a szülők otthon segíthetnek a sárgaság enyhítésében. A szülőknek minél gyakrabban tegyék ki gyermeküket napfénynek. A legjobb módszer erre az, ha az újszülöttet meztelenül fektetik az ablakon át eső fénybe. Ugyanakkor elengedhetetlen a szoba melegen tartása. A közvetlen napfény jobb lenne, de fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek fertőzést kap. Az ablaküveg egyébként is átengedi a fény fontos „kék” részét. Ugyanakkor elősegíti az újszülött bélműködésének stimulálását. Ezután a bilirubin által már kiválasztott máj, amely sárgasághoz vezet, közvetlenül ürül, és nincs veszélye annak, hogy visszakerüljön a testbe. A gyermeket minél gyakrabban kell mellre vinni az ingerlés érdekében tej Termelés. Hogy a bél aktivitása valóban stimulálva van-e, a gyermek gyakori székletürítéséből kiderül. Kerülni kell a kiegészítő táplálást palackos táplálékkal vagy akár kiegészítő táplálékkal, mivel ez csak az újszülött testének irritációjához vezet. Adok víz vagy teától is el lehet tekinteni. Anyatej önmagában elegendő.
