Újszülöttkori sárgaság okai és kezelése

Háttér

bilirubin a hem lipofil bomlásterméke, amely felelős oxigén közlekedés vörösvértesteket. Meg van kötve albumin a plazmában és glükuronidálódik a máj az UDP-glükuronoziltranszferáz UGT1A1 által és kiválasztódik epe. Konjugált bilirubin hidrofilebb, mint a lipofil konjugálatlan bilirubin, és kiürülhet a szervezetből.

Tünetek

Fiziológiai újszülött sárgaság sárgásként nyilvánul meg bőr és az újszülött szeme. Nagyon gyakori, és az újszülöttek legfeljebb 60% -ában fordul elő az élet első hetében.

Okok

Ennek oka sárgaság a szérum növekedése bilirubin több mint 5 mg / dl-re, amely az élet első hetében lassan csökken. A konjugálatlan bilirubin a bőr és a nyálkahártyák. A bilirubinszint növekedésének oka az éretlen máj, a magas hem koncentráció újszülötteknél, és a konjugált konjugálatlan bilirubinná történő átalakulása a belekben.

Szövődmények

A magas bilirubin-koncentráció mérgező, és akut és maradandó károsodást okozhat. Ha a bilirubin szintje túl magasra emelkedik, akkor a bilirubin már nem kötődhet teljesen hozzá albumin és áthalad a vér-agy gát az agyba, ahol károsíthatja a központi idegrendszer (úgynevezett „kernicterus”, bilirubin encephalopathia).

Diagnózis

A diagnózis magában foglalja az orvosi kezelést, hogy kizárja a lehetséges kóros okokat, például a hemolitikus betegségeket, az anyagcsere- és endokrin rendellenességeket, a fertőző betegségeket és az anatómiai rendellenességeket. Meg kell határozni a súlyos hyperbilirubinemia kockázatának kitett újszülötteket.

Kezelés

fototerápia felhasználható a konjugálatlan bilirubin fénnyel történő kevésbé mérgezővé és vízoldható izomer lumirubin, amely konjugálatlanul ürülhet ki. A gyermeket ruhátlanul helyezik a lámpa alá, hogy maximalizálja a testfelületet. A szemeket le kell takarni, hogy megvédjék őket a fény károsodásától. A modern rendszereknél nincs szükség szemvédelemre, és a gyermek közel maradhat az anyához (pl. BiliBed). Vér a transzfúzió 2. választott kezelésként érhető el. A megelőzés és a kezelés érdekében a következő intézkedéseket javasoljuk:

  • Tartsa a gyermeket kellően melegen
  • Gyakori szoptatás
  • Közvetett napsugárzás