Az ízületi betegségek, különösen a degeneratív elváltozások (kopási betegségek) jelentik a mozgásszervi rendszer leggyakoribb károsodását Németországban. Szinte minden második 45 év feletti embert érint ízületi fájdalom. Orvosi szempontból ezeket a betegségeket az arthropathia kifejezés alatt foglaljuk össze.
Mik az ízületi betegségek?
Infografika fájdalom régiók és érintettek ízületek reumatoid arthritis. Kattintson a képre a nagyításhoz. Ha a degeneratív ízületi változások meghaladják az életkornak megfelelő átlagos szintet, akkor ízületi betegségnek nevezzük. Leginkább a ízületek az alsó végtagok (térdízületek, csípőízületek) érintettek. De a ízületek felső végtagok (ujj ízületek, hüvelykujj-nyereg ízület, vállízület, könyökízület) degeneratív módon megváltoztatható és panaszokat okozhat. Az ízületi betegségek az arthropathiák spektrumához tartoznak. Ezeket általában gyulladásos (artritid) és nem gyulladásos (artrózis) formákra osztják. Ezenkívül meg lehet különböztetni a fertőző (reaktív arthritis), gyulladásos polyarthropathiák (Felty-szindróma, köszvény), artrózisok (térdízület artrózisok) és egyéb ízületi betegségek (protrusio acetabuli).
Okok
Az ízületi betegségek gyakran multifaktoriálisak. A kiváltó tényezők közé tartoznak a traumás vagy a növekedéssel összefüggő deformitások (ideértve a következőket: csípő dysplasia, Hallux valgus, íj vagy kopogtató térd), valamint anyagcsere-betegségek (köszvény), kötőszöveti betegségek (lupus erythematosus) és gyulladásos reumás betegségek (krónikus sokízületi gyulladás, Reiter-kór). Ezen felül egyéni vagy munkával kapcsolatos kockázati tényezők mint például elhízottság és a nehéz fizikai és egyoldalú terhelések (nehéz terhek emelése vagy hordozása, statikus izommunkák, ismétlődő mozgások) az ízület túlzott használatát okozhatják és felgyorsíthatják a kopási folyamatokat. Az ízületi porcogó egyre kevésbé csökken a rugalmassága, és már nem képes kompenzálni a mechanikai terheléseket. Ez a kicsi széthúzásához vezet porcogó részecskék az ízületi folyadékba. Az ízület már nincs eléggé „kenve”. Az úszó porcogó részecskék irritálják a szinoviális membránt és vezet akutra gyulladás. A gyulladt szinovium többet termel szinoviális folyadék. Ízületi folyadék súlyos fájdalom fejleszteni. A további folyamat során a sérült porc alatt elhelyezkedő csont úgynevezett osteophytákat képez (újonnan kialakult peremkötések), hogy kompenzálja a megnövekedett mechanikai terhelést és megkeményedjen a felszínen (subchondriális szklerózis). Az ízület normális mozgásmintázata romlik, és a szinovium tovább irritálódik.
Tipikus és gyakori ízületi betegségek
- Osteoarthritis, arthritis, reuma
- Térdízületi artrózis
- Csípőízület arthrosis, csípőízületi gyulladás
- Ízületi fájdalom
- Vállízületi gyulladás
Tünetek, panaszok és jelek
Az ízületek betegségei különböző tüneteket okozhatnak. Gyakori olyan betegségekben, mint pl arthritis és a osteoarthritis az, hogy okoznak ízületi fájdalom. A legtöbb szenvedő elsősorban azt tapasztalja fáradtság, indítás és megterhelés fájdalom. A betegség előrehaladtával éjszaka és izom fájdalom végül beáll, ami másodlagos tüneteket okozhat, például alvási panaszokat és általános rossz közérzetet. A betegség előrehaladtával a fájdalmat az érintett ízületek mozgáskorlátozása kíséri. A mozgások során ropogós zajok lépnek fel, vagy a tipikus repedési hang hallható. Az ízületek egyre instabilabbá válnak, és gyakrabban hajlanak meg, ami töréseket eredményez. A legtöbb esetben csontos megvastagodás és duzzanat is kialakul. Egyes ízületi betegségek (mint pl osteoarthritis) külsőleg látható ízületi kiürülésekkel és rossz helyzetekkel nyilvánulnak meg. Az érintettek általában izom atrófiát vagy helyi bőrpírt és túlmelegedést is észlelhetnek. A későbbiek során a csontanyag megvastagszik, és deformitások és deformitások lépnek fel. Az ízületi betegségek jelentős terhet jelentenek az érintett személyek számára, mivel ezek általában krónikusan folynak, és az előrehaladás során fokozódnak a súlyosságuk. A fizikai kapacitás erősen csökken. A késői szakaszban az érintett ízületeket már nem lehet fájdalom nélkül mozgatni.
Diagnózis és lefolyás
A betegség korai szakaszában az ízületi megbetegedés a klinikai képben nyilvánul meg a megjelenő fájdalom alapján, fáradtság, és megerőltetés (úgynevezett korai triász). A betegség előrehaladtával állandó fájdalom, éjszakai fájdalom és izom fájdalom nyilvánvalóvá válnak (úgynevezett késői triászok). Fizikális vizsgálat korlátozott mozgástartományt, az ízületi kontúrok csontos megvastagodását, krepitációt („őrlő ízületi mozgás”), instabilitást, rossz helyzetet, izomsorvadást és kontraktúrát mutathat ki, és helyi hipertermia és ízületi folyadék. A röntgenfelvételek kimutatott, érdes felületet, az ízületi tér szűkülését, a szubkondrális szklerózist (a környező csontszövet tömörödését), valamint a kövek cisztáit (a csontanyag mélyedései) és az osteophytákat mutatják be, különösen a késői fázisban. Krónikus sokízületi gyulladás, specifikus gyulladásos paraméterek is kimutathatók a vér az akut fázis alatt. Súlyos esetekben jelentős ízületi deformitás és / vagy másodlagos lehet chondrocalcinosis (betétek kalcium pirofoszfátok a porcszövetben).
Szövődmények
Az ízületi megbetegedések szövődményei és tünetei nagymértékben függenek az érintett ízületektől, és ezért nem univerzálisan megjósolhatók. A legtöbb esetben azonban az érintett régiókban viszonylag súlyos fájdalom és mozgáskorlátozások vannak. A mozgáskorlátozások is vezet pszichológiai kényelmetlenségre és depresszió sok emberben. Gyakran a nyomásfájdalom mellett nyugalmi fájdalom is jelentkezik, ami megnehezíti a mindennapokat és rontja a beteg életminőségét. Sok szenvedő éjszakánként fájdalmat is tapasztal, ami képes vezet jelentős alvászavarokra. Az ízületi betegségek is vezethetnek gyulladás és fertőzések. Ha ezek átterjednek a test más területeire, ennek súlyos következményei és szövődményei lehetnek. Továbbá az ízületi betegségek is vezethetnek amputálás az érintett végtag. Az ízületi betegségek kezelése az alapbetegségtől függ, és általában a krémek, fájdalomcsillapítók vagy sebészeti beavatkozással. A terápiákat gyakran használják a fájdalom enyhítésére és az érintett ízületek mozgásának elősegítésére is. A várható élettartamot általában nem változtatják meg az ízületi betegségek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az ízületi panaszokat orvoshoz kell benyújtani, ha azok nem közvetlenül zuhanás vagy baleset után jelentkeznek. Ezenkívül orvosi pontosításra van szükség, amint a panaszok több napig vagy hétig fennállnak. Ha fokozódik az intenzitásuk, vagy további tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. Ha az ízületi betegség a hajtás csökkenéséhez, az életkedv elvesztéséhez vezet, vagy ha a mindennapi feladatokat a szokásos módon már nem lehet elvégezni, ajánlatos orvoshoz látogatni. Ha a test testtartása rossz, az izmok kellemetlenségei vannak, inak or idegek, orvoshoz kell fordulni. Ha az ízületi rendellenességek miatt a csontrendszerben változások, fájdalom, feszültség vagy keményedés lép fel, orvosra van szükség. Ha a természetes mozgásokat már nem lehet problémamentesen végrehajtani, akkor intézkedésre van szükség. Orvoshoz kell fordulni, hogy az ok megállapítása után enyhülést biztosítsanak. Pszichológiai károsodások esetén hangulatingadozás vagy viselkedési problémák esetén orvoslátogatás szükséges. Ha társadalmi elvonulás, depressziós vagy melankolikus szakasz és apátia van, akkor orvoshoz kell látogatni. Agresszív viselkedési hajlamokat, kolerikus feltűnést vagy belső nyugtalanságot kell megbeszélni egy orvossal. Ha alvászavar lép fel vagy van koncentráció figyelemhiány esetén orvoshoz is kell fordulni. A fájdalomcsillapító gyógyszer szedése előtt konzultációra van szükség orvosával.
Kezelés és terápia
Gyógyászati intézkedések függ a betegség kiváltó okától és stádiumától. Például a tünetmentes, fájdalommentes ízületi betegség általában nem igényli terápia. Drog terápia nem szteroid gyulladáscsökkentővel szerek (például ibuprofen, diclofenac az első szakaszban) vagy opioidok (tramadol, tilidin a második szakaszban) célja a fájdalom tüneteinek csökkentése. Bizonyos esetekben ún kondroprotektívek (hialuronsav) alkalmazzák. Ezek gyulladáscsökkentő hatásúak és gátolják enzimek amelyek porcbontó hatásúak. Ha ízületi folyadék van jelen, akkor rendszerint átlyukasztják az érintett ízület enyhítésére. Ismétlődő ízületi kiömlések esetén olyan gyógyszer, amely kortizon injektálható az ízületbe a gyulladásos folyamatok hosszú távú csökkentése érdekében. Ha reumatikus betegség áll fenn, azt gyógyszerrel kell kezelni (alap reumás szerek mint például chloroquine, Többek között D-penicillamin). Továbbá, immunszupresszív szerek (metotrexát) vagy daganat elhalás alfa faktor inhibitorok (infliximab, etanercept) krónikus sokízületi gyulladás. Foglalkozásterápia és ortopédiai intézkedések olyan oktatási tevékenységekre irányulnak, amelyek kíméletesek az ízület számára, elkerülik a helytelen stresszt és enyhítik az érintett ízületre nehezedő nyomást alsókar tartók, párnázó és / vagy korrekciós talpbetétek vagy cipőszerelvények. A gyógytorna segítségével intézkedések, meg kell szakítani az izom-degeneráció jellegzetes ciklusát, a növekvő fájdalomtüneteket, az izomaktivitás csökkenését és az izomkörfogat további csökkenését az ízületi megbetegedéseknél. Különösen a korai szakaszban a degeneratívan megváltozott ízületek és a környező lágy szövetek javulása érhető el az ízületek mobilitásának növelésével, nyújtás lerövidült izom- és szalagstruktúrák, valamint izomépítés Abban az esetben krónikus fájdalom, elektroterápia (rövid hullám, galvanizálás) fájdalomcsillapításhoz és kikapcsolódás a környező szövetek. Ezen kívül különféle sebészeti terápia módszerek alkalmazhatók. Alatt arthroscopy (közös endoszkópia), az ízület kiöblíthető és a porc elsimítható. Sejtátültetéssel és porccsont-átültetéssel javíthatók a kis porchibák. A veleszületett vagy traumás deformitásokat a tengely műtéti korrekciójával kezeljük, hogy megakadályozzuk vagy gátoljuk az ízületi gyulladásos folyamatokat. Ha súlyos ízületi roncsolás áll fenn, állandó fájdalom tünetekkel, valamint mozgáskorlátozással, akkor az ízületek mesterséges beültetése (különösen a térd és csípőizület) feltüntethető.
Kitekintés és előrejelzés
Az ízületi betegségeknek különböző okai lehetnek. Ezek okozzák gyulladás vagy az érintett ízületek kopása. A térd, a kar, a láb, a láb, a váll vagy a kéz érintett lehet. Ha nem kezelik, az eredetileg enyhe fájdalom láthatóan megnő. Azok, akik kezdetben csak megfelelő megterhelés alatt érezték a fájdalmat, később még pihenés közben is érezni fogják. A fájdalom ülve vagy fekve is jelentkezik. Mozgászavarok és a mindennapi élet károsodásai fordulnak elő. A különféle kezelési lehetőségek miatt az ízületi betegségek prognózisa általában nagyon jó. A mobilitás helyreállhat és a fájdalom alábbhagy. Fizikoterápia, masszázs, kiropraktika or csontkovácsolás csak néhány lehetőség. Viszonylag rossz prognózisú, előrehaladott ízületi betegségek esetén csak a műtét segíthet. Akik nem járnak el itt, azok aligha fognak boldogulni fájdalomcsillapítók, gyalogos segédeszköztől függ, vagy később kerekesszékben ül. Az ízületek gyulladásai megfelelő kezeléssel alábbhagynak, és a beteg ismét fájdalommentes. Az ízületek kopása nagy fájdalommal jár és nem gyógyítható. A kezelés mindig szükséges a beteg prognózisának javításához és a fájdalom enyhítéséhez.
Megelőzés
Az ízületi betegség és annak előrehaladása megelőzhető az egyéni és a foglalkozás minimalizálásával kockázati tényezők. Ezek közé tartozik a meglévő túlsúly csökkentése, az egyoldalú ízület elkerülése feszültség, olyan sporttevékenységek folytatása, amelyek könnyen kezelhetők az ízületeken, és erősítik az ízületeket támogató izmokat. A szisztémás betegségek által okozott ízületi betegségek, mint pl köszvény vagy krónikus polyarthritis nem akadályozható meg. Előrehaladásukat azonban korai terápia döntően lelassíthatja.
Utókezelés
Az ízületi megbetegedések többségében az utógondozás lehetőségei erősen korlátozottak. Maga a betegség ebben az esetben nem kezelhető, így a panaszokat csak pusztán tüneti úton lehet megvizsgálni és enyhíteni. Ebben az esetben sem lehet teljes gyógyulást elérni, mivel az ízületi betegség természetes feltétel a test, ami idős korban nem kerülhető el. Általában az egészséges életmód egészséges diéta a sporttevékenységek pedig pozitívan befolyásolják az ízületi betegségeket és enyhíthetik azokat. Még idősebb korban is ajánlott sporttevékenység az érintett izmok és ízületek mozgatására. Továbbá a gyógyszeres kezelés is hasznos az ízületi betegségek tüneteinek enyhítésében és az ízületek stabilizálásában és csontok. A betegeknek mindig gondoskodniuk kell arról, hogy rendszeresen szedjék gyógyszerüket, és legyenek tisztában a lehetségesekkel kölcsönhatások. A kellemetlen érzés a fizikoterápia, ahol az ebből a terápiából származó gyakorlatokat gyakran meg lehet ismételni a beteg saját otthonában a test mobilitásának növelése érdekében. Általános szabály, hogy az ízületi betegségek nem befolyásolják negatívan az érintett személy várható élettartamát.
Mit tehetsz te magad
Az ízületi betegségben szenvedők önsegítő intézkedései okuktól függenek. A degeneratív ízületi betegségek önsegítésének legjobb formája a megelőzés. Először is, a szenvedőnek időben azonosítania és kezelnie kell az egyéni és a munkahelyi kockázatokat. Az előbbi csoportba tartoznak például a súlyosak elhízottság, krónikus testmozgáshiány, vagy éppen ellenkezőleg, eltúlzott atlétikai tevékenység, amely nagy terhet ró az ízületekre. A munkahelyen elengedhetetlen a munkavédelemre vonatkozó előírások betartása, különös tekintettel a nehéz terhek emelésére. Egyoldalú együttes tevékenységek esetén feszültség, az érintett izmok fellazítására használt munkaszünetek nagyon fontosak. Az ízületek kóros kopásának első jeleinél azonnal fel kell hívni a szakembert, lehetőleg ortopédet. Célzott kezelés a fizikoterápia általában leállíthatja a degeneratív folyamatok előrehaladását. Az ízületek szisztémás betegségei, például köszvény esetén az életmód megváltozása, különösen diéta, hozzájárulhat a fejlődéshez. Akut betegek ízületi fájdalom gyakran részesülnek a hőmérsékleti ingerekből, egyes betegek pozitívan reagálnak a hőre, mások pedig erre hideg. Azok, akik pozitívan reagálnak a hőre, piros fénnyel besugározhatják az érintett ízületeket, vagy rendszeresen fürdhetnek meleg sóban víz. Akik jól reagálnak hideg jégtömörítéshez folyamodhat a gyógyszertárból.
