Meghatározás
Érzéstelenítés az indukció a páciens altatásra való felkészítésének folyamata, amely mesterségesen előidézett eszméletlenség és fájdalommentesség. Ezek az előkészületek rögzített sémát követnek. Az érzéstelenítés indukcióját az érzéstelenítés folytatása követi, amelynek során ez a tudattalan állapot fennmarad, amíg a művelet befejeződik, és a beteg felébredhet a érzéstelenítés.
követelmények
A gördülékeny működés fontos előfeltétele futás az érzéstelenítés az indukció az aneszteziológus tisztázó megbeszélése, amely általában a műtét előtti napon zajlik. Itt a beteget tájékoztatják magáról az érzéstelenítésről, valamint az érzéstelenítés lehetséges mellékhatásairól. Általában vér a műtét előtt különféle vérértékek, például koaguláció ellenőrzésére is a betegtől veszik.
A fizikális vizsgálat a beteg vizsgálatát is elvégzik. Közben fizikális vizsgálatpéldául a beteg magassága, súlya, vér meghatározzuk a nyomást és az impulzust. Ezen felül a szív és a tüdőt hallgatják és a szájüreg ellenőrzik annak érdekében, hogy felderítsék a szellőzés előlegként.
Az interjú végén az altatóorvos altatót írhat fel, hogy a páciens nyugodt és nyugodt éjszakát élvezhessen. Altató a műtét reggelén is beadható a beteg megnyugtatása érdekében. Ezek altatók általában ún benzodiazepinek. Ebben a csoportban általában a midazolámot és a lorazepámot használják.
Az érzéstelenítés indukciója
Az érzéstelenítés indukciójának további folyamata a műtét napján a műtő mellett lévő helyiségben rögzített ütemtervet követ. Először ellenőrizzük az érzéstelenítés kiváltására szolgáló berendezés működését. Ezt általában az érzéstelenítést továbbképző nővér végzi.
Ezután a nővér megkérdezi a beteg nevét és születési dátumát. Ezzel ellenőrizzük, hogy a betegnek igaza van-e, és például nem lehet-e összekeverni a fájlokat. A nővér a személyes adatok mellett azt is megkérdezi, hogy a beteg mikor evett utoljára valamit.
A beteg józansága fontos a megelőzés érdekében gyomor tartalom bejutása a tüdőbe az anesztézia kiváltása vagy a műtét során. A dokumentumok gondos vizsgálata és a beteg kihallgatása ezért elengedhetetlen az érzéstelenítés sikeres kiváltásához. Ezután a vér nyomó mandzsettát helyeznek a beteg felkarjára, amely méri a beteget vérnyomás, EKG elektródák vannak a mandzsettához rögzítve, amelyek a pácienst képviselik szív akció, a szívfrekvencia monitor van csatlakoztatva, amely figyeli a beteg pulzusát, és egy eszköz, amely mér az oxigéntelítettség a vérben levágják a ujj.
Az eszközök monitorhoz vannak csatlakoztatva. Mindezek az értékek (vérnyomás, szív akció, pulzus és a vér oxigéntelítettsége) együtt életfontosságú jeleknek nevezik őket, és a monitoron keresztül folyamatosan megfigyelhetők a műtét során. Ezenkívül a ér (általában a alsókar) kilyukasztják, hogy állandó hozzáférést biztosítsanak a beteg vénás rendszeréhez.
Ezen a hozzáférésen keresztül gyógyszereket és folyadékokat lehet beadni a betegnek az anesztézia kiváltása és a műtét során. A műtét időtartamától függően egy vagy több ilyen vénás hozzáférést helyeznek el. Végül minden betegnek folyadékot kell inni, amely a semlegesítést szolgálja gyomor sav.
Ez az úgynevezettnátrium citrát (TNC). Most a szoba elsötétedett, az ajtók becsukódtak, és elkezdődik a tényleges érzéstelenítés kiváltása. Az érzéstelenítés indukciójának első lépése az úgynevezett elő-oxigenizálás.
Itt maszkot helyeznek a beteg fölé orr és a száj, amelyen keresztül néhány percig tiszta oxigént szív be. Ez azért fontos, mert az anesztézia kezdetén a beteg tüdeje rövid ideig nem töltődik fel oxigénnel. Most az aneszteziológus a vénás hozzáférés révén megadja a betegnek az első gyógyszert.
Ez egy erős fájdalomcsillapító, úgynevezett opioid. A leggyakrabban használt szerek fentanil és a szufentanil, amelyek csak a hatásuk kezdetében és a hatás időtartamában különböznek egymástól. A fájdalomcsillapító már enyhe álmosságot vagy szédülést okozhat. Bizonyos esetekben a gyógyszer köhögési irritációt is okozhat.
Ezután a tényleges érzéstelenítőt injektálják, ami érzéstelenítéshez, azaz eszméletvesztéshez vezet. propofol gyakran használják erre a célra. Most a beteg már nem képes önállóan lélegezni, és az aneszteziológus veszi át az irányítást lélegző.
Maszkot helyeznek a száj és a orr, mint az előzetes oxigenizálásnál. Ez egy nyomástáskához van kötve, amelyen keresztül levegőt pumpálnak a tüdőbe. Ha az úgynevezett táska-maszk során nem merül fel probléma szellőzés, egy harmadik gyógyszert adnak be, amely az izomműködés megszüntetését szolgálja.
Azokat a gyógyszereket nevezzük, amelyek megakadályozzák az izmok megfeszülését a műtét során izomlazítók. Ennek a csoportnak a gyakran használt képviselőit Atacuriumnak és Rocuroniumnak hívják. Ez a két gyógyszer, hasonló a fájdalomcsillapítók, szintén különböznek a hatás kezdetétől és a hatás időtartamától, ezért az ember eldönti, hogy melyik a megfelelőbb anyag a művelet típusától és időtartamától függően.
Az izomfeszültség megelőzésével izomlazítók megkönnyítik mind a csőbevezetés ami a következő lépésben történik, és maga a művelet. A műtét során a beteget természetesen tovább kell szellőztetni. Két fő módszer áll rendelkezésre erre a célra, szellőzés segítségével gégemaszk vagy szellőztetés cső segítségével.
A gégemaszk egy műanyag csőből és egy felfújható gumigyűrűből áll, amely a bejárat a légcsőbe. A cső egy műanyag cső, amelyet a légcsőbe helyeznek. Ezt az eljárást nevezzük csőbevezetés.
A Gégemaszk könnyebben használható és kíméletesebb is a torok, míg a Tube biztonságosabb védelmet nyújt a gyomor tartalmát a tüdőbe. E két eljárás közül melyiket alkalmazzák a beteg szellőztetésére, többek között a műtét típusától és a műtét időtartamától függ. Miután a beteget gégemaszkkal sikeresen szellőztették, ill csőbevezetés, az anesztézia indukciója befejeződik és az anesztézia folytatódik, amely magában foglalja az öntudatlanság és a fájdalommentes állapot (anesztézia) fenntartását a műtét során.
Vészhelyzetekben az anesztézia indukciója természetesen eltérhet a fent említett sémától, például az aneszteziológus magyarázó beszédét el lehet hagyni, és néha más gyógyszereket is alkalmaznak az anesztézia kiváltására, nevezetesen a gyorsabb hatásúakra . Ahogyan az érzéstelenítés kezdetét veszi, ott van a vége vagy az átmeneti időszak is, amelyben a beteg lassan felébred. Ennek a folyamatnak megvan a maga sorrendje, és részletesen leírjuk következő cikkünkben: Anesztetikum leadása - sorrend, időtartam és kockázatok
