Osteomyelitis az állkapocs csontok - köznyelven hívták osteomyelitis az állcsontok - (az állcsontok osteomyelitis; ICD-10-GM K10.2: Az állkapocs gyulladásos állapotai) a csontvelő a felső vagy alsó állkapocs. Osteomyelitis ostitisszel jár (szinonima: osteitis; csontgyulladás) és csonthártyagyulladás (a periosteum gyulladása). Az állkapocs osteomyelitis csontok a csontváz többi részének osteomyelitisétől egyértelműen eltér a szájüreg. A különbségek például az A-csoport mikrobiológiai és immunológiai körülményei szájüreg, a kínálat vér hajókés a fogászati alveolusok (a fogak csontos rekesze) érintettsége.
A betegség formái
A zürichi osztályozás szerint az osteomyelitis alapvetően három különböző formára oszlik:
Akut és másodlagos krónikus osteomyelitis.
Az akut és a másodlagos krónikus osteomyelitis ugyanaz a betegség, és a krónizációt négy-hat hetes betegség után feltételezzük gyógyulás nélkül. Az akut és másodlagos krónikus osteomyelitis elsősorban az alsó állcsontot érinti (alsó állkapocs). Ez a túlsúly feltehetően olyan anatómiai jellemzőknek köszönhető, mint az alsó vaszkularizáció (a kicsi vér hajók), a spongiosa alacsonyabb aránya (csontgumók; ezek adják a csont stabilitását, azaz ellenálló képességét törés) és magasabb ásványianyag-tartalom. Általános szabály, hogy az állkapocs akut vagy másodlagos krónikus osteomyelitis a betegség exogén („külső ok”) kiváltó formája. Az ok posztoperatív („műtét után”) vagy poszttraumás („sérülés után”) bakteriális kolonizációja a csontban. Nagyon ritkán a kórokozók hematogén módon („a véráram által”) terjednek a gyulladás meglévő fókuszából, ezáltal endogén („belső ok”) osteomyelitist okoznak. A kórokozók igen staphylococcus az esetek 70-80% -ában. Azonban más baktériumok, vírusok és a gombák is lehetséges kórokozók. A kórokozó például a testbe nyílt törések (csonttörések) révén, vagy kis százalékban az állkapocscsont műtétein keresztül jut be. Az állcsonttörések gyakran csírával fertőzött fogászati alveolusokon keresztül fejlődnek. A nemek aránya: a férfiak túlsúlya
Gyakorisági csúcs: akut és krónikus osteomyelitis minden korcsoportban előfordulhat. Az osteomyelitis exogén formái túlnyomórészt felnőtteknél fordulnak elő, míg az endogén formák elsősorban gyermekeket és serdülőket érintenek. Elsődleges krónikus osteomyelitis
Az esetek körülbelül 10% -ában az osteomyelitis olyan csontfertőzés, amelynek nem egyértelmű etiológiájú exogén genezise van, és amely nem ment át egy látszólagos („klinikailag látható”) akut stádiumon. Különbséget lehet tenni a „korai kezdet” (<20 év) és a „felnőttkori kezdet” (> 20 év) forma között. A betegségnek vannak olyan formái, amelyek csak az állkapocs, valamint a dermatoskeletalis érintettséggel járnak (bőr és a csontrendszer). Juvenilis krónikus osteomyelitis (szinonimák: osteomyelitis sclerosans Garré, Garré osteomyelitis, Garré osteomyelitis; primer krónikus agresszív osteomyelitis) a hosszú tubulus mellett az alsó állcsontot is érintheti csontok. Egyes szerzők a primer krónikus osteomyelitis korai kialakulásának tekintik. Multifokális speciális formák
A krónikus (visszatérő, visszatérő) multifokális osteomyelitis (CRMO) a csontrendszer steril osteomyelitis-je, és előnyösen a hosszú tubulusos csontokat érinti, de társulhat a mandibula fokalizációjával. SAPHO szindróma - A klinikai kép magában foglalja az ízületi és bőr az elsődleges krónikus multifokális („a test több helyén”) osteomyelitis mellett szenvedések, amelyek az alsó állcsontot is érinthetik. Nemi arány: A nőket gyakrabban érinti az elsődleges krónikus osteomyelitis, mint a férfiakat (2: 1). Frekvencia csúcs: A primer krónikus osteomyelitis felnőttkorban gyakrabban fordul elő („felnőttkori kezdet”). A ritkábban előforduló juvenilis krónikus osteomyelitis kizárólag serdülőket és fiatal felnőtteket érint („korai kezdet”). Különleges formák
Sugárzás („radioosteomyelitis”: fertőzött osteoradionecrosis; IORN) és gyógyszer terápia - például azzal biszfoszfonátok (az állkapocs biszfoszfonáttal társult osteomyelitis; BP-ONJ) - fiziológiai változásokat okoznak a állkapocscsont, érzékenyebbé téve a baktériumok kolonizációjára. A csontfertőzés ezért másodlagos. A betegség e formáit ezért a következőkben nem vizsgáljuk tovább. Prevalencia (betegség gyakorisága): Az állkapocscsontok osteomyelitise gyakran előforduló betegség. A tűzálló anyagok száma („nem reagál a terápia„) Krónikus esetek nőnek. Az állkapocscsontok osteomyelitisének lefolyása és prognózisa: A prognózis a kórokozó típusától, valamint a beteg életkorától és immunállapotától függ. Az állcsontok akut osteomyelitisét gyakran a korai szakaszban meg lehet gyógyítani. A betegségnek azonban krónikus jellege van. A krónikus lefolyást nehéz kezelni, évekig fennmaradhat, és visszatérhet (visszatérhet). Terápia mert az állkapocs primer krónikus osteomyelitisének is kevés vagy egyáltalán nincs hosszú távú hatása.