Ágy melletti teszt: kezelés, hatás és kockázatok

Az ágy melletti teszt a vér tipizálási eljárás, amelyet közvetlenül a páciens ágyánál végeztek, anélkül, hogy mintát küldött volna laboratóriumba. Az eljárás minden orvos számára kötelező a vér transzfúzió a vér keveredésének megakadályozása érdekében. A tesztet arra használják, hogy közvetlenül illeszkedjen a vér a potenciális befogadó csoportja a felhasználásra szánt edény jellegével, amelyet a laboratóriumban már osztályoztak és megfelelően felcímkéztek.

Mi az ágy melletti teszt?

Az ágy melletti teszt elvét Reuben Ottenberg amerikai orvos és hematológus találta ki (1882-1959), aki 1907-ben speciális vérkompatibilitási vizsgálatokat vezetett be a gyakorlatba. A tesztet, amelyet ma is gyakran használnak, egy kis kártyán végzik, amely két vagy három tesztmező anti-A, anti-B és, ha szükséges, anti-D szérummal. Minden mezőre egy csepp vért helyeznek, és ott egy speciális műanyag pálcával osztanak szét. Ily módon megbízhatóan tesztelhető az úgynevezett AB0 rendszer vércsoportja és a rhesus faktor. Például az A vércsoport Rhesus-faktorral rendelkező vére agglutinálódik (összegyűlik) az Anti-A és Anti-D mezőkön, míg az Anti-B-nél változatlan marad. Az Anti-B mezőn a B és AB csoport vércseppjei agglutinálódnak, míg az A és 0 csoport vérei nem változnak. A hamis meghatározások elkerülése érdekében minden egyes szérumot a laboratóriumban általánosan használt színekhez rendelnek. Az anti-A szérummal ellátott tesztmező mindig kék színű, míg az anti-B szérummal ellátott mező sárga. A teszt eredményét hosszú távon dokumentálják a beteg kártyáján, és a szárított vércseppekkel ellátott tesztkártya higiéniai okokból néhány nap múlva megsemmisül. A vonatkozó szerint vércsoportok, az eljárást AB0 azonossági tesztnek is nevezik.

Funkció, hatás és célok

Az agglutináció kettő vagy több keverésének eredménye vércsoportok amelyek nem egyeznek. Az emberi test elutasítja azt, amit nem tud, ezért az idegen vércsoport agglutinációja más, mint a test sajátja. Ez az összeférhetetlenség az egyes vércsoportokban található különböző fehérje anyagokból következik. A fehérjék és A rhesus faktor. Az A vércsoport rhesus pozitív (A +) tehát azt jelenti, hogy az A fehérje jelen van a vérben, és pozitív bizonyítékot adnak a rhesus faktorra. A rhesus negatív azt jelenti, hogy ez a fehérje nincs jelen a specifikus vércsoportban. Az AB Rh-pozitív vércsoportba tartozóknak tehát mind a három fehérjék. Ezzel szemben a 0 csoport Rh negatívjának hiányzik az összes ismert fehérje csoport a vérben. Ezért ez a vércsoport univerzálisan használható donorvérként vészhelyzetek esetén. Azonban minden más vércsoportok meg kell egyeznie, ha a vért átadják a donorról a befogadónak. Az ágy melletti teszt közvetlenül transzfúzió előtt használható annak megállapítására, hogy ez a meccs valóban létezik-e. Az összes kockázat lehető legnagyobb mértékű kizárása érdekében mind a befogadó, mind a donor vérét általában az ágy melletti teszttel vizsgálják.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A transzfúziós vér minden alkalmas típusán át kell esni a vizsgálaton, beleértve különösen a gyakran használt vörösvérsejt- és granulocita-koncentrátumokat. Az ágy melletti vizsgálat sürgősségi esetekben is kötelező, amikor a beteg életét veszélyezteti. A beteg vérét mindig közvetlenül a helyszínen kell levenni. A betegtől tárolt vérminták igénybevétele, típustól függetlenül, kategorikusan kizárt. Még a beteg saját vérének transzfúziója esetén is a beteg vérét és a beteg saját vérbankjából származó vért mindig frissen alá kell vetni az ágy melletti vizsgálatnak. A vizsgálat elvégzése után azonnal össze kell hasonlítani a befogadó és a donor összegyűjtött véradatait. A legkisebb eltérések esetén mindenképpen el kell hagyni a közelgő transzfúziós folyamatot. Ha egymás után több transzfúziót hajtanak végre, akkor az egyes transzfúziók esetében ismét el kell végezni az ágy melletti tesztet. Ugyanez vonatkozik az érintett orvosi és egészségügyi személyzet minden változására. Ezenkívül az ágy melletti vizsgálatot a transzfúziós orvosnak mindig személyesen kell összegyűjteni. Az orvos nem ruházhatja át más személyre a teljesítményét. Ha egy tapasztalatlan kollégának akarja megtanítani a tesztet, akkor a transzfúziót kezelő orvosnak közvetlen felügyeletet kell gyakorolnia felettük. A vérátömlesztéssel kapcsolatban a lehető legnagyobb óvatosságra és figyelmességre van szükség, mert rendkívül sokféle lehetőség van a keverésre, és többször is valósággá váltak a múltban, amelyet egyetlen transzfúziós orvos sem felügyelhet. A keverések akkor fordulhatnak elő vérvétel és kiterjeszthető az osztályon vagy a műtőben lévő kapcsolt egységekre is. Mindezen esetekben súlyos következmények lehetnek a véradók számára, amelyek nem ritkán veszélyeztetik az életet. Ezen okok miatt az ágy melletti tesztelés különböző hagyományos módszereit folyamatosan vizsgálják. A bizonytalanságok különösen kapcsolódnak azokhoz a rudakhoz, amelyeket a vércseppek elhelyezésére használnak a szérummintákat tartalmazó kis kártyák tesztpárnáira. Egy újonnan kifejlesztett eljárás során a vért a megfelelő antiszérumra viszik fel tűvel ellátott fecskendő segítségével egy rugalmas fedőfólián keresztül. Mivel a fólia szorosan bezárja a tűt, garantált, hogy sem vért, sem szérumot nem lehet elszállítani, vagy idegen tesztmezőkbe kerülni. Ezenkívül a fólia kis nyílását közvetlenül a szúrás. Rázás után a vér reakciója a szérummal azonnal érzékelhető. Az ágy melletti teszt ezen modern formája összesen legfeljebb tíz másodpercet vesz igénybe. Ez a rövid idő felbecsülhetetlen lehet a beteg számára sürgősségi helyzetekben.