Okok | AV blokk

Okok

An AV blokk általában az ingerületvezetési rendszer kóros változásai okozzák. CHD (koszorúér szív betegség), a szívroham és a gyógyszeres kezelés ahhoz vezethet AV blokk. Általában idősebb embereknél fordul elő.

Az AV blokk diagnosztizálása EKG segítségével

A diagnózist a kórtörténet és a tipikus EKG (elektrokardiogram) változtatások. Viszonylag gyakori és ártalmatlan esetben AV blokk 1. fokozat, a P-hullám és a QRS komplex közötti távolság meghaladja a 200 ms-ot. A kezelés nem szükséges, és gyakran véletlenszerű eredmény az EKG-ban.

A 2. fokozatú AV blokk esetében megkülönböztetik a Mobitz és a Wenckebach típusokat. A Wenckebach típusnál a P hullám és a QRS komplex közötti távolság ütemről ütemre növekszik. Egy bizonyos távolság elérésekor a QRS komplex megszűnik.

A Mobitz típusnál az inger csak 2-3 löketenként kerül át a kamrába, ami a QRS komplex szabálytalan kialakulásához vezet. A 3. fokozatú AV blokk a legveszélyesebb AV blokk, és mindig kezelést igényel. Itt a gerjesztés olyan irányítatlanul küldődik a szív izom, amelyet a pitvarok és a kamra koordinálatlanul ver.

A normális emberi pulzus, és ha szükséges, vér a nyomást ilyen módon nem lehet fenntartani. A kezelést gyorsan kell elvégezni, mivel a normál ellátás vér kezeletlen 3. fokozatú AV blokk nem garantálható a test számára. A gerjesztés összehangolatlan terjedése észrevehetővé válik az EKG-ban P hullámokkal és QRS komplexekkel, amelyek nem jelennek meg egymástól bizonyos távolságokon.

Így előfordulhat, hogy először egy QRS jag-t, majd két P hullámot lát egy P hullám helyett, amelyet egy bizonyos idő után QRS komplex követ. A 3. fokú AV blokkot a beteg nemcsak tüneti módon észleli (teljesítményvesztés, fáradtság, indiszpozíció), hanem nyugtalan pulzussal is megnyilvánul. A 3. fokozatú AV blokk veszélye a syncope, vagyis az átmeneti eszméletvesztés.

Terápia

Ha az AV blokkot gyógyszeres kezelés vagy betegség okozta (pl szívizomgyulladás), ennek a betegségnek a kezelése és a gyógyszerek abbahagyása a fő hangsúly. Ezután az AV blokk visszahúzódhat. Az 1. és 2. fokú Wenckebach típusú AV blokkolással általában nincs szükség további terápiára. 2. fokú típusú Mobitz AV blokkban és teljes AV blokkban, pacemaker terápia javallt. Általában pitvari rendszert (pl. DDD) ültetnek be.

Összegzésként

Az AV blokkot atrioventrikuláris izgalmi rendellenességnek is nevezik. A gerjesztés ezen zavara a szív befolyásolja a atrioventrikuláris csomópont (AV csomópont) vagy az azt követő szerkezetek, például a HIS köteg, a két tawara láb vagy a Purkinje szálak. A gerjesztés csak lassan, vagy néha egyáltalán nem adható át az AV blokkon keresztül.

Az AV-blokk általában akkor alakul ki, amikor a szövet degenerációkat mutat, mert az érintett személy már idősebb. Ezenkívül bizonyos gyógyszerek és szív- és érrendszeri betegségek, mint pl szívroham lehetséges okai is. Ez a rendellenesség különböző súlyosságú lehet.

Egyes betegek egyáltalán nem vesznek észre semmit, míg másoknál a szívverés lelassul (bradycardia), de ez vezethet szívmegállás. A rendellenességnek 3 különböző foka van, amelyek súlyossága különböző:

  • Első fokú AV blokkban az gerjesztés az pitvarból a kamrába késik. Klinikailag az első fokú AV blokknak egyáltalán nincs jelentősége, mivel a kamrai frekvencia nem csökken, és a betegeknek nincsenek panaszaik, és ez a rendellenesség sem észlelhető semmilyen módon az EKG-n kívül.

A PR intervallum azonban több mint 0.2 másodperccel hosszabb. Annak ellenére, hogy ennek a blokknak kevés klinikai jelentősége van, elektrolitok elszigetelt esetekben adható meg. - A 2. típusú AV blokkkal a AV csomópont nincs teljesen blokkolva.

Ez azt jelenti, hogy néhány gerjesztés nem kerül át az pitvarból a kamrába, és így a frekvencia az atomé alá esik sinus csomópont. A PR intervallum itt hosszabb, mint 0.45 másodperc, és láthat P hullámokat, de QRS komplexeket nem. Ez az interferencia két különböző típusra osztható.

Van egy 1. típusú Mobitz (Wenckebach-blokk), ahol minden szívverésnél a PQ intervallum hosszabb lesz, amíg az átmenet már nem áll fenn. És akkor kezdődik újra. Ennél a típusnál általában nincs szükség kezelésre.

Van még egy 2. típusú Mobitz, amelyben a PQ intervallum mindig ugyanaz marad, de nagyon gyakran a gerjesztés nem adódik tovább. A zavar itt általában a AV csomópont. Ehhez a legtöbb betegnek szüksége van a pacemaker, különben a prognózis gyenge.

  • A 3. fokú AV blokk ebben a rendellenességben az utolsó blokk és egyben a legsúlyosabb is. Itt a gerjesztés átadása teljesen meghiúsul, és a kamra már nem izgatott. Néha azonban a kamra ritmusosan mozog az pitvarok felé, mivel az AV csomópont, valamint a gerjesztési átmenet következő állomásai is kialakulhatnak pacemaker olyan potenciálok, mint az ÖN kötegei.

Ezek a frekvenciák azonban jelentősen elmaradnak a sinus csomópont. Terápiaként itt szívritmus-szabályozót ültetnek be. Általában a szív- és érrendszeri rendellenességek nagyon jól kimutathatók az EKG segítségével. Még akkor is, ha a betegnek nincs panasza, az EKG jellegzetesnek tűnik.