Mesterséges bél kivezetés (Enterostoma)

Az enterostoma kifejezés a „mesterséges bélkivezetés” orvosi kifejezése. Ezt nevezzük egyiknek sem végbélnyílás praeter naturalis (latin) vagy bél sztóma, vagy rövidítve sztóma (görögül: száj, Nyítás). Az enterostoma létrehozása zsigeri sebészeti beavatkozás (hasi műtét), és gyakran a bélműtétek részleges mértéke, például egy karcinóma (rosszindulatú daganat) eltávolításában a belekben. A cél a széklet és az emésztés során keletkező gázok elvezetése a hasfalon keresztül a belek egy olyan szegmensén keresztül, amelyet műtéti úton juttatnak el a felszínre. Enterosztómára akkor van szükség, ha a fiziológiás bélpálya nem lehetséges, vagy nem konzerválódik, vagy ha gyulladásos beteg vagy frissen működtetett bélszegmenseket kell megkímélni. Ez a szöveg áttekintést nyújt az enterostoma indikációiról, ellenjavallatairól és általános jellemzõirõl. A mesterséges bélkivezetés műtéti létrehozását lásd: „Enterostomia létrehozása”.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Gyulladásos vastagbélbetegségek:
    • Fekélyes vastagbélgyulladás (gyulladásos bélbetegség (IBD)),
    • Komplikált diverticulitis (a bél diverticula gyulladása a diverticulosis összefüggésében - a diverticula a bélfal kicsi kiáramlása),
    • Sugárzás vastagbélgyulladás (alatt sugárkezelés kezelés, például karcinóma, a bél gyulladásához vezethet).
  • A záróizom (sphincter ani) eltávolítása az anális régióban.
  • Varratelégtelenség (varratgyengeség) a bél két végének anasztomózisa (csatlakozása) után, például tumor reszekció után.
  • Mechanikus vastagbél ileus (vastagbélelzáródás) neoplázia (új képződés) következtében:
    • Rektális carcinoma / bélrák (disztális),
    • Anális karcinóma,
    • Peritonealis carcinomatosis (szinonimák: carcinosis peritonei, hashártyagyulladás carcinomatosa; kiterjedt fertőzése a hashártya rosszindulatú daganatos sejtekkel) az obstrukcióval (szűkülettel) vastagbél (vastagbél).
  • Postoperatív (műtét után) - Az érintett bélszakaszok gyógyulásának javítása.
  • Széklet inkontinencia (képtelen önkényesen visszatartani a pelenkákat vagy a bélmozgást).
  • Trauma (sérülés) a vastagbél, mint például az ütköző sérülések.

Ellenjavallatok

Az enterostoma terápiás döntése általában alternatíva nélküli helyzet. Az enterostomia létrehozását csak akkor jelzik (jelzik), ha más terápiás intézkedések kimerültek. Ha az indikáció helyes, általános ellenjavallatok vonatkoznak a hasi műtétre.

Eljárások

Az enterostomia ideiglenesen (korlátozott ideig) vagy véglegesen elhelyezhető. A mesterséges bél kivezetésének ideiglenes létrehozására törekszenek, hogy védő (védő) legyen a tervezett sztómától disztális (perifériásabban elhelyezkedő) műtéti eljárások során. Egy másik ideiglenes alkalmazás az úgynevezett sürgősségi Hartmann helyzetben van. Részleges vastagbél a reszekciót (a vastagbél egyes részeinek eltávolítását) Hartmann szerint a mély szigmoid (a vastagbél végső része), valamint a végbél (végbél) ezen a területen zajló betegségfolyamatok esetén. Ebben az eljárásban a végbél vakon záródik, és létrejön egy sigmoidostoma (sztóma a herezacskó területén). Akut, úgynevezett sigmoid esetén diverticulitis (herezacskó gyulladása), ezt a műveletet sürgősséggel el lehet végezni, és a további folyamat során a sztóma áthelyezhető (azaz a sigmoid és a végbél műtéti úton helyreállítják). Általában ideiglenes végbélnyílás a praeter 6 hét és 6 hónap elteltével áthelyezhető. Egy végbélnyílás a praeter akkor válik állandóvá, ha a béljárat átjárhatósága nem állítható helyre. Ez történhet például kiterjedt daganatos események esetén, amikor a bélvégek anasztomózisa nem lehetséges. További különbséget kell tenni a különféle enterosztomák között a létrehozás helye szerint. A következő sztómákat különböztetjük meg itt:

  • Ileostoma (eltérítés az ileumtól / rumtól vagy csípőbéltől)).
  • Colostomia (a vastagbélből / vastagbélből való kiutasítás) - terminális vagy kettős csövű.

A colostoma speciális formái:

  • Transversostoma (a keresztirányú vastagbél (vastagbél transzverzum) mesterséges végbélnyílása) - bal vagy jobb oldali.
  • Sigmoideostoma (a sigmoid / sigmoid hurokból történő kibocsátás, az úgynevezett sigmoid vastagbél vagy sigmoid, az emberi vastagbél negyedik és utolsó része).
  • Cecostoma

Az ileum területén úgynevezett ileostoma jön létre, míg a colostoma a vastagbél területén helyezkedik el. Itt elhelyezkedhet a növekvő vastagbélben (növekvő vastagbél), a keresztirányú vastagbélben (keresztirányú vastagbél; transversostoma) vagy leszálló vastagbélben (csökkenő vastagbél). A kolosztómiának két változata van: A kettős csövű kolosztómiának be- és kiáramlása van láb a hasfalon átjutó bélhuroké, míg a végbél és a végbélcsatorna, beleértve a záróizom (záróizom) eltávolításakor létrejövő terminális kolosztómiának csak egy lába van. Ha a végbél megmarad, akkor ez az anus praeter elvben visszahelyezhető (lásd fent: Hartmann-helyzet).

Lehetséges szövődmények

  • Lásd alább Enterostomia létrehozása (mesterséges bélkivezetés létrehozása).