Terápiás cél
A szív- és érrendszeri megelőzés (szív betegség) az ateroszklerózis terjedésének szövődményei (érelmeszesedés, az artériák megkeményedése).
Terápiás ajánlások
- Első vonalbeli gyógyszerek: lipidcsökkentő szerek / emelkedett lipidszintek (gyógyszercsoportok a hiperlipidémia / diszlipidémia formájától függően)
- A HMG-CoA reduktáz inhibitoroknak (sztatinoknak) az USA jelenlegi irányelveinek megfelelően is meg kell felelniük:
- Minden egyénnel, akivel LDL > 190 mg / dl.
- Nyilvánvaló ateroszklerotikus szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél; független valamitől LDL koleszterin.
- 40 évesnél idősebb személyek, akiknek a szív- és érrendszeri betegségek 10 éves kockázata> 7.5%; független az LDL-koleszterintől
- 2. típusú egyének cukorbetegség 40 és 75 éves kor között kell használni; független valamitől LDL koleszterin.
- Az ateroszklerózis kockázatának csökkentésére vonatkozó amerikai iránymutatások, amelyek kibővítették a sztatin indikációit terápia a határértékektől való lemondás mellett a legújabb tanulmányok is alátámasztják.
- A HMG-CoA reduktáz inhibitoroknak (sztatinoknak) az USA jelenlegi irányelveinek megfelelően is meg kell felelniük:
- Komorbiditások (kísérő betegségek) kezelése.
- Lásd még: „További terápia".
További megjegyzések
- A 75 éves és annál idősebb betegeknél a lipidszint csökkentése ugyanolyan hatékonyan csökkentette a szív- és érrendszeri eseményeket, mint a 75 évnél fiatalabb betegeknél. Ezeknek a megállapításoknak meg kell erősíteniük a lipidcsökkentő terápiák - ideértve a statinmentes kezelést is - idős betegeknél történő alkalmazására vonatkozó iránymutatásokat.
Különböző lipidcsökkentő szerek hatása a megfelelő lipidfrakciókra:
| Hatóanyag-csoportok / hatóanyagok | LDL | HDL | TG |
| Fibrál | - 20% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Pótgyanták | - 20% ↓ | - 8% ↑ | - |
| Ezetimibe (statinnal) | - 25% ↓ | Nincs adat | Nincs adat |
| Nikotinsav-származék | - 30% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| A sztatinok | - 40% ↓ | - 10% ↑ | - 20% ↓ |
| PCSK9 inhibitorok (alirokumab*, evolokumab). | 50-60% ↓ 50 |
További tippek
- Az európai irányelvek szerint, ha a kardiovaszkuláris esemény kockázata az elkövetkező években 10% és 20% között van, a dyslipidaemia kezelése, az LDL csökkentésének céljaival koleszterin és növekszik HDL koleszterin, indokolt.
- * Szabadalmi okokból eltávolították a német piacról a 18. július 2019-i értesítés szerint.
- Az ezetimib: kombináció sztatinok tanácsos (additív hatás); például 20 mg kombinációja atorvastatin és 10 mg ezetimib további 31% -os LDL-csökkenést hoz.
