Sinusitis: okai

Patogenezis (betegség kialakulása)

Akut orrmelléküreg gyulladás általában a nyálkahártya duzzanata által okozott elzáródás miatt alakul ki, általában a orrüreg. Ritkább esetekben orrmelléküreg gyulladás odontogén módon („a fogakból eredő”) okozza. A leggyakoribb kórokozók orrmelléküreg gyulladás faliórái vírusok mint a rhinovírusok vagy (para)befolyásolja vírusokvagy baktériumok mint például Streptococcus tüdőgyulladás, Haemophilus influenzae, és különféle típusú streptococcus és a staphylococcus. Az adenovírusok sinusitist is okozhatnak. Ritkábban a gombák okozzák. Fontos kórokozó a gyermekeknél a Moraxella catarrhalis. Felnőtteknél akut arcüreggyulladás okozta Streptococcus tüdőgyulladás vagy Haemophilus influenzae az esetek több mint 60% -ában. A nem megfelelő kezelésből krónikus sinusitis alakulhat ki akut arcüreggyulladás. Krónikus arcüreggyulladás esetén a patomechanizmus elégtelen szellőzés az orrmelléküregek. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás leggyakoribb kórokozói a következők Staphylococcus aureus, különféle Enterobaceriaceae, ritkábban Pseudomonas aeruginosa és a szájflóra anaerobjai. A krónikus rhinosinusitis (CRS) vezető tünete elsődleges diszkinézia (a csilló motilitásának / mozgásának zavara). Patogenetikailag a sinunalis gyulladásos változásai nyálkahártya úgy tűnik, hogy a CRS minden formája mögött áll. CRScNP-ben (CRS nazális polipok), egy Th2-közvetített gyulladásos folyamat (a CD4 + T helper sejtek szubpopulációja) általában megtalálható, míg a CRSsNP-ben (CRS nélkül orrpolipok), Gyakran megtalálhatók a Th1 által közvetített folyamatok is. A CRScNP-ben (CRS az orrral polipok), eozinofil-domináns gyulladás is jelen van. Dohányzó a csillókat is nagymértékben károsítja, így váladék torlódás és későbbi gyulladás léphet fel. A sinusitis oka lehet egy allergiás reakció (pozitív allergiás teszt pl. házi poratkák, füvek, fa pollenek). Mivel a sinusitist általában mindig nátha (a orrnyálkahártya), a „arcüreggyulladás” kifejezést gyakran „rhinosinusitis” váltja fel.

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Genetikai teher:
    • A CRS-gyermekek testvérei 57.5-szer nagyobb kockázatot jelentenek a betegségre, mint a CRS nélküli gyermekek.
    • A CRS-gyermekek első és második unokatestvérének 9.0-szeres, illetve 2.9-szeresére nőtt a CRS kockázata.
    • A CRS gyermekek szüleinek 5.6-szor nagyobb volt a CRS kockázata az egészséges gyermekek szüleihez képest.
    • Genetikai rendellenességek
      • Kartagener szindróma (szinonima: elsődleges csilló diszkinézia); a situs inversus viscerum triádja (a szervek tükörképes elrendezése), bronchiectasiában (szinonima: bronchiectasis; a hörgők maradandó irreverzibilis saccularis vagy hengeres dilatációja, amely lehet veleszületett vagy szerzett; tünetek: krónikus köhögés „falatos köptetéssel” (nagykötet háromrétegű köpet: hab, nyálka, és genny), fáradtság, fogyás és csökkent teljesítmény) és aplasia (nonformation) a orrmelléküregek; tünetek: nátha születés óta, gennyes váladék; orr polipok, krónikus otitis; vitias; a krónikus rhinosinusitis (CRS) lehetséges oka.
      • Cisztás fibrózis (ZF) - genetikai betegség autoszomális recesszív örökléssel; rendellenes nyálka konzisztenciát és ezt követően gyengébb elvezetést eredményez; a krónikus rhinosinusitis (CRS) lehetséges oka.
  • Anatómiai változatok - szűkületek a orrmelléküregek.

Viselkedési okok

  • Táplálás
    • Alultápláltság és alultápláltság - lehet vezet nak nek immunhiány (immunhiány).
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd a mikrotápanyagok megelőzését.
  • Stimulánsok fogyasztása
    • Dohány (dohányzás) - károsítja a fontos csillókat (csillókat), amelyek felelősek a szekréció zavartalan elvezetéséért az orrmelléküregekből
    • Alkohol - a vörösbor ételallergiát okozhat, ami nyálkahártya ödémához vezet (a nyálkahártya duzzanata a folyadék visszatartása miatt)

Okok a betegség miatt

  • Allergiás nátha (széna láz) - a nyálkahártya ödémáját okozhatja az ostia (vízelvezető nyílások) bezárását.
  • Adenoid vegetációk (a garat mandulájának megnagyobbodása; 4-5 éves kor; tünetek: száj lélegző, horkolás, részben tipikus facies adenoidea: nyitott száj, alacsonyabban lóg ajak és a gyakran látható csúcsa nyelv) - a krónikus rhinosinusitis (CRS) lehetséges oka.
  • Allergiás reakciók - pozitív allergiás teszt pl. poratkák, füvek, fa pollenek; a krónikus rhinosinusitis (CRS) lehetséges oka.
  • Dentogén (fogakkal kapcsolatos) tényezők - pl. Szuvas fogak, száj-antrum csomópont - kapcsolat között mellkas felső végtagja és a szájüreg, túlnyomott gyökércsatorna-töltő anyag, gyökértörmelék a maxilláris sinusban.
  • Gastrooesophagealis reflux betegség (szinonimák: GERD, gastrooesophagealis reflux betegség; gastrooesophagealis reflux betegség (GERD); gastrooesophagealis reflux betegség (reflux betegség); gastrooesophagealis reflux; reflux nyelőcsőgyulladás; reflux betegség; Reflux oesophagitis; peptikus nyelőcsőgyulladás) - a nyelőcső gyulladásos betegsége (nyelőcsőgyulladás), amelyet a savas gyomornedv és más gyomortartalom kóros refluxja (reflux) okoz.
  • Granulomatosis polyangiitissel (GPA), korábban Wegener-féle granulomatosis - a kis és közepes méretű erek (vaszkuláris vasculitidek) nekrotizáló (szövetpusztuló) vasculitis (vaszkuláris gyulladás), amely granuloma képződéssel (csomóképződéssel) jár a felső légutakban (orr, orrmelléküregek, középfül, oropharynx), valamint az alsó légutak (tüdő)
  • Immunhiánypl. HIV-betegség vagy más immunhiányos szindróma; a krónikus rhinosinusitis (CRS) lehetséges oka
  • Fertőzések a légutak a sinusitis előhírnökei - pl hideg, influenza, mandulagyulladás (mandulagyulladás) - azonban ezeknek a fertőzéseknek csak mintegy 0.5-10% -át bonyolítja a sinusitis
  • Középfülgyulladás (a középfül gyulladása)
  • Ismétlődő közösség által megszerzett tüdőgyulladás (CAP; legalább 2 epizód) gyermekeknél: Az érintett egyének 71.9% -a krónikus rhinosinusitist (CRS) mutatott „postnasalis csepegéssel” szemben, míg az egészséges kontrollok 4.1% -a
  • A daganatok és az idegen testek másodlagosak lehetnek a sinusitis miatt

Gyógyszerek

  • Nonsinasalis fertőzések antibiotikum terápiája → a krónikus rhinosinusitis kockázatának növekedése.
  • Α-szimpatomimetikus (alfa-szimpatomimetikus) visszaélés; a krónikus rhinosinusitis (CRS) lehetséges oka.
  • immunszuppresszió

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések).

  • A környezeti szennyezés - mérgezések (mérgezések) potenciálisan növelhetik a kockázatot

Egyéb okok

  • Az intenzív osztályon szenvedő betegeknél a nasotrachealis csövek és az etetőcsövek növelhetik a sinusitis kockázatát
  • A búvárkodás és a hosszú légi utazás a légköri nyomás változásain keresztül kiválthatja a barotraumákat, és elősegítheti az arcüreggyulladást