Patogenezis (betegség kialakulása)
Akut orrmelléküreg gyulladás általában a nyálkahártya duzzanata által okozott elzáródás miatt alakul ki, általában a orrüreg. Ritkább esetekben orrmelléküreg gyulladás odontogén módon („a fogakból eredő”) okozza. A leggyakoribb kórokozók orrmelléküreg gyulladás faliórái vírusok mint a rhinovírusok vagy (para)befolyásolja vírusokvagy baktériumok mint például Streptococcus tüdőgyulladás, Haemophilus influenzae, és különféle típusú streptococcus és a staphylococcus. Az adenovírusok sinusitist is okozhatnak. Ritkábban a gombák okozzák. Fontos kórokozó a gyermekeknél a Moraxella catarrhalis. Felnőtteknél akut arcüreggyulladás okozta Streptococcus tüdőgyulladás vagy Haemophilus influenzae az esetek több mint 60% -ában. A nem megfelelő kezelésből krónikus sinusitis alakulhat ki akut arcüreggyulladás. Krónikus arcüreggyulladás esetén a patomechanizmus elégtelen szellőzés az orrmelléküregek. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás leggyakoribb kórokozói a következők Staphylococcus aureus, különféle Enterobaceriaceae, ritkábban Pseudomonas aeruginosa és a szájflóra anaerobjai. A krónikus rhinosinusitis (CRS) vezető tünete elsődleges diszkinézia (a csilló motilitásának / mozgásának zavara). Patogenetikailag a sinunalis gyulladásos változásai nyálkahártya úgy tűnik, hogy a CRS minden formája mögött áll. CRScNP-ben (CRS nazális polipok), egy Th2-közvetített gyulladásos folyamat (a CD4 + T helper sejtek szubpopulációja) általában megtalálható, míg a CRSsNP-ben (CRS nélkül orrpolipok), Gyakran megtalálhatók a Th1 által közvetített folyamatok is. A CRScNP-ben (CRS az orrral polipok), eozinofil-domináns gyulladás is jelen van. Dohányzó a csillókat is nagymértékben károsítja, így váladék torlódás és későbbi gyulladás léphet fel. A sinusitis oka lehet egy allergiás reakció (pozitív allergiás teszt pl. házi poratkák, füvek, fa pollenek). Mivel a sinusitist általában mindig nátha (a orrnyálkahártya), a „arcüreggyulladás” kifejezést gyakran „rhinosinusitis” váltja fel.
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Genetikai teher:
- A CRS-gyermekek testvérei 57.5-szer nagyobb kockázatot jelentenek a betegségre, mint a CRS nélküli gyermekek.
- A CRS-gyermekek első és második unokatestvérének 9.0-szeres, illetve 2.9-szeresére nőtt a CRS kockázata.
- A CRS gyermekek szüleinek 5.6-szor nagyobb volt a CRS kockázata az egészséges gyermekek szüleihez képest.
- Genetikai rendellenességek
- Kartagener szindróma (szinonima: elsődleges csilló diszkinézia); a situs inversus viscerum triádja (a szervek tükörképes elrendezése), bronchiectasiában (szinonima: bronchiectasis; a hörgők maradandó irreverzibilis saccularis vagy hengeres dilatációja, amely lehet veleszületett vagy szerzett; tünetek: krónikus köhögés „falatos köptetéssel” (nagykötet háromrétegű köpet: hab, nyálka, és genny), fáradtság, fogyás és csökkent teljesítmény) és aplasia (nonformation) a orrmelléküregek; tünetek: nátha születés óta, gennyes váladék; orr polipok, krónikus otitis; vitias; a krónikus rhinosinusitis (CRS) lehetséges oka.
- Cisztás fibrózis (ZF) - genetikai betegség autoszomális recesszív örökléssel; rendellenes nyálka konzisztenciát és ezt követően gyengébb elvezetést eredményez; a krónikus rhinosinusitis (CRS) lehetséges oka.
- Anatómiai változatok - szűkületek a orrmelléküregek.
Viselkedési okok
- Táplálás
- Alultápláltság és alultápláltság - lehet vezet nak nek immunhiány (immunhiány).
- Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd a mikrotápanyagok megelőzését.
- Stimulánsok fogyasztása
- Dohány (dohányzás) - károsítja a fontos csillókat (csillókat), amelyek felelősek a szekréció zavartalan elvezetéséért az orrmelléküregekből
- Alkohol - a vörösbor ételallergiát okozhat, ami nyálkahártya ödémához vezet (a nyálkahártya duzzanata a folyadék visszatartása miatt)
Okok a betegség miatt
- Allergiás nátha (széna láz) - a nyálkahártya ödémáját okozhatja az ostia (vízelvezető nyílások) bezárását.
- Adenoid vegetációk (a garat mandulájának megnagyobbodása; 4-5 éves kor; tünetek: száj lélegző, horkolás, részben tipikus facies adenoidea: nyitott száj, alacsonyabban lóg ajak és a gyakran látható csúcsa nyelv) - a krónikus rhinosinusitis (CRS) lehetséges oka.
- Allergiás reakciók - pozitív allergiás teszt pl. poratkák, füvek, fa pollenek; a krónikus rhinosinusitis (CRS) lehetséges oka.
- Dentogén (fogakkal kapcsolatos) tényezők - pl. Szuvas fogak, száj-antrum csomópont - kapcsolat között mellkas felső végtagja és a szájüreg, túlnyomott gyökércsatorna-töltő anyag, gyökértörmelék a maxilláris sinusban.
- Gastrooesophagealis reflux betegség (szinonimák: GERD, gastrooesophagealis reflux betegség; gastrooesophagealis reflux betegség (GERD); gastrooesophagealis reflux betegség (reflux betegség); gastrooesophagealis reflux; reflux nyelőcsőgyulladás; reflux betegség; Reflux oesophagitis; peptikus nyelőcsőgyulladás) - a nyelőcső gyulladásos betegsége (nyelőcsőgyulladás), amelyet a savas gyomornedv és más gyomortartalom kóros refluxja (reflux) okoz.
- Granulomatosis polyangiitissel (GPA), korábban Wegener-féle granulomatosis - a kis és közepes méretű erek (vaszkuláris vasculitidek) nekrotizáló (szövetpusztuló) vasculitis (vaszkuláris gyulladás), amely granuloma képződéssel (csomóképződéssel) jár a felső légutakban (orr, orrmelléküregek, középfül, oropharynx), valamint az alsó légutak (tüdő)
- Immunhiánypl. HIV-betegség vagy más immunhiányos szindróma; a krónikus rhinosinusitis (CRS) lehetséges oka
- Fertőzések a légutak a sinusitis előhírnökei - pl hideg, influenza, mandulagyulladás (mandulagyulladás) - azonban ezeknek a fertőzéseknek csak mintegy 0.5-10% -át bonyolítja a sinusitis
- Középfülgyulladás (a középfül gyulladása)
- Ismétlődő közösség által megszerzett tüdőgyulladás (CAP; legalább 2 epizód) gyermekeknél: Az érintett egyének 71.9% -a krónikus rhinosinusitist (CRS) mutatott „postnasalis csepegéssel” szemben, míg az egészséges kontrollok 4.1% -a
- A daganatok és az idegen testek másodlagosak lehetnek a sinusitis miatt
Gyógyszerek
- Nonsinasalis fertőzések antibiotikum terápiája → a krónikus rhinosinusitis kockázatának növekedése.
- Α-szimpatomimetikus (alfa-szimpatomimetikus) visszaélés; a krónikus rhinosinusitis (CRS) lehetséges oka.
- immunszuppresszió
Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések).
- A környezeti szennyezés - mérgezések (mérgezések) potenciálisan növelhetik a kockázatot
Egyéb okok
- Az intenzív osztályon szenvedő betegeknél a nasotrachealis csövek és az etetőcsövek növelhetik a sinusitis kockázatát
- A búvárkodás és a hosszú légi utazás a légköri nyomás változásain keresztül kiválthatja a barotraumákat, és elősegítheti az arcüreggyulladást