Vakbélműtét a vermiformis függelék (röviden függelék) műtéti eltávolítása. Manapság az eljárást szinte mindig minimálisan invazívan, azaz laparoszkópia (laparoszkópia).Vakbélgyulladás (szinonimája: vakbélgyulladás) a vermiformis függelék gyulladása. Az egyéneknél általában az élet második és harmadik évtizedében fordul elő gyermekkor. Az előfordulás (az új esetek száma) körülbelül 100 eset / 100,000 0.1 lakos évente. A letalitás (a halálozás a betegségben szenvedők teljes számához viszonyítva) kb. XNUMX% komplikáció nélküli vakbélgyulladás. Perforációval (áttöréssel) bonyolult tanfolyamon három és 15% között mozog.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Vakbélműtét akkor is jelzik vakbélgyulladás gyanúja merül fel (lásd Betegségek / Tünetek: Vakbélgyulladás), egyébként súlyos szövődmények, mint pl hashártyagyulladás megeshet.
- Ezenkívül műtétet alkalmaznak olyan daganatok esetében is, mint a vakbél karcinoid (AC; leggyakoribb neuroendokrin daganat; véletlenszerű megállapításként megtalálható az összes vakbélműtét 0.3% -ában).
Ellenjavallatok
- Kardiopulmonalis dekompenzált beteg (laparoszkópos műtétben a pneumoperitoneum / peritonealis üreg levegővel vagy gázzal / peritonealis üreggel történő szükséges létrehozása miatt).
- Ellenjavallatok a laparoszkópos műtét folytatásához:
- A vakbél laparoszkópos pontatlan megjelenítése.
- A vermiformis függelék daganatai
- - flegmon (a bakteriális gyulladás kötőszöveti) a coecum falán (vakbélfal) vagy a függelék perforációján az alap közelében („vakbél perforációja”).
- A higiénia elégtelen lehetősége perforáció vagy tályog (a kialakulása genny üreg).
A műtéti eljárás
Vakbélműtét nyílt műtétre oszlik és laparoszkópia (laparoszkópia). Nyílt műtétnél bemetszést végeznek a jobb alsó hasban, és a hasüreget kinyitják, hogy a belet kitegyék a vermiformis függelékkel. Aztán a vér a vermiformis vakbél ellátása az úgynevezett mesenteriolumon keresztül (a vért tartalmazó szövethajtás) hajók a zsír és a vermiformis függelék ellátása kötőszöveti) ligatúra vagy elektrokoaguláció szakítja meg és vágja át. Ezután a függeléket az alján, azaz a vakbél és a vakbél (függelék) találkozásánál összekötjük, és elkülönítjük. A hagyományos eljárás során a ligálást felszívódó varrat segítségével hajtjuk végre; a laparoszkópos eljárás során (lásd alább) ezt úgynevezett „Röder-pergőként” (előre csomózott pergőként) illesztik be. A csonkot a vakbélbe helyezheti a dohány táska varrat vagy fertőtlenítés után a helyén marad. A laparoszkópos vakbél eltávolítást a következő módon végezzük:
- Infraumbilis metszés (műtéti bemetszés a köldök alatt (köldök)) és a kamera trocarjának behelyezése vizualizáció alatt Megjegyzés: A trocar olyan eszköz, amelyet minimálisan invazív műtét során használnak, hogy éles vagy tompa hozzáférést teremtsen a testüreghez (pl. Hasüreg, mellkas üreg) és cső (= cső) segítségével nyitva tartani.
- A pneumoperitoneum (gázzal töltött peritoneális üreg / peritonealis üreg) létrehozása és a has későbbi feltárása („has felfedezése / vizsgálata”).
- Működő trokárok elhelyezése vizualizáció alatt (13.5 mm-es trocar a bal alsó hasban és 5 mm-es trocar a jobb alsó hasban)
- A függelék csontvázolása és lerakódása
- A mezoterioum leülepedése, a situs öntözése, különösen a Douglas tér (nő) vagy excavatio rectovesicalis (férfi) és leszívás.
- A függelék mentése
- A mentőzsák és a trokerek eltávolítása.
- Fascia bezárása, bőr varrás és öltözködés.
A laparoszkópos vakbélműtét az alább említett szövődmények mellett fokozott bélvarrat-elégtelenséget és érsérülést okozhat. A sebész nagy tapasztalata alapján azonban ezek az említett kockázatok alig nőnek. A műtét mely formáját választják, a pácienstől függ feltétel, pontos megállapítások és másodlagos betegségek. A műveletet főleg általános körülmények között hajtják végre érzéstelenítés. A hagyományos, azaz nyitott műtét átlagos időtartama kb. 40 (± 18) perc. A laparoszkópos vakbélműtét átlagos operációs ideje körülbelül 45 (± 15) perc.
Lehetséges szövődmények
- A vakbélcsonk elégtelensége későbbi tályoggal (tokozott gennygyűjtés) vagy peritonitis (peritoneum gyulladás)
- Sebfertőzés (különösen a vakbél intraoperatív terjedése miatti perforáció esetén) baktériumok a hasfalba).
- Fertőzések
- (Post) vérzés
- Ideg- és érkárosodás
- A bél, az ureter vagy más szomszédos szervek sérülése
- Ileus (bélelzáródás)
- Tapadások a hasüregben (tapadások a hasüregben).
- Bevágott sérv (metszett sérv)
Egyéb megjegyzések
- Ismétlődő vakbélgyulladás vakbélműtét után (vakbélműtét) (a csonkos vakbélgyulladás miatt).
