Amnioszkópia (magzatvíz mintavétel) a gyermek áthelyezésekor végezzük terhesség, az utolsó menstruáció 1. napja után számítva, átlagosan 280 napig vagy 40 + 0 terhességi hétig (SSW) tart. 14 napos meghosszabbítástól kezdve, azaz 294 naptól vagy 42 + 0 SSW-től kezdve a WHO és a FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique) szerint az időbeli átadásról beszélünk. A német nyelvterületen a „Terminüberschreitung” (elmulasztott határidő) kifejezést általában a terhesség 40 + 1 és 41 + 6 hete közötti időszakban használják [S1 irányelv]. Az átvitel kockázatot jelent a születendő gyermekre nézve, mivel a placenta elégtelenség (placenta gyengeség) az átvitel során növekszik. Ennek eredményeként fennáll annak a lehetősége, hogy a születendő csecsemő nem kap megfelelő mennyiséget oxigén (magzati hipoxia / a születendő csecsemő oxigénhiánya) és tápanyagok (makrotápanyagok és mikroelemek / létfontosságú tápanyagok).
Jelzések (alkalmazási területek)
- A Vernix caseosa kimutatása (még: magzatvíz vagy sajtkenet) tisztázatlan esedékesség, vagy anamnesztikus elmulasztott esedékesség vagy továbbítás esetén.
- A membrán idő előtti repedésének gyanúja vagy megkérdőjelezhető magzatvíz mentesítés.
- A zöld magzatvíz kizárása
Az eljárás
A vizsgálatot az úgynevezett amnioszkóp segítségével végezzük. Ez egy megvilágított rúd, amely áthalad a hüvelyen és a már kissé nyitott méhnyak az átlátszóhoz amniotikus zsák (amnion). Ily módon az orvos ellenőrizheti a magzatvíz. Az átvizsgálást körülbelül egy-két naponta végezzük a transzfer ideje alatt.
Értelmezés
A magzatvíz színe fontos nyomokat adhat a normalitáshoz vagy a kóros (kóros) helyzetekhez.
- Tiszta magzatvíz vernix pelyhekkel = rendszeres leletek (normál leletek).
- A zöld magzatvíz jelzi a feltétel a magzati hipoxiát követően (oxigén a meg nem született hiány) Megjegyzés: A zöld színt a béltartalom kiválasztása, az úgynevezett gyermekágyi folyadék okozza.
- A friss vér keveréke jelezheti a placenta vagy a magzat vérzését (vérzés a placentán vagy a születendő gyermeken keresztül)
- A rossz szagú, zavaros magzatvíz a chorioamnionitist jelzi (az embrió vagy a magzat / magzat / születendő gyermek körüli petesejt belső membránjának és magzatvízének külső rétegének gyulladása).
Lehetséges szövődmények
- A magzatvíz (a magzatvíz membránja) kinyitása a magzatvíz szivárgásával, a munka indukciójával jár
- Munka indukálása a méhnyak.
- Szállítás csíra a hüvelyből (hüvelyi fertőzések esetén), amely akkor vezet magzatvíz fertőzés szindróma (AIS; a chorion (tojás üreg) fertőzése, placenta (placenta), membránok és esetleg a magzat szepszis kockázatával (vér mérgezés) a gyermek számára).
További megjegyzések
- Az amniokópiát, amelyet Saling vezetett be 1961-ben, 2000 óta egyre inkább elkeserítik a hamis-negatív eredmények magas (akár 57% -os) aránya miatt, még a legsúlyosabbaknál is metabolikus acidózis (32%). A hamis pozitív eredmények aránya a jelentések szerint akár 95% is lehet. Egy 2020-ban megjelent tankönyvben megjegyzés jelenik meg, hogy ezt a vizsgát a határidő elmulasztása esetén már nem szabad használni.
- Kimaradt határidő és továbbítás:
- 34 randomizált, kontrollos vizsgálaton alapuló Cochrane-elemzés szerint a perinatális mortalitás jelentősen csökkent, születésindukció a 37. terhességi héten kezdődő stratégia (SSW) a várakozás-nézés stratégiával (22 vizsgálat, 18,795 4 csecsemő) összehasonlítva: perinatális halálozás 25 esetben fordult elő a születésindukciós csoportban, szemben a várakozás és várakozás csoport 69-ével ( = relatív kockázatcsökkenés XNUMX%).
- Alacsony kockázatú terhességeknél (n = 42 nő) 2,760 hetes terhesség után a vajúdás kiváltása magasabb perinatális mortalitást eredményezett.
