Amalgám Fogászat

An amalgám töltelék - köznyelven tömés - fogászati ​​tömőanyag, amelynek általában ötvözete van higany val vel ezüst, réz, indium, ón és a cink. Az amalgámot jó mechanikai anyagtulajdonságai miatt hosszú évtizedek óta nagyon tartós töltőanyagként használják. Ez az egyetlen törvény által fizetett töltőanyag Egészség biztosítók a hátsó régióban, kivéve a műanyag töméseket kivételes esetekben, mint pl vese diszfunkció és bizonyított amalgám allergia. Előnyök

  • Jó mechanikai tulajdonságok, ezáltal nagy teherbírás.
  • Sok éves szájban fekvés
  • Viszonylag olcsó
  • Egyszerűbb feldolgozás és kezelés, mint a műanyag töltés; így nem kell olyan magas megfelelés (a páciens együttműködési képessége), amelyet csökkenthet például korlátozott száj nyílás, erős nyálképzés vagy a relatív vagy abszolút vízelvezetés lehetetlensége gumigátStb
  • A természetes foganyaggal összehasonlítható kopási viselkedés.

Hátrányok

  • Az amalgám potenciális veszélye annak köszönhetően higany a tartalomra néhány tudós az utóbbi években egyre inkább rámutatott. A ma alkalmazott amalgámok orális stabilitása magas. Mindazonáltal azt kell feltételezni, hogy minimális mennyiségű higany folyamatosan szabadulnak fel egy amalgám töltelék.Egy uniós bizottság jelentése szerint azonban az amalgámtömések nem jelentenek számottevő jelentőséget Egészség és ökológiai kockázatok. Az amalgám esetleges betiltását a jelenlegi vizsgálatok alapján elutasították. Azt is meg kell jegyezni, hogy az élelmiszereken (különösen a halakon) felszívódó higany mennyisége, lélegző levegő és ivás víz meghaladja a töltelékből felszabaduló napi összeget.
  • Egy régi eltávolítása amalgám töltelék összefügg a megnövekedett higany-expozícióval is, ezért bizonyos óvintézkedések mellett kell végrehajtani, amelyek minimalizálják a beteg és a kezelõcsoport lehetséges expozícióját.
  • Amalgám tetoválások: az amalgám részecskék átvitele a nyálkahártya fogínyt okozhat (gumik) vagy a szájnyálkahártya, hogy esztétikailag zavaró, de ártalmatlan feketés elszíneződéseket vegyen fel.
  • Elégtelen esztétika

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Okkluzális, okkluzális-hozzávetőleges és nyaki (az okklúziós felületen, a szomszédos foggal érintkező felületen vagy a nyaki területen található) tömések a hátsó régióban.
  • Az elülső régióban esztétikai okokból csak a szájfogak felszínén (a szájüreg).
  • Műanyag töltőanyag allergia esetén

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok figyelembe veszik a tárgyaltakat Egészség a tisztán elővigyázatosságból felszabaduló higany kockázatai, e tekintetben semmilyen bizonyított bizonyítékra támaszkodva.

  • Amalgám gravitációs kitöltése (terhesség) vagy laktációs szakasz (szoptatás) *.
  • Közvetlen érintkezés a szájban aranyötvözetekkel: nincsenek amalgámtömések az arany betétek vagy koronák mellett, vagy a tervezett aranykoronák alatt magképződésekként, mert az alap és nemesfém közötti különbségek olyan elektromos potenciált építenek fel, amely eltávolítja az anyagot az amalgám töltelékből, míg az aranyötvözet esztétikus megjelenésű, sötét filmszerű bevonatot kap
  • Vesekárosodás
  • Gondos megfontolás a gyermekek és serdülők gondozásában *; 15 évesnél fiatalabb serdülőknél ellenjavallt.
  • Igazolt allergia amalgámhoz - nagyon ritka; közvetlenül az alkalmazás után (a töltelék elhelyezése) csalánkiütés (csalánkiütés), ekcémás távoli reakciók, nagyon ritkán lokális (lokális) megnyilvánulások; két-három hét múlva enyhül.

* 2018 júliusától a higanytartalmú amalgám már nem használható fogászati ​​tömésként terhes vagy szoptató nőknél és 15 év alatti serdülőknél (az Európai Parlament elfogadott rendelete, 14.3.2017.). Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) nem javasolja az amalgám alkalmazását a magas kockázatú csoportokban a töltelék által kibocsátott higanygőzök miatt megnövekedett egészségügyi kockázat miatt:

  • Azok a nők, akik teherbe esnek
  • Terhes
  • Szoptatás nők
  • 6 év alatti gyermekek
  • Olyan emberek, akiknek már léteznek neurológiai betegségeik, mint pl sclerosis multiplex (KISASSZONY), Alzheimer kór or Parkinson kór.
  • Károsodott vesefunkciójú betegek
  • Ismert fokozott érzékenységű személyek (allergia) higanyra vagy a fogászati ​​amalgám más komponenseire.

Az eljárás

Az amalgám olyan anyag, amelyet tiszta higany és általában por alakú fémkeverék eldörzsölésével (keverésével) állítanak elő ezüst-ón ötvözet (Ag3Sn) és ezüst-réz ötvözze közvetlenül a töltelék felhordása (elhelyezése) előtt. A frissen kevert, még mindig műanyag anyagot a lehető legmagasabb nyomási nyomáson helyezik a fogba, hogy erős tömörítéssel magas anyagminőséget és a lehető legkisebb higanytartalmat érhessenek el, mivel a higany a kitöltés felületén gyűlik össze speciális amalgám kondenzátorokkal való tampolás. Ennek szándékosan „túl van dugva” a magassága, és a higanyban gazdag alacsony minőségű felesleget eltávolítják, amikor a tölteléket modellezik (elkészítik). A folyamat részletei:

  • Ásatás (csontszú eltávolítás).
  • Üreg előkészítés (a foghiba csiszolása): vágások szükségesek, mivel a tömés tisztán mechanikusan van rögzítve
  • A zománcszegélyek újrafeldolgozása: a készítmény által fellazult peremzománc-prizmák eltávolítása, amelyek megtartása a töltelék minőségileg rosszabb marginális befejezését eredményezné
  • Nyomásstabil alkitöltés (pl. Üvegionomer vagy cink foszfát cement).
  • Viszonylagos elvezetés (pl nyál kidobó és pamut tekercsek).
  • Hozzávetőleges tömések esetén (a szomszédos foggal érintkezve) csavarható mátrix alkalmazása, amely ellenáll a tapadási nyomásnak
  • A mátrixvégződés rögzítése a hozzávetőleges térben ék segítségével.
  • Trituriation: az anyag összekeverése előre adagolt eldobható kapszula a gyártó utasításainak megfelelően néhány másodpercig a mechanikus vibrátorban; az eredmény egy gyúrható és képlékeny, nem túl száraz, még mindig matt ezüstös fényes anyag, amelynek feldolgozása során a jellegzetes „hógolyó ropogás” keletkezik.
  • A töltelék töltése és sűrítése (tömörítése) maximális töltőnyomás alatt az anyag optimalizálása érdekében, manuálisan vagy mechanikus kondenzátorral; A töltelék „túltömése”.
  • A tömés befejezése, „faragása”: a felesleges felület higanyban gazdag töltőanyagát kézi műszerekkel távolítják el, a tömést a fog kontúrjához igazítják úgy, hogy az anyag „faragása” három-öt percen belül elveszíti plaszticitását.

Az eljárás után

  • Lakk felhordása (pl fluorid lakk).
  • Arra kell utasítani a beteget, hogy körülbelül két órán keresztül tartózkodjon az evéstől és más módon a töltelék megterhelésétől, mert az amalgám csak körülbelül tíz óra múlva érte el végső keménységét.
  • Ezért a töltelék fényezése az első foglalkozás során még nem lehetséges, ezt legkorábban 24 óra elteltével lehet elvégezni. Ennek során a töltési margók a zománc margók, figyelembe véve a polírozó eszközök haladási irányát, a finom polírozás polírozással történik paszták. Az amalgám túlmelegedésének elkerülése érdekében elengedhetetlen annak biztosítása, hogy elegendő mennyiségű paszta kerüljön felhasználásra.

Lehetséges szövődmények

  • A törés kitöltése korai terheléssel
  • Allergiás reakciók korábban ismeretlen amalgámallergiában.
  • Amalgám tetoválás
  • A töltőanyag túlterhelése a hozzávetőleges térbe, ha a mátrixszalag nem elég szoros.
  • Korróziós elem kialakulása nemesebbek közvetlen érintkezésében arany ötvözetek a kevésbé nemes amalgammal.