Patogenezis (betegség kialakulása)
Az elsődleges (esszenciális) hipotenzió oka nem ismert. Alkotmányos alapon a keringési rendszer szabályozási rendellenessége - leginkább a leptosoma (keskeny testű) betegeket és nőket érinti. A másodlagos hipotenziót betegségek, gyógyszerek és mozgásképtelenség okozza. Az ortosztatikus hipotenzió is ebbe a kifejezésbe tartozik. Ez elmozdulás eredményeként következik be vér a lábak és a bélrendszer (emésztőszervek) vénás rendszeréhez, amely a páciens felállásakor játszódik le. Ez átmeneti ellátáscsökkenést eredményez oxigén hoz agy.
Az elsődleges hipotenzió etiológiája (okai)
Életrajzi okok A hipotenzió (alacsony vérnyomás) különösen gyakran érintett:
- Kor
- Idősebb emberek
- Serdülők a növekedési rohamban
- Magas, karcsú emberek - úgynevezett leptoszómák fizikai.
- Terhes
Viselkedési okok
- Stimulánsok fogyasztása
- Alkohol - (nő:> 20 g / nap; férfi:> 30 g / nap).
- Kábítószer-használat
- Opiátok vagy opioidok (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihidrokodein, fentanil, hidromorfon, loperamid, morfin, metadon, nalbufin, naloxon, naltrexon, oxikodon, pentazocin, petidin, pirididin, piritridil, piritridil, tapfidán, remifanil, remifanil
- A fizikai aktivitás
- A fizikai aktivitás hiánya
A betegséggel kapcsolatos okok
- Alsúlyú étkezési rendellenességek
A másodlagos hipotenzió etiológiája (okai)
Endokrin hipotenzió
- Adrenogenitalis szindróma (AGS) - autoszomális recesszív örökletes anyagcserezavar, amelyet a mellékvesekéreg hormonszintézisének rendellenességei jellemeznek. Ezek a rendellenességek vezet hiányosságára aldoszteron és a A kortizol.
- Bartter-szindróma - nagyon ritka genetikai anyagcsere-rendellenesség, autoszomális domináns vagy autoszomális recesszív vagy X-hez kapcsolódó recesszív öröklődéssel; a csőszerű szállítás hibája fehérjék; hiperaldoszteronizmus (a fokozott szekrécióval járó betegségállapotok) aldoszteron), hipokalémia (kálium hiány) és alacsony vér nyomás.
- Addison-kór - mellékvese-elégtelenség.
Kardiovaszkuláris hipotenzió
- Accretio pericardi és concretio pericardi - a szívburok hoz kiáltott eredményeképpen szívburokgyulladás.
- Aortaív szindróma, carotis sinus szindróma Szívritmuszavarok - pl. Paroxizmális tachycardia - rohamszerű szívritmus zavar megnövekedett szív 100 / perc feletti sebesség.
- Aorta stenosis - az aorta szűkülete vagy aorta szelep.
- Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
- Mitral szűkület - a mitrális szelep szűkület.
- Miokardiális infarktus (szívroham)
- Étkezés utáni hipotenzió (legalább 20 Hgmm-es szisztolés vérnyomásesés legalább 30 percig az étkezés után két órán belül; idős túlélők az intenzív osztályon tartózkodás után)
Neurogén hipotenzió
- Szimpatektómia után - a szimpatikus határzsinór eltávolítása.
- Után igazgatás vérnyomáscsökkentő szerek, például, diuretikumok, bétablokkolók, ACE-gátlókStb
- Shy-Drager szindróma - a központi progresszív degeneratív betegsége idegrendszer, amely összefüggésben áll a hipotenzióval, ha a test egyenes.
Hipovolémiás hipotenziója miatt vér vagy plazma veszteség.
- In égések, balesetek, gyulladás.
- Hányás, hasmenés, erős verejtékezés, nem iszik eleget.
- In sokk - a keringő vér mennyiségének csökkenése.
Gyógyszer
- Α2-agonisták (apraclonidin, brimonidin, klonidin).
- ACE-gátlók (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fozinoprillal, lizinoprilmoexipril, perindopril, ramipril, spirapril, trandolapril).
- fájdalomcsillapítók
- Nem savas fájdalomcsillapítók (metamizol, acetaminofen /paracetamol).
- Érzéstelenítők (propofol)
- Angiotension II receptor antagonisták (AT-II-RB; ARB; angiotenzin II receptor 1 altípus antagonisták; angiotenzin receptor blokkolók; AT1 receptor antagonisták, AT1 receptor blokkolók, AT1 antagonisták, AT1 blokkolók; angiotenzin receptor blokkolók, sartan) - kandezartán, eproszartán, irbezartán, lozartán, olmezartán, telmizartán, valzartán).
- Antiarrhythmiás
- Az adenozin
- II. Gyógyszerosztály: metoprolol
- Antidepresszánsok
- Noradrenerg és specifikus szerotonerg antidepresszánsok (NaSSA) - mirtazapin.
- Szelektív noradrenalin újrafelvétel gátlók (NARI) - reboxetin, viloxazin.
- Szelektív szerotonin-noradrenalin újrafelvétel gátlók (SSNRI) - duloxetin, venlafaxin.
- Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) - trazodon
- Tetraciklusos antidepresszánsok (maprotilint, mianserin).
- Triciklikus antidepresszánsok (TCA) amitriptilin, klomipramin, dezipramin, doxepin, imipramin, nortriptilin, opipramol, trimipramin.
- Az antihisztaminok (azelasztin, cetirizin, klemasztin, dezloratardin, dimenhidrinát, dimetindén, diphenhydramin, loratardin, meclozin, terfenadin).
- Protozoozális szerek (pentamidinnel).
- Antipszichotikumok (neuroleptikumok).
- Hagyományos (klasszikus) antipszichotikumok (neuroleptikumok) - haloperidol, melperone.
- Atipikus antipszichotikumok (neuroleptikumok) - olanzapin, kvetiapin, risperidon.
- A béta-blokkolók
- SS1 (acebutolol, atenolol, betaxolol, bizoprolol, celiprolol, ezmolol, metoprolol, nem bivolol).
- Α + ß (karvediol)
- Nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol
- Kalcimimetikum (etel-kalcetid).
- Kalcium antagonisták (amlodipin, diltiazem, felodipin, fendilin, gallopamil, lacidipin, lerkanidipin, nitrendipin, nifedipin, nimodipin, nikardipin, izradipin, nisoldipin, nilvadipin, manidipin, verapamil).
- Hormonok
- Leovodopa (L-dopa)
- Dopamin-agonisták (α-dihidroergokriptin, brómkriptin, kabergolin, lisurid, pergolid, pramipexol, ropinirol, rotigotin)
- Mineralokortikoid antagonista (spironolakton).
- Oxitocin
- Oxitocin receptor antagonisták (atozibánnal).
- Prosztaglandin analógok (alprostadil/ prosztaglandin E).
- Prosztanoidok (epoprosztenol, iloproszt, treprostinil).
- Hipnotikumok (propofol)
- Helyi érzéstelenítők (lidokain, prokain, kain).
- Magnézium
- MAO-gátló (tranilcipromin)
- Metilxantinok (teofillin)
- Monoklonális antitestek (trasztuzumab)
- izomlazítók (baklofen, tizanidin).
- Nitrátok (glicerin nitrát, glicerin-trinitrát, izoszorbid-dinitrát, nitroprussziddal nátrium).
- Foszfodiészteráz III inhibitorok (enoximone, milrinon).
- Reológia (pentoxifillin).
- nyugtatók
- A benzodiazepinek (diazepam, flunitrazepam, midazolam, lorazepam, temazepam, tetrazepám*) [* vényköteles tilalom 2013 augusztusa óta súlyos miatt bőr olyan reakciók, mint Stevens-Johnson szindróma vagy erythema multiforme].
- Szelektív α1-adrenoreceptor antagonisták (alfuzosin, doxazozin, tamsulozin, terazozin).
- Szerotonin receptor agonisták
- Trombolitikumok (rt-PA).
- Értágítók (diazoxid(dihidralazin).
- Vírusellenes szerek (foscarnet, ganciclovir).
Az ortosztatikus hipotenzió a lábak és a zsigerek vérének elmozdulása következtében következik be, amely felálláskor következik be. Ez a véráramlás hiányát okozza a agy, ami az alulkínálathoz vezet oxigén és ennek eredményeként a korábban leírt tünetek. A hipotenzió ezen formája gyakran fordul elő nagyon karcsú, fiatalabb nőknél és hosszan tartó immobilizáció után. Hasonlóképpen a fertőzések vagy a hormonális diszfunkció is vezet az ortosztatikus hipotenzióhoz.