Akut veseelégtelenség
Akut veseelégtelenség különféle okai lehetnek. Az októl függően a betegek vagy dehidratáltak (dehidratáltak), vagy a folyadék túlterheltek (ödémásak). A vese értékek a vér növekszik, és csökken a vizelettermelés.
Az akut veseelégtelenség elég jó gyógyulási hajlamú, ha gyorsan és szakszerűen kezelik, de akár 6 hétig is tarthat. Ezt gyakran egy helyreállítási szakasz követi, amelyben megnövekedett vizelet képződik. Ha akut veseelégtelenség része a multiorganikus kudarc (azaz több szerv rövid időn belül megszűnik működni), a prognózis sokkal kevésbé kedvező.
- Prerenalis ok: Az vese maga normálisan működik, de a folyadék egyensúly a szervezet zavart. Kiszáradás, súlyos vér veszteség, nagyon alacsony vérnyomás, sokk és a szepszisben szenvedő súlyos fertőző betegségek prerenalishoz vezethetnek vese kudarc. Ez a formája akut veseelégtelenség oliguria (alacsony vizelettermelés) és erősen koncentrált vizelet.
Az érintett betegeket gondosan intravénás folyadékkal kell kezelni.
- Intrarenalis ok: A vese már nem, vagy csak korlátozott mértékben látja el feladatait. Kábítószerek, mérgezés, kontrasztanyagok, vesetestek gyulladása, rhabdomyolysis (az izomrostok gyors lebomlása), malária és más trópusi fertőző betegségek intrarenalis akuthoz vezethetnek veseelégtelenség.
- Postrenalis ok: Itt a veseelégtelenség oka a vese mögött rejlik: a lefolyó húgyutak összeszűkültek. Ennek oka lehet kismedencei daganat, húgycsőkövek, húgycső daganatok vagy túlméretezett prosztata. Egy ultrahang a vizsgálat gyorsan azonosíthatja az akut postrenalis veseelégtelenség okát.
Krónikus veseelégtelenség
A veseelégtelenség szakaszai Veseelégtelenség esetén a veseműködés fontos referenciaértéke a glomeruláris filtrációs ráta (GFR), amely egészséges egyéneknél 95-120 milliliter / perc. A GFR jelzi, hogy mennyi vér térfogat, amelyet a vesék egy adott időegységben kiszűrhetnek. Ezért a vesék működésének és szűrésének paramétere.
A veseelégtelenség növekedésével a GFR romlik.
- 1. szakasz: Csökkent GFR-értéket ír le, de ez legalább 90 ml / perc. Bár a vesék szűrőkapacitása kissé csökken, a vizeletürítés során a vesefunkció nem romlik. Az érintetteknek ebben a szakaszban gyakran nincsenek tüneteik, és ödémájuk vagy elszíneződött vizeletük lehet.
- 2. szakasz: Itt a GFR 60-89 ml / perc között van.
A vesefunkció enyhén korlátozott.
- 3. szakasz: A 30-59 ml / perc közötti GFR meghatározza a 3. stádiumú veseelégtelenséget, ami mérsékelt vesefunkció-károsodást és megnövekedett vérszintet eredményez. kreatinin és a karbamid. A betegek mutatják az elsőt veseelégtelenség tünetei mint például magas vérnyomás, fáradtság és gyenge teljesítmény. A szív- és érrendszeri betegségek kockázata jelentősen megnő a veseelégtelenség ezen szakaszában.
- 4. szakasz: Ha a GFR 15 és 29 ml / perc közötti értékre csökken, akkor ezt a 4. stádiumú veseelégtelenségnek nevezzük.
Ebben a szakaszban a betegek olyan súlyos tünetekkel küzdenek, mint étvágytalanság, hányinger és hányás, fáradtság, viszketés, ödéma és idegek
Itt most elmagyarázzuk az osztályozást az ún veseértékek, amelynek koncentrációja a vérben meghatározható. Ezek közül a legfontosabb a húgyúti anyagok kreatinin és a karbamid, amelyet a vizelettel kell kiválasztani. Amikor a veseműködés csökken, a veseértékek növekedés, ezért használják őket a veseműködés markereiként.
Vizeletmérgezés
- 1 szakasz: A kreatinin szintek ebben a szakaszban az 1.2 és 2 mg / dl közötti tartományban vannak a vese működése korlátozott lehet ebben a szakaszban, de nem feltétlenül szükséges, mert a test más anyagcsere-folyamatai szintén a kreatinin enyhe növekedéséhez vezethetnek. Ezzel szemben enyhe veseelégtelenség is jelen lehet, ha a kreatininszint normális: Csak korlátozott vesefunkcióval és 60 ml / perc alatti GFR mellett a kreatinin elkerülhetetlenül megnő. Az 1. stádiumban a betegeknél nincsenek tünetek, vagy csak kevés tünet jelentkezik: A vizelet fényesen elszíneződhet (csökken a vese koncentrálóképessége), emellett megnövekedett fehérje van a vizeletben (habzó vizelet) és enyhe ödéma jelentkezik.
- 2. szakasz: Most a kreatininszint 2 és 6 mg / dl között van.
Ezt a szakaszt „kompenzált retenciónak” nevezik. Ez azt jelenti, hogy bár a vizelet anyagai megmaradnak a testben, mégis elegendő mennyiségben választódnak ki.
- 3. szakasz: A 3. szakaszban azonban ez már nem így van: a vizelet anyagai nagy mértékben megmaradnak a vérben, amit „dekompenzált retenciónak” neveznek. A kreatininszint 6-12mg / dl között van.
A betegek tiszta veseelégtelenség tünetei: magas vérnyomás, fáradtság, teljesítményvesztés, hányinger, viszketés, csontfájdalom, súlyos ödéma.
- 4. szakasz: A 4. stádium kreatininszintje meghaladja a 12mg / dl-t. A 4. szakasz a terminált írja le veseelégtelenség a vesefunkció hatalmas korlátozásával. Gyors dialízis kezelés szükséges a vizeletürítő anyagok kiválasztásához.
Dialízis a kezelés addig szükséges, amíg a veseátültetéshez megfelelő donor vese megtalálható. Ha a betegeket nem kezeli dialízis, életveszélyes urémia (uraemia) eszméletvesztéssel fordul elő és eszik.
Akut veseelégtelenség: Akut veseelégtelenség esetén a kezelés mindenekelőtt az alapbetegségre irányul. Ezenkívül a veseelégtelenség tüneti terápiája is elvégezhető, amely magában foglalja a egyensúly a beteg folyadék- és elektrolit-egyensúlya.
Konkrétan ez a folyadékbevitel (italok, infúziók) és a kibocsátott folyadék (vizelet, izzadás, hasmenés, hányásstb.), beleértve a napi mérést is. Ezenkívül a vizelettermelés fenntartása érdekében speciális vízelvezető szereket (hurok diuretikumok) adják be.
A veseelégtelenség kezelésének utolsó lehetősége az úgynevezett vese-helyettesítő terápia. Ebben a terápiában a páciens vérét a testen kívül megtisztítják a felesleges víztől és vizeletanyagtól, majd leszűrik és visszaadják (hemodialízis, hemofiltráció, kombinált eljárások). Krónikus veseelégtelenség: A krónikus veseelégtelenség kezelésében fontos a betegség előrehaladásának megakadályozása és a kezelés korai megkezdése.
Kezdetben ezt konzervatív módon lehet megkísérelni: az alapbetegség kezelése, a vesekárosító gyógyszerek leállítása, vérnyomás (az emelkedett szint károsítja a vesét), alacsony fehérjetartalom diéta (a vese vérszűrésének csökkentése érdekében), fokozott folyadékbevitel, hurok beadása diuretikumok (ürítőszerek), a elektrolitok, a kardiovaszkuláris kockázati tényezők csökkentése. Ha a hatás nem elégséges, a veseelégtelenség krónikus formáját, valamint az akut formát vese-helyettesítő terápiával kezelik. Ha ez a terápiás lehetőség kudarcot vall, akkor lehetősége van a vesetranszplantáció maradványok.
Akut veseelégtelenség: Akut veseelégtelenségben szenvedő intenzív terápiás betegeknél a halálozási arány 60%. Egyrészt az alapbetegség befolyásolja a halálozási arányt, másrészt akut veseelégtelenség maga - tekintet nélkül az azt kiváltó betegségre - prognosztikailag kedvezőtlen tényező, mivel káros hatással van a testi és szervi funkciókra. Krónikus veseelégtelenség: A dialízis (vese-helyettesítő terápia) krónikus formájának prognózisa a beteg korától függ.
Összességében a 10 éves túlélési arány körülbelül 55%, de az életkor növekedésével csökken. Ha egy szervátültetés elvégezték, optimális vérnyomás kiigazítás, magas vérzsírszint-kezelés (hyperlipidaemia) és fehérjeveszteség a vizeletben (proteinuria), normál testsúly és absztinencia nikotin meghatározóak a jó prognózis szempontjából. Az új szerv eredete is szerepet játszik, mert egy kádár adomány esetén a vese 70 év után is a betegek 5% -ában működik, míg élő adomány esetén akár 90% -ban is. , minél korábban veseelégtelenséget észlelnek és kezelnek, annál jobb a prognózis és a várható élettartam.
Krónikus vese gyengeség esetén általában nincs gyógymód, és a várható élettartam lerövidülhet. Különösen a vese gyengeségének egyidejű előfordulása és cukorbetegség a mellitus negatívan befolyásolja a várható élettartamot. Következményes károk, például a szív-és érrendszer súlyos szövődményekhez vezethet. Kifejezett veseelégtelenség esetén a dialízis és a legjobb esetben a donor vese javíthatja az életminőséget és meghosszabbíthatja a várható élettartamot.
