Akut sinusitis

Anatómiai háttér

Az embereknek 4 orrmelléküregük van, a maxilláris sinusok, a frontális orrmelléküregek, az ethmoid sinusok és a sphenoid sinusok. Összekapcsolódnak a orrüreg 1-3 mm keskeny csontos nyílásoknak, amelyeket ostiának hívnak, és vékony légzőszervekkel bélelik hámszövet serlegsejtekkel és szeromukózus mirigyekkel. A csillós szőrszálak biztosítják a nyálka kiürülését a orrüreg. Orrmelléküreg gyulladás elsősorban a maxilláris sinusokat érinti.

Tünetek

Az akut fertőző rhinosinusitist általában megelőzi a hideg olyan tünetekkel, mint torokfájás, folyós orr, és a orrnyálkahártya. A betegség torlódásban, szekréciós torlódásban és gennyes váladékozásban nyilvánul meg. Ezen kívül van fejfájás és a sinus fájdalom amikor előre hajol és egyoldalú fájdalom a frontális orrmelléküregek területén (homlok, állkapocs fogfájás). Egyéb lehetséges tünetek: láz, postnasal csöpög, köhögés, fáradtságértelmében vett zavarok szag, rossz lehelet, orrpolipok, torlódás és betegség érzése. Gyermekeknél a klinikai kép kevésbé specifikus. Bár a tünetek a legtöbb betegben 7-10 nap elteltével javulnak, több hétig is fennmaradhatnak. A feltétel az első 3 hétben akutnak, a 4-12. héten szubakutnak, 12 hét után pedig krónikusnak nevezik. A lehetséges szövődmények közé tartozik a bakteriális kórokozók ritka terjedése a környező szövetekbe (pálya, bőr, csont, agyhártya, agy), a gyakran visszatérő fejlesztés orrmelléküreg gyulladás (akut visszatérő rhinosinusitis) vagy krónikus sinusitis.

Okok

A tünetek oka az orr és a sinus gyulladása nyálkahártya. A csillók gátoltak és a nyálkahártya több nyálkát képez. Ez duzzanathoz és torlódáshoz vezet. A szinusz és a szűk kapcsolatok orrüreg rosszul illeszkednek, ami váladékgyülemeket okoz az orrmelléküregekben. Orrmelléküreg gyulladás leggyakrabban az okozza vírusok mint a szövődménye hideg. A kórokozók gyakran rhinovírusok, de egyéb vírusok mint például parainfluenza vírusok, koronavírusok, RSV, adenovírusok és enterovírusok is kiválthatók. A bakteriális rhinosinusitist, pl., Vagy, ritkának tekintik (a szakirodalom szerint csak az esetek 0.2–2% -a!), És csak késleltetve fordul elő hosszabb betegség időtartamú szövődményeként. Ritkábban fertőző orrmelléküreg-gyulladást is okozhatnak gombák, különösen a és,. A gombás fertőzés potenciálisan veszélyes, és megfelelően kezelni kell.

Diagnózis

A diagnózist az anamnézis, a klinikai megjelenés és a betegség időtartama alapján állapítják meg. Egyéb okokat, például az allergiás betegségeket (szénát láz, allergiás nátha), orrpolipok, rhinitis medicamentosa, fogfájás, fejfájás, trigeminus neuralgia, cisztás fibrózis, idegen testek, daganatok, kémiai és traumatikus okok. Ha a tanfolyam bonyolult vagy krónikus, más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók, ideértve a képalkotást, endoszkópia, és kórokozók felismerése szakember által. Bakteriális fertőzés gyanítható, ha a tünetek 7-10 napnál tovább tartanak, 5-7 nap múlva tovább súlyosbodnak, vagy súlyos kellemetlenségek jelentkeznek. Ezzel szemben az orrváladék színe nem jelzi a fertőzés okát.

Nem gyógyszeres kezelés

Az ajánlott nem gyógyszeres intézkedések közé tartozik a hő, például meleg borogatás formájában (pl. hideg-csomag) vagy piros fény, megfelelő hidratálás, a páratartalom növelése és a fej az ágy vége. Dohányzó lehetőleg kerülni kell. Sebészeti beavatkozás jelezhető, ha szövődmények merülnek fel.

Kábítószer-kezelés

Az akut orrmelléküreg-gyulladás két héten belül önmagában gyógyul a betegek többségénél, és a gyógyszeres terápia nem feltétlenül szükséges (kivéve bizonyos esetekben bakteriális és gombás fertőzéseket). A kezelés elsősorban a tünetek enyhítésére irányul. Számos gyógyszer található a piacon - a megfázás elleni szerek a legkelendőbbek közé tartoznak szerek. Hatékonyságukat tudományosan nagyrészt nem kellően dokumentálják. Fájdalomcsillapítók:

Belégzés:

  • Gőzzel, gyógyszeres szerek (például kamilla, kakukkfű) vagy illóolajok (pl eukaliptusz olaj, kakukkfűolaj, rozmaring olaj, mentol, cineole, kámfor) tünetekkel enyhíti a tüneteket és hozzájárulhat a nyálka feloldódásához.
  • Az illóolajok használata ellentmondásos, mert megbéníthatják a nyálkahártya csillóit. Használatuk néha ellenjavallt csecsemőknél és kisgyermekeknél. Az illóolajok alkalmazhatók hidegen balzsam, hideg fürdő vagy más formában is orr kenőcsök.

Fitoterápiában:

  • Többek között gyakori, hogy vesz kapszula illóolajokkal (pl. Myrtol, eukaliptusz olaj) vagy gyógyászati szerek, Mint például a tárnics gyökér, tehénvirág virág, sóska gyógynövény, bodza és verbena. Gyulladáscsökkentő bromelain ananászból is vesznek.

Orröblítés vagy hidratáló orrspray:

  • Sóoldattal, Emser-sóval vagy tengerrel víz távolítsa el a nyálkahártyát, baktériumok és inkrustációk a orr és hidratálja a száraz nyálkahártyát.

Dekongesztáns orrspray:

Köptetők:

  • Ilyenek például az acetil-cisztein, a karbocistein, ambroxol or brómhexin képes lehet a nyálka cseppfolyósítására, és ezáltal elősegíti annak eltávolítását. Kísérlet a kezelésre lehetséges.

antibiotikumok:

  • Például amoxicillin, csak akkor javallt, ha bakteriális fertőzés bizonyított vagy valószínűnek tűnik a klinikai tünetek miatt hosszú betegség után. A pontos kritériumokat lásd az irodalomban. Köztudott, hogy túl sok antibiotikumok tévhitek miatt feleslegesen írják elő erre az indikációra. A kezelés okozhat mellékhatások mint például hasmenés, bőr kiütések, candidamycosis és nőknél hüvelyi rigó.

Glükokortikoid orrspray:

  • Csökkentheti a nyálkahártya gyulladását. A legtöbbet nem engedélyezték erre az indikációra. mometazon sok országban engedélyezték a „nem szövődményes akut rhinosinusitis” tüneti kezelésére, de az OTC készítmények nem. Orális glükokortikoidok többet okozhat mellékhatások. A glükokortikoidok első vonalbeli ügynököknek tekintik orrpolipok, amely a sinusitis hátterében is előfordulhat.

Mikroelemek: