Rövid áttekintés
- Tünetek: A korai tünetek az influenzához hasonlítanak, később súlyos fogyás, éjszakai izzadás, hasmenés, másodlagos betegségek, mint a tüdőgyulladás, gombás fertőzések, tuberkulózis, Kaposi-szarkóma
- Kezelés: olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vírus szaporodását, enyhítik a tüneteket, erősítik az immunitást
- Diagnózis: Vérvizsgálat először HIV antitestekre, majd HIV antigénekre; megerősített diagnózis csak három hónappal a fertőzés után lehetséges
- Okok és kockázati tényezők: védekezés nélküli szex, fertőzött gyógyszeres kellékek, szúrt sebek, például fertőzött tűvel
- Lefolyás és prognózis: Korai felismerés esetén nagyon jól kezelhető, de nem gyógyítható.
- Megelőzés: Óvszer, tiszta gyógyszerfelszerelés, szükség esetén bizonyos gyógyszerek, ha fertőzés gyanúja merül fel
Mi a HIV és az AIDS?
Az AIDS szerzett immunhiányos szindróma. A HI vírus okozza, amely megtámadja az immunrendszer bizonyos sejtjeit. A HIV és az AIDS közötti különbség az, hogy a HIV az immunhiányt okozó kórokozóra utal, míg az AIDS a HIV-fertőzés végső szakaszára utal.
Sok HIV-fertőzött embernél még nem jelentkeznek tünetek, vagy ezek gyógyszeres kezeléssel még elkerülhetők. Az AIDS-stádiumban lévő betegek viszont a kifejezett immunhiány miatt különböző tipikus, gyakran életveszélyes másodlagos fertőzésekben, daganatokban szenvednek.
A jó egészségügyi rendszerrel rendelkező országokban a modern gyógyszerek gyakran megakadályozzák az AIDS kialakulását. A legtöbb esetben a vér vírusterhelése olyan mértékben csökkenthető, hogy a kórokozó már nem kimutatható. Ekkor lehetséges egy nagyrészt normális élet normális várható élettartammal. Fontos azonban, hogy a kezelést időben elkezdjék.
Mit jelent a HIV?
A HIV a „humán immundeficiencia vírus” rövidítése, ami emberi immunhiány vírust jelent. Speciális immunsejtekben, az úgynevezett T-helper sejtekben szaporodik. Ehhez bejuttatja genetikai tervét a sejtbe, felhasználja annak replikációs struktúráit, és így elpusztítja a T-sejteket. A T-helper sejtek azonban központi szerepet játszanak az immunrendszer védekezésében: a kórokozók elleni védekezésben koordinálják az immunrendszer más sejtjeit.
Egy ideig a szervezetnek sikerül leküzdenie a HI-vírusokat. Ehhez speciális antitesteket képez, amelyek kimutatják a HI-vírust. Ez az úgynevezett látencia szakasz néha évekig tart. A beteg ezután megfertőződik és fertőzőképes mások számára, de nem érzi a betegség tüneteit.
Egy ponton azonban már nincs elég T-helper sejt. Ekkor más vírusok, valamint baktériumok és gombák könnyen bejutnak a fertőzött szervezetébe.
Mit jelent az AIDS?
A HIV-fertőzés végső stádiumában a betegeknél AIDS alakul ki. Az AIDS rövidítése a „szerzett immunhiányos szindróma” rövidítése. Ez azt jelenti, hogy „szerzett immunhiányos szindróma”.
Ebben a szakaszban az immunvédelem erősen legyengül. A beteg ekkor megbetegszik olyan fertőzésekben, amelyek egyébként ritkák, de gyorsan veszélyessé válnak. Ezenkívül a betegek úgynevezett sorvadási szindrómát alakítanak ki lázzal, hasmenéssel és súlyos fogyással.
A vírusok gyakran az agyat is megtámadják, ami egy úgynevezett HIV-vel összefüggő encephalopathiát eredményez. Ezt az agyi betegséget a fizikai, de a szellemi teljesítőképesség zavarai is kísérik. Egyes esetekben demenciához vezet. Specifikus rosszindulatú elváltozások, mint például a Kaposi-szarkóma, szintén jellemzőek az AIDS-re.
Mik a HIV és az AIDS tünetei?
A HIV-fertőzés tünetei az AIDS-stádiumig a betegség fázisától függően eltérőek.
Akut HIV-fertőzés
Körülbelül 30 százalékánál a HIV-fertőzés első tünetei a fertőzést követő hat napon belül hat héten belül jelentkeznek. Ebben az akut fázisban a tünetek influenzaszerű fertőzésre vagy enyhe mirigylázra emlékeztetnek. Ezért a HIV-fertőzés korai szakaszában gyakran észrevétlen marad. Az első jelek a következők:
- Fejfájás és/vagy torokfájás
- Láz és/vagy éjszakai izzadás
- Hasmenés
- Bőrkiütések, különösen a mellkason és a háton
A HIV-fertőzés első akut fázisa általában csak egy-két hétig tart. Sok esetben ez is enyhe lefolyású, ezért sok érintett nem keres itt orvost. Itt erős a vírusszaporodás, ezért magas a testnedveken, például spermán, véren vagy a nyálkahártyán keresztül történő fertőzés kockázata.
Ha attól tart, hogy HIV-fertőzést kapott, például védekezés nélküli szexuális kapcsolat során, fontos, hogy orvoshoz forduljon. Feltétlenül vegye komolyan a tüneteket, még akkor is, ha ismét enyhülnek. Csak a korai terápia segít. A teszt biztonságot nyújt Önnek, és másokat is megvéd a fertőzéstől.
Tünetmentes lappangási fázis
Az első HIV-tünetek enyhülése után a vírusfertőzés esetenként évekig tünetmentes vagy tünetszegény marad. Átlagosan ez tíz év, de csecsemőknél vagy kisgyermekeknél, illetve immunhiányos egyéneknél rövidebb is lehet.
A vírus azonban ezalatt is aktív marad, és hosszú távú károsodást okoz az immunrendszerben. A fertőzésnek ez a csendes fázisa (más néven látencia szakasz) a HIV-betegek körülbelül 40 százalékánál a nyirokcsomók megduzzadásával végződik az egész testben. Ez az állapot általában három hónapnál tovább tart.
Fázis a HIV-fertőzés tüneteivel
- elhúzódó hasmenés (négy hétnél tovább)
- 38.5 °C feletti láz
- Perifériás neuropátia (az agyon és a gerincvelőn kívüli idegrendszeri rendellenességek, például a karokban vagy a lábakban)
- Gombás betegségek a torokban vagy a nemi szervek területén
- Zsindely (herpes zoster)
- Szájszőr leukoplakia (fehéres elváltozások a nyelv oldalsó szélén)
A HIV-fertőzés AIDS-stádiumának tünetei
Előrehaladott stádiumban a HIV-fertőzés AIDS-hez vezet. Különösen a kezeletlen vagy későn diagnosztizált HIV-betegeknél fordul elő AIDS. Ebben a fázisban az erősen legyengült immunrendszer már nem képes ellenállni a sok kórokozónak. Ha nem kezelik, a fertőzöttek körülbelül fele tíz évvel a HIV-fertőzés után AIDS-be kerül.
Az AIDS-meghatározó betegségek a következők:
- Wasting szindróma
- Agyműködési zavarok (HIV-vel összefüggő encephalopathia).
- Opportunista fertőzések (például bizonyos gombás fertőzések, agyi toxoplazmózis vagy gyakori bakteriális tüdőfertőzések)
- Bizonyos rákos megbetegedések, például Kaposi-szarkóma, non-Hodgkin limfóma, méhnyakrák
Wasting szindróma
Az úgynevezett sorvadási szindróma tünetei a következők:
- A testtömeg tíz százalékát meghaladó akaratlan fogyás
- Tartós hasmenés (több mint 30 napig)
- Láz és kimerültség
HIV-vel összefüggő encephalopathia
- Koncentrációs és memóriazavarok
- Járási zavarok, valamint finommotorikus teljesítményzavarok
- Depresszió
Opportunisztikus fertőzések
Az úgynevezett opportunista fertőzésekben a kórokozók az immunhiányt kihasználva szaporodnak. Míg az ilyen fertőzések ritkák az egészséges immunrendszerű embereknél, és könnyen leküzdhetők, az AIDS-betegeknél életveszélyesek lehetnek.
Ezek közé tartoznak a következő betegségek:
- A Pneumocystis jirovecii kórokozó által okozott tüdőgyulladások
- A nyelőcső és a mély légutak Candida gombás fertőzései
- A toxoplazmózis kórokozója által okozott agyi gyulladások
- Citomegalovírus fertőzések a szemben, a tüdőben, az agyban vagy a belekben
- Tuberkulózis
Bizonyos rákok
Az esetek 20 százalékában az AIDS-et csak ezekkel a betegségekkel együtt diagnosztizálják. Ezek az AIDS-meghatározó rákos betegségek a következők:
- Kaposi-szarkóma: a bőrön barna-vörös foltokként látható vérerek rosszindulatú daganata, köznyelvben AIDS-foltok; de az egész testben előfordulnak (gyomorban, belekben, nyirokcsomókban, tüdőben)
- Non-Hodgkin limfóma: főleg férfiaknál
- Méhkarcinóma (méhnyakrák).
Vannak más rákos megbetegedések is, például a Hodgkin-limfóma vagy a tüdőkarcinóma, amelyek szintén előfordulnak HIV-fertőzötteknél, de nem véglegesek az AIDS-ben.
Hogyan gyógyítható a HIV/AIDS?
A HIV-gyógyszerekkel sikerül a kimutatási határ alá csökkenteni a vér vírusterhelését. Ez lehetővé teszi a stabil immunrendszer újjáépítését, megakadályozza a betegség magasabb stádiumába való átmenetet és kiküszöböli mások megfertőzésének kockázatát (fertőzőképesség).
A gondtalan szex és a szülői szerep így minden probléma nélkül lehetséges. Minél korábban lehet kezelni a betegséget, annál nagyobb az esély a tehermentes életre. A további betegségek, például a hepatitis viszont megnehezítik a kezelést.
Nagyon aktív antiretrovirális terápia (HAART)
A HIV-betegek nagyon aktív antiretrovirális terápiában vagy röviden HAART-ban részesülnek. Különböző gyógyszerek egyénileg adaptált kombinációjából áll. A különböző gyógyszerek kombinációja fontos a HI-vírus rezisztencia kialakulásának megelőzésében. A következő gyógyszerek állnak rendelkezésre:
- Reverz transzkriptáz inhibitorok (RTI): ezek megakadályozzák a HI vírus replikációját azáltal, hogy gátolják az ehhez szükséges „reverz transzkriptáz” enzimet. Példák a hatóanyagokra: lamivudin, tenofovir, emtricitabin, efavirenz.
- Proteáz inhibitorok (PI): Ezek megakadályozzák a vírus replikációját azáltal, hogy gátolják a vírusrészecskék újbóli összerakódását. Ezen szerek egyike az atazanavir.
- Fúziós inhibitorok (FI): megakadályozzák a vírus bejutását az emberi sejtbe. Ide tartozik például az enfuvirtid.
Emellett 2020/2021 óta más újonnan engedélyezett anyagokat (monoklonális antitestek és kötődésgátlók) is alkalmaznak a HIV gyógyszeres kezelésére.
Az, hogy az orvosok mikor és milyen mértékben kezdik el a HAART-ot, minden egyes betegtől függ. A döntés szempontjából meghatározóak például a jelenlegi tünetek, valamint a HIV-kezelés lehetséges mellékhatásai. A kezelési döntésben a laboratóriumi kritériumok is szerepet játszanak, például a megmaradt T-helper sejtek száma.
Az élethosszig tartó, rendszeres gyógyszerszedés mellett a rendszeres kontroll időpontok is a kezelés részét képezik. Az orvosok meghatározzák a HI vírusok (vírusterhelés) és a T helper sejtek számát a vérben, és így ellenőrzik a terápia sikerességét. Az orvos figyelemmel kíséri a lehetséges hosszú távú mellékhatásokat is, mint például a szív- és érrendszeri betegségek, a veseproblémák vagy a csontritkulás.
HIV és AIDS – Amit az érintettek maguk tehetnek
A gyógyszeres kezelés az AIDS-terápia alapja. Ezenkívül a következő ajánlások vannak a kezelés keretében:
- Keress egy AIDS-specialista orvost, akit szimpatikusnak találsz. Mivel Ön sokáig az orvosi gondozásában lesz, ez fontos.
- Kövesse orvosa utasításait. A megadott ütemterv szerint vegye be a gyógyszereit. Ha nem tolerálja a gyógyszereket, fontos, hogy ne csak hagyja abba a szedését, hanem először beszéljen kezelőorvosával.
- A védőoltások (influenza, SARS-CoV-19 és pneumococcus ellen) különösen fontosak azok számára, akiknek immunhiánya van. A HIV-fertőzés miatt fennáll annak a lehetősége, hogy bizonyos betegségek súlyosabbak lehetnek, vagy gyengíthetik Önt.
Az egészséges életmód is fontos, különösen a HIV-fertőzöttek számára. A következő szempontok, amelyekre Ön, mint érintett személy, befolyásolhatja magát:
- Nem tanácsos dohányozni és drogozni, mert ez tovább gyengíti a szervezetet.
- Erősítse immunrendszerét sok gyümölcs és zöldség, valamint teljes kiőrlésű termék fogyasztásával. Ha problémái vannak a gyomor-bélrendszerrel, a táplálkozási szakértők segítenek.
- Mozogj rendszeresen. Ez segít egyensúlyban tartani testét és elméjét. A pihenés és az elegendő alvás az immunrendszert is erősíti.
- Legyen óvatos a háziállatokkal. Mindig mosson kezet az állatok simogatása után, és viseljen kesztyűt az alomdoboz vagy rágcsáló karám tisztítása során, hogy megvédje magát a toxoplazmózistól.
Tanácsadás és önsegítés: Ha HIV-fertőzött, gyakran hasznos, ha elmegy egy AIDS tanácsadó központba. Itt átfogó információkat kaphat a HIV-vel való együttélésről, a támogatási lehetőségekről és az önsegítésről. A más érintettekkel való eszmecsere is gyakran új távlatokat nyit meg. A cikk végén talál egy linket egy önsegítő csoportra.
Hogyan diagnosztizálják a HIV-t és az AIDS-et?
Ha attól tart, hogy HIV-fertőzést kapott, először általában a háziorvoshoz fordulhat. Ezután AIDS-szakorvoshoz, például fertőző betegségekben jártas belgyógyászhoz irányítja. Először kezelőorvosa részletesen megkérdezi a kórtörténetéről. Többek között a következő kérdéseket fogja feltenni Önnek:
- Volt már védekezés nélküli szexuális kapcsolata?
- Injektál kábítószert?
- Orvosi szakmában dolgozik?
- Voltak influenzaszerű tünetei az elmúlt hetekben?
A következő lépés a HIV-teszt, vagyis a HIV kimutatására szolgáló vérvizsgálat, más néven AIDS-teszt. Különböző módokon végezheti el ezt a vizsgálatot, mint laboratóriumi vizsgálat a karhajlatból vett vérrel vagy gyorsteszt az ujjbegyből vett vérrel.
Általában az orvos vért vesz a karhajlatból, és elküldi a tesztet a laboratóriumba. Ott antitesteket keresnek. Ha ezek jelen vannak, további vizsgálatot kell végezni megerősítés céljából. Néha a vizsgálat eredménye nem meggyőző, ilyenkor az orvosok további speciális vizsgálatokat írnak elő. Ide tartozik például a HIV egy speciális komponensének (HIV RNS) kimutatása.
A fertőzést csak hat héttel a gyanús fertőzés után laboratóriumi HIV-teszt zárhatja ki. Az eredmény azonban néhány nap múlva már elérhető. A gyorsteszttel a fertőzés határozott kizárásának időtartama még hosszabb, tizenkét hét, de az eredmény már néhány perc múlva megvan.
A szervezetnek körülbelül két-tíz hétre van szüksége, amíg az antitestek kimutathatók lesznek a vérben. A negatív HIV-teszt három hónappal az esetleges fertőzés után ezért általában nagy biztonsággal kizárja a fertőzést.
A témával kapcsolatos további információk a HIV-teszt című cikkben találhatók.
- Vírusterhelés: a vírus mennyisége a vérben; a terápia célja ennek minél nagyobb mértékű csökkentése
- T-helper limfociták: tájékoztatást adnak a betegség stádiumáról és az immunhiány mértékéről
- HIV rezisztencia meghatározása: A terápia megkezdése előtt, és ha a gyógyszerek nem hatnak
Mik a HIV és AIDS okai és kockázati tényezői?
A HIV-fertőzések és az AIDS kórokozója a HI-vírus. A HI vírus a retrovírusok családjába tartozik. A HI vírus alapvetően örökletes információból (RNS) áll, amely fehérjekapszulába van csomagolva, és membránnal van körülvéve. Mérete körülbelül 80-100 nanométer. A HIV-nek két típusa van, az 1-es típus a leggyakoribb világszerte.
Mint minden vírus, ez is az organizmusok sejtjeitől (gazdasejtektől) függ, hogy replikálódnak-e. A HI vírus gazdasejtjei D4 típusú T helper sejtek. Genetikai információt juttat beléjük egyetlen RNS-szál formájában. Először ezt az RNS-szálat a reverz transzkriptáz enzim DNS-vé alakítja, majd a replikáció következik be.