Stroke (Apoplexy): Orvostörténet

Kórtörténet (a kórtörténet) fontos komponenst jelent az apoplexia (ütés). Családi történelem

  • Gyakran előfordulnak szív- és érrendszeri betegségek, neurológiai betegségek a családjában?

Szociális történelem

  • Van-e bizonyíték pszichoszociális stresszre vagy stresszre a családi helyzet miatt?

Jelenlegi kórtörténet/ szisztémás kórtörténet (szomatikus és pszichológiai panaszok).

  • Volt-e eszméletvesztés? * (idegen anamnézis)
  • Észrevett olyan tüneteket, mint bénulás, érzékelés elvesztése, szédülés, látászavarok vagy beszédzavarok? *
  • Van olyan tünete, mint hányinger és hányás?
  • Van-e egyéb panasza, ha van ilyen, mint pl.
    • Fejfájás
    • Szédülés
    • Szemremegés lassú mozgással az egyik irányba, majd gyorsabb mozgás az ellenkező irányba
    • Várakozás bizonytalanság *
  • Ha igen, meddig voltak jelen ezek a tünetek? *
  • Előfordultak ezek a tünetek korábban? *

Vegetatív anamnézis beleértve táplálkozási anamnézis.

  • Ön túlsúly? Kérjük, mondja el nekünk testtömegét (kg-ban) és magasságát (cm-ben).
  • Kiegyensúlyozott étrended van?
    • Eszik a diéta magas a só? (Só ízesítőszerként, sós rágcsálnivalók, füstölt és pácolt ételek, készételek, éttermi ételek, konzervek, kolbász, sajt).
    • Sok ételt eszel, amely telített zsírokat tartalmaz? (állati zsírok, kolbászban, húsban, sajtban).
    • Sok cukros ételt eszel?
  • Naponta eleget mozog?
  • Dohányzol? Ha igen, hány cigaretta, szivar vagy pipa naponta?
  • Iszol alkoholt? Ha igen, milyen ital (ok) és hány pohár naponta?
  • Használsz drogokat? Ha igen, mely drogok (amfetaminok, kannabisz, kokain) és milyen gyakran naponta vagy hetente?

Saját történelem drogtörténet.

Gyógyszerelőzmények

  • Alfa-blokkolók:
    • Az alfuzozin, doxazosin, tamsulosin vagy terazosin első vényköteles kezelésének első 21 napjában az ischaemiás apoplexia (stroke) események 40% -kal növekedtek
    • Más vérnyomáscsökkentőt (vér nyomáscsökkentő gyógyszer) egyidejűleg egy alfa-blokkoló nem volt megnövekedett apoplexia kockázata az 1. postexpozíciós periódusban (≤ 21 nap utána), és a postexpozíció 2 periódusban (utána 22–60 nap) az incidencia még tovább csökkent (IRR 0.67). Következtetés A normotenzívek érzékenyebbek lehetnek az elsőadag az alfa-blokkolók hatása.
    • ALLHAT tanulmány:Doxazozin a betegeknél nagyobb volt a kockázat ütés kombinált szív- és érrendszeri betegségek, mint a klórtalidon betegek. A CHD kockázata megduplázódott.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok; pl. ibuprofen, diclofenac), beleértve a COX-2 inhibitorokat (szinonimák: COX-2 inhibitorok; gyakran: coxibok; pl Celecoxib, etorikoxib, parekoxib) - fokozott kockázat a rofekoxib és a diclofenac; - az iszkémiás infarktus megnövekedett kockázata diklofenak és aceklofenak legfeljebb 30 nappal az esemény előtt.
  • aceklofenak, hasonló diclofenac és a szelektív COX-2 inhibitorok az artériás trombotikus események fokozott kockázatával járnak.
  • paracetamol (nem savas fájdalomcsillapítók csoportja), ha fájdalom terápia az idősek otthonában lakók körében (N = 5,000; 2,200 alany vett részt paracetamol napi, átlagos adag 2,400 mg volt), az apopleksiia gyakorisága átlagosan háromszorosára nőtt.
  • Új generáció használata szájon át szedhető fogamzásgátló (fogamzásgátló tabletták) az első alkalommal bekövetkező agyi infarktus fokozott kockázatával járnak.Hormonális fogamzásgátlók alacsonyabb ösztrogén-koncentráció esetén kisebb volt az agyi infarktus kockázata, mint a normál ösztrogén-koncentrációval rendelkezőknél. progesztinek az iszkémiás kockázat megnövekedésével jártak ütés. Az ischaemiás stroke kockázata kissé alacsonyabbnak tűnt a negyedik generációs felhasználók körében, mint a prekurzor generációknál progesztinek.Megjegyzés: transzdermális ösztrogén terápia (tapaszterápia) nem növeli az ischaemiás cerebrovaszkuláris események kockázatát.
  • Regadenoson (szelektív koszorúér-értágító), amelyek csak diagnosztikai célokra használhatók (feszültség a miokardiális perfúziós képalkotás kiváltója; myocardialis perfúziós képalkotás (MPI), növeli az apoplexia kockázatát; ellenjavallatok (ellenjavallatok): a kórelőzmény pitvarfibrilláció vagy fennáll a súlyos hipotenzió kockázata (alacsony vér nyomás); ellentmondás. Az aminofillin nem ajánlott a regadenosonnal kapcsolatos rohamok befejezésére!
  • Rekombináns növekedési hormon (STH) terápia in gyermekkor - felnőttkorban: a 3.5-7.0 faktor növelte a hemorrhagiás stroke előfordulási gyakoriságát; az 5.7–9.3 faktor megnövekedett aránya szubachnoid vérzés.

Környezettörténet

  • Zaj:
    • Útzaj: az 55 dB-nél kisebb közúti zajhoz képest a 60 dB-es közúti zaj a felnőtteknél jelentősen 5% -kal, a 9 év felettieknél pedig jelentősen 75% -kal növeli az apoplexia kockázatát
    • Repülőgép zaj: az átlagos zajszint 10 decibellel történő növelése 1.3-val növeli a stroke kockázatát
  • Légszennyező anyagok: a környezetből, a háztartásból származó részecskék (szénkályhából és tűzhelyből).
  • Szmog (részecskék, nitrogén dioxid, kén dioxid).
  • Hőmérsékletcsökkenés (a kockázat növekedése; a kockázat még 2 napig magas marad; a hőmérséklet-csökkenés körülbelül 3 ° C, mindegyik 11% -kal növeli az apopleksiás kockázatot).
  • A páratartalom és a légköri nyomás gyors változása.
  • Nehéz fémek (arzén, kadmium, vezet, réz).

A környezeti anamnézisről szóló szakirodalom az alábbiakban lásd az okokat.

* Ha erre a kérdésre „Igen” választ adtak, azonnali orvoslátogatás szükséges! (Információ garancia nélkül)