Agytörzsi szindróma: okok, tünetek és kezelés

agytörzs szindrómákra jellemző a csökkent vér áramlik a hajók ellátása agy származik. Több is van agytörzs az első leírójukról elnevezett szindrómák, például Foville-szindróma, Weber-szindróma és Wallenberg-szindróma. Az akut okai agytörzs szindrómák közé tartozik agyvérzés, agyi infarktus, vagy gyulladás.

Mi az agytörzsi szindróma?

Az agytörzsi szindrómák az agyi ischaemia következményei, ami nem megfelelő ellátás vér hoz nagyagy. A legtöbb rendellenességben károsodott vér áramlik a gerinc artéria vagy a basilaris artéria az elsődleges ok. A szubklavival együtt ütőér, a gerinc artéria a vérellátást biztosító artériákhoz tartozik agy. A basilar ütőér a vérellátást biztosító artériákhoz tartozik agy oxigénes vérrel. Ha a vérellátást agyi infarktus csökkenti, agyvérzésvagy gyulladás, különféle agytörzsi szindrómák alakulhatnak ki, a lokális helytől függően.

Okok

Az agytörzsi szindrómák fő okai az agyi ischaemiák, amelyek csökkent vérellátást eredményeznek a nagyagy. Leggyakrabban ezek a keringési zavarok a gerinc artéria és az agyat ellátó artériák. Fertőzések, sérülések, daganatok, elhízottság, magas vérnyomás és a sclerosis multiplex képes egyformán vezet az agy vérellátásának hiánya. Számos agytörzsi szindróma létezik, amelyek főleg három altípusra oszthatók a károsodás helyétől függően:

  • A központi részhez tartozó agytörzs (pons) keringési zavarai idegrendszer.
  • A vérkeringés zavara a középagyban
  • Keringési zavar a gerincvelő kiterjesztés (medulla-oblongata).

A három különböző szindróma az első leíróikról kapta a nevét: Millard-Gubler-szindróma, Weber-szindróma és Wallenberg-szindróma. A tünetek jellegétől és a károsodás helyétől függően az orvostudomány számos más agytörzsi szindrómát ismer, például Foville-szindrómát, Nothnagel-szindrómát vagy Babinski-Nageotte-szindrómát.

Tünetek, panaszok és jelek

Az agytörzsi szindróma típusától függően különböző tünetek jelentkeznek. Szinte az összes agytörzsi szindrómát a koponyaideg elégtelensége és a motoros működésért és érzékenységért felelős hosszú idegpályák károsodása jellemzi. Egyéb kiemelkedő tünetek közé tartozik szédülés, fejfájás, fáradtság, érzékszervi téveszmék, koponyaűri nyomás és nyak merevség. Kísérő jelenségek a fotofóbia és az autonóm zavarok, mint pl hányás, hányinger, izzadás és pszichés változások. A tünetek összegéből a kezelőorvos kikövetkeztetheti a károsodás helyét. Jellemző a gerincvelő kiterjesztése Wallenberg-szindróma, más váltakozó szindrómák egyaránt lehetségesek. A farok áthidaló lábának (pons) károsodása általában Foville vagy Millard-Gubler szindróma következménye, vízszintes tekintetbénulással. Ennek okai lehetnek daganatok és keringési zavarok az artériákban és azok stromális területein. A középagyi elváltozásokra Weber, Benedict és Notnagel szindróma jellemző. A betegek gyakran látászavaroktól és álmosságtól szenvednek. Súlyos károsodásban, az agytörzs és az agykéreg, primitív agy elválasztásával reflex apallis szindróma formájában fordulnak elő, ami ahhoz vezet agyhalál. Az agytörzsi szindrómák gyakran előfordulnak, amelyek nem teljesen vagy tipikusan fejeződnek ki, ami megnehezíti a végleges diagnózist.

Diagnózis és a betegség progressziója

A hiányos agytörzsi szindrómákban a tünetek felváltva vagy kétoldalúan jelentkeznek. A károsodás helyétől függően a tünetek a test ugyanazon vagy az ellenkező oldalán jelennek meg. Általános károsodás esetén szenzoros hiányosságok tapasztalhatók, például a rezgésérzet, az érintés és a hőmérséklet érzékelésének zavarai, valamint a bénulás. Különösen érintettek azok a testrészek, amelyeket a leghosszabb idegpályák, azaz a lábak látnak el. A betegség előrehaladtával ezek az érzékszervi zavarok proximálisan terjednek a testre. Ha egyéni idegek lokálisan sérültek, különböző tünetek és panaszok jelentkeznek. Az érzékszervi hiány tünetei mellett motorhiány és az autonóm károsodása is fennáll idegrendszer. Ezeket a szabályozás zavarai jelentik keringés és izzadás a veszteséggel együtt egyensúly és a összehangolás (ataxia). Az ideggyökerek károsodását, amely a reflex gyengülésében és az izomgyengeségben nyilvánul meg, a lemez károsodása okozhatja. A modern orvoslás különböző diagnosztikai módszereket kínál az agytörzsi szindróma megbízható diagnosztizálására. Az első lépés egy klinikai előzmény, amelynek során az orvos minden fontos kérdést feltesz a betegnek a tünetekkel, a korábbi betegségekkel, valamint az élet- és viselkedésmintákkal kapcsolatban a klinikai kép megalkotása érdekében. Ha ez a kikérdezés nem lehetséges, például akut vészhelyzet esetén, azonnal diagnosztizálják MRI, CT és ultrahang. Ez a modern diagnosztikai technika lehetővé teszi az orvosok számára, hogy kizárjanak egyéb betegségeket és betegségeket, például daganatokat vagy gyulladás, ha nem felelősek a keringési rendellenesség az agyban.

Szövődmények

Az agytörzsi szindróma csökkent véráramlást okoz az agyban. Ez a panasz igen vezet sokféle szövődményre, általában infarktus vagy gyulladás következtében. Az érintett személy szenved szédülés és súlyos fejfájás. Továbbá, fáradtság és a fáradtság előfordul. Bénulás és különféle érzékszervi zavarok is előfordulhatnak. Azt azonban nem lehet megjósolni, hogy a test mely területeit bénítja meg az agytörzsi szindróma. Továbbá az érintett személy szenvedhet hányás és a hányinger és elveszítheti az eszméletét is. Nem ritka, hogy hallási nehézségek vagy látászavarok jelentkeznek. A tünetek rendkívül korlátozzák a beteg mindennapjait. A legrosszabb esetben az agytörzsi szindróma vezet agyhalál majd a beteg teljes halála. Ezért a beteg túlélése érdekében azonnali orvoskezelésre van szükség. A kezelést gyógyszeres kezeléssel hajtják végre, önmagában nem vezet bármilyen komplikációra. A következményes károk azonban nem zárhatók ki. Ezek nagymértékben függnek a kezelés kezdetétől. Ha szükséges, az agytörzsi szindróma is csökkenti a beteg várható élettartamát.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Az orvoslátogatásra szükség van, amint az érintett személy különböző betegségekben szenved funkcionális rendellenességek. Ha látásvesztés, hallásprobléma vagy kétértelműség van a beszéd kialakításában, orvosra van szükség. Ellenőrző vizsgálatokat kell indítani az ok megállapítása és a megfelelő meghozatal érdekében intézkedések. Ha megismétlődik fáradtság, ájulás vagy belső gyengeség érzése, fel kell keresni az orvost. Az alvászavarok és a fokozott alvásigény a szervezet figyelmeztető jelei. Ha több héten át jelentkeznek, vagy intenzitása növekszik, tisztázni kell a jeleket. Ha nyomásérzet van a fej, merevsége a nyak vagy a nyak mozgási tartományának korlátozása miatt orvoshoz kell fordulni. Szédülés, hányás és a hányinger orvosilag meg kell vizsgálni és kezelni kell. Ha láz, emelkedett vérnyomás, gyors szívverés vagy keringés problémák jelentkeznek, orvosra van szükség. A keringési problémákat, a nem magyarázható bőséges izzadást vagy a betegség érzését orvosnak kell megvizsgálnia. A tekintetbénulást különösen szokatlannak tartják, és a lehető leghamarabb kezelni kell. Egyenleg és a összehangolás problémák, valamint az izomzat változásai okok az orvoshoz fordulásra. Mivel súlyos esetekben az agytörzsi szindróma a várható élettartam rövidüléséhez vezethet, az első jelek és szabálytalanságok esetén ajánlatos orvoshoz látogatni.

Kezelés és terápia

A kezelés előnyös módja a lízis terápia, más néven trombolízis. A trombust gyógyszeres kezeléssel oldják fel. Helyi kezeléssel a beteg a katéteren keresztül közvetlenül az érintett érbe fecskendezi be a gyógyszert. Szisztémás lízissel terápia, a gyógyszert intravénásán adják be, hogy az átterjedhessen a véráramon és elérje az érintett helyet. Ha ischaemiás agyi infarktus van jelen, intravénás lízis terápia rekombináns plazminogén aktivátorral kimutatták, hogy különösen hatékony. A kezelést azonban legkésőbb 4.5 órával az első tünetek megjelenése után kell elvégezni. A kezelőorvosnak el kell végeznie a kockázat-haszon értékelést, mivel annak kockázata agyvérzés magas. Alternatív megoldásként a vérrög is lehetséges. Ha az agytörzsi szindróma nyelési nehézséggel és károsodással jár lélegző,. Néha egy etetőcső elhelyezése vagy hosszú távú szellőzés a kezelés előtt szükség lehet. A betegség lefolyásának súlyosságától függően az orvosok hosszú távú terápiát javasolhatnak szakosodott orvosi központokban vagy később fizikoterápia ha a betegség lefolyása enyhe.

Kitekintés és előrejelzés

Az agytörzsi szindróma prognózisát a jelen oknak megfelelően határozzák meg, ezért egyéni alapon kell értékelni. Minél nagyobb a jelenlegi infarktus károsodott régiója, annál kedvezőtlenebb a kilábalás kilátása. A halálozás kockázata ezeknél a betegeknél élesen megnő. Korai diagnózis, az agyszövet enyhe károsodása és gyors kezelése esetén egyes esetekben teljes gyógyulás lehetséges. A kisebb neurológiai károsodás néhány hónap után szinte teljesen kijavítható optimális terápiával. Az orvosi ellátást azonban a szabálytalanság első jeleinek megjelenésétől számított néhány órán belül kell biztosítani. Ezenkívül a kezelési és terápiás folyamaton belül a betegnek aktívan együtt kell működnie a gyógyulásban, és be kell tartania a kezelőorvos utasításait. Ezt követően a betegnek rendszeres ellenőrzéseken kell részt vennie, hogy a korai figyelmeztető jelek gyorsabban észlelhetők legyenek, és azonnali intézkedéseket lehessen hozni infarktus visszatérése esetén. Akut helyzetekben a betegnek súlyos érrendszere van okklúzió, ami jelentősen növeli az idő előtti halálozás kockázatát. A halálozás valószínűsége itt a dokumentált esetek 80% -a. Kezelés nélkül a páciens számára kevés az esély a túlélésre. Ezenkívül az agytörzsi szindróma egész életen át tartó következményeket vagy az egyes rendszerek diszfunkcióját eredményezheti.

Megelőzés

Mivel az agytörzsi szindrómák különböző okokból származnak, nincs egyetlen ideális módszer azok megakadályozására. Általában azonban az orvosok azt tanácsolják az embereknek, hogy gondolják át saját életmódjukat, és vigyázzanak a kerülésre elhízottság és következésképpen magas vérnyomás. Mindkét tényező kedvez az agytörzsi szindróma kialakulásának. Egy tudatos diéta elkerüli a túl sok zsírt, cukor és a mesterséges adalékanyagok is segíthetnek ennek a betegségnek a megelőzésében. Egyéb káros tényezők közé tartozik a túlzott alkohol és a nikotin fogyasztás, amelyet különösen az örökletes hajlamú, magas kockázatú betegeknél el kell kerülni, és akik túlsúly.

Követés

Agytörzsi szindrómában általában kevés vagy egyáltalán nincs utógondozás intézkedések és az érintett személy rendelkezésére álló lehetőségek, ezért az érintettnek elsősorban orvoshoz kell fordulnia e tekintetben a további szövődmények vagy kellemetlenségek megelőzése érdekében. Sok esetben azonban az agytörzsi szindróma nem kezelhető teljes mértékben, így a beteg várható élettartamát ez a betegség is gyakran jelentősen csökkenti. Ennek a betegségnek a kezelését általában gyógyszeres kezeléssel hajtják végre. Gondoskodni kell a helyes adagolásról és a gyógyszer rendszeres szedéséről a további szövődmények megelőzése érdekében. Hasonlóképpen, az orvos rendszeres ellenőrzése és vizsgálata nagyon fontos az agytörzsi szindróma tüneteinek helyes felismerése és ellenőrzése érdekében. Mivel a betegség mozgászavarokat is okozhat, fizikoterápia kell elvégezni. Az érintett személy számos gyakorlatot végezhet és megismételhet egy ilyen terápiában saját otthonában, ami felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot. Ebben az összefüggésben a saját családjától vagy barátaitól való szeretetteljes gondoskodás és támogatás szintén pozitív hatással van a betegség lefolyására, és megakadályozhatja depresszió vagy pszichológiai zavarok.

Mit tehetsz te magad

Az agytörzsi szindróma akut életveszélyes betegség az érintett egyének számára, ezért önsegítés intézkedések az orvos beleegyezése nélkül tartózkodni kell. Saját érdekükben a betegeknek a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulniuk a megfelelő terápia gyors megkezdése érdekében. Az agytörzsi szindrómával járó tünetek általában észrevehetően korlátozzák a beteg életminőségét, és megakadályozzák a szokásos napi rutin végrehajtásában. Például a betegek már nem képesek folytatni munkájukat, és saját érdekükben tartózkodniuk kell a megfelelő próbálkozásoktól Egészség.A betegek kénytelenek pihenni és ideiglenesen kivonulni a társadalmi életből olyan tünetek miatt, mint a szédülés, motoros és érzékszervi korlátok, vagy látás- és halláskárosodás. A legtöbb esetben a kórházi kezelés megfelelő az agytörzsi szindróma akut okainak kezelésére. A fekvőbeteg-ellátás során a betegek betartják a kórház személyzetének és orvosainak minden utasítását. A betegek általában átmenetileg fenntartják az ágy pihenését és csökkentik a fizikai aktivitást. Diéta a beteg betegségéhez is igazodik és feltétel, és az előírt étrendet a betegnek be kell tartania. A sikeres kezelés után a betegek betartják az orvos utasításait a visszaesés elkerülése érdekében.