Az agyi vérzés terápiája

Hogyan kezelhető az agyi vérzés?

Fontos, hogy korán reagáljunk a agyvérzés és az agyi vérzés képalkotása után gyorsan meg kell kezdeni a terápiát a másodlagos vérzés megelőzése érdekében az első 24 órában, amely kezeletlenül fordul elő a betegek több mint egyharmadában, és minimalizálni kell a következményes károsodást, például a megnövekedett koponyaűri nyomás csökkentésével. . Alapvetően megkülönböztetik a konzervatív és a műtéti intézkedéseket, valamint a rehabilitációs utókezelést. A konzervatív terápia keretein belül az első lépés a vérzés tágulásának és az intrakraniális nyomás növekedésének megakadályozása, amely korrelál a agy perfúzió.

Sok beteg intenzív orvosi kezelést igényel. Továbbá ellenőrzés létfontosságú testfunkciók (létfontosságú paraméterek), pl. pulzus, vér nyomás és hőmérséklet, ide tartozik a mesterséges lélegeztetés a légutakba bevezetett ventilátor segítségével (csőbevezetés) az oxigénellátás fenntartása érdekében súlyos szellemi fogyatékossággal élő betegeknél. Betegek, akiknek feltétel kritikus, intenzív osztályon kell figyelemmel kísérni, míg az éber betegeket a ütés egység.

Az ICB-t követő első órákban vagy napokban vér A nyomást gyógyszerrel kell beállítani, ha túl magas a betegben, de meg kell jegyezni, hogy ha túl gyorsan és túlságosan leengedik, a vérzés helye körüli idegszövet gyengébben ellátható és további agy károkat okozhat. Urapidil és klonidin (Catapressan) leggyakrabban süllyesztésre használják vér nyomás. Az urapidilt elsősorban akut betegségre használják vérnyomás növeli.

Blokkolja az alfa 1 vaszkuláris receptorokat a periférián, ami az érellenállás csökkenéséhez vezet, és ezáltal csökkenti vérnyomás. Ezenkívül központi úton működik szerotonin receptorokat, és ezáltal elnyomja az ellenszabályozást, amelyet általában a szimpatikus vált ki idegrendszer. Ez általában ellenreakciót okoz a szív értelmében megnövekedett szívfrekvencia (tachycardia) és a szív dobogó erejének növekedése (kontraktilitás).

Az Urapidilt a magas vérnyomás (artériás hipertónia). Mellékhatások lehetnek hányinger, fejfájás és szédülés. Az Urapidilt is használják sürgősségi gyógyszer.

Clonidine a centrumban lévő alfa 2 receptorokra hat idegrendszer és ezt követően csökkenti a noradrenalin felszabadulását, a neurotranszmitter ez része a szimpatikus idegrendszer. Ez viszont csökkenti a szív mérték (bradycardia) és csökkenti vérnyomás (hipotenzió). Kezdetben lenyelve vérnyomás-emelkedés (hipertónia) léphet fel, mivel klonidin nem specifikusan hat más receptorokra is.

A mellékhatások közé tartoznak azok a tipikus tünetek, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a szimpatikus idegrendszer lassul, beleértve a szárazat is száj, lomha gyomor és belek, székrekedés, fáradtság és szédülés. A klonidin hatékonyságát különféle anyagok fokozzák. Ide tartoznak az alkohol és az antidepresszánsok.

Ugyancsak fontos a koagulációs rendellenességek kezelése, amelyeket már említettek kockázati tényezőként. Az egyik lehetőség a szubsztitúciós terápia, vagyis a hiányzó alvadási faktorok pótlása. Abban az esetben, ha a agyvérzés alatt heparin kezelés során a protamin-szulfát antidotumként adható be.

A terápiás dilemma gyakran fennáll abban, hogy azok a betegek, akik hosszú évek óta antikoaguláns terápiát kapnak, nem tudják hirtelen abbahagyni, de a terápiától függenek, például a mesterséges kezelés miatt. szív szelepek, és ennek következtében megnő a vérrögök lerakódásának kockázata. Érrendszeri rendellenességek a agypl. az ICB-ért felelős cavernomákat korán meg kell javítani az ismételt vérzés kizárása érdekében. Mivel az epilepsziás rohamok a nagy intracerebrális vérzésben szenvedő betegek körülbelül 10% -ában is előfordulhatnak, az epilepszia elleni gyógyszereket profilaktikusan vagy görcsroham esetén adják be.

Vércukor a normál tartományon belül kell tartani, és kerülni kell a növekedést (hiperglikémia). Ha a cerebrospinalis folyadékkal (cerebrospinalis folyadékkal) töltött agyterek (kamrák) egyre tágabbak lesznek, akkor műtéti úton létrehozható egy mesterséges lefolyó a nyomás csökkentése érdekében, és így megakadályozható az agy tömeges elmozdulása és az összehúzódások. Vannak olyan vizsgálatok, amelyek egy még nem jóváhagyott gyógyszert, a rekombináns 7a faktort vizsgálták, amely az első vizsgálatok során csökkenteni tudta a vérzés utáni arányt, ha a vérzést követő első órákban adták be. A vérzés helyétől és nagyságától, valamint a beteg életkora és tudatállapota, a vérzés műtéti úton is eltávolítható.

A műtét különösen alkalmas a agytörzs régióban, ahol fennáll a veszélye annak, hogy az elengedhetetlen lélegző és a forgalom. Kevés információ áll rendelkezésre azonban a műtét előnyeiről és hátrányairól az intracerebrális vérzés konzervatív kezeléséhez képest. Ezért a műtéti beavatkozás előny-kockázat arányát el kell dönteni az egyén számára. A korai terápiás intézkedéseket követően: fontos a kudarc mintázatától, valamint a kockázati tényezők és a vérzés okainak kezelésétől függően.

  • Fizikoterápia,
  • Logopédiai és
  • Ergoterápia