Sebészeti terápia tünetmentes carotis stenosis esetén> 60%; Különösen a férfiak és azok, akiknek várható élettartama meghaladja az 5 évet, bizonyítottan előnyös. A szövődmény mértékének <3% -nak kell lennie.
Továbbá, terápia tüneti carotis stenosis esetén> 50%. A carotis stenosisban fellépő neurológiai esemény után a carotis endarterectomiát (CEA) a lehető legkorábban el kell végezni. Különösen a CEA előnyei:
- Férfi
- Betegek
- > 70 év
- Elégtelen szűkületekkel
- Elégtelenségi fedezet keringés (bypass keringés).
1. rend
- Carotid thromboendarterectomia (carotis TEA; carotis endarterectomia, CEA) - magas fokú esetekben nyaki artéria szűkületet (szűkületet), thromboendarterectomiát (TEA; az ér műtéti rekanalizációja) tágulási plasztikával hajtanak végre [előfeltétel a műtét egy olyan központban, amelynek komplikációs aránya <3%].
Tünetmentes carotis stenosis: 5 éves ütés kockázata 5-6% operált betegeknél és 11% nem operált betegeknél. Tüneti carotis stenosis: az ECA abszolút eredményt ad ütés körülbelül 16% -os csökkenés.
Megjegyzések a konzervatív kiegészítő terápiáról a CEA hátterében:
- Acetil-szalicilsav (MINT A).
- Az érrendszer gyógyszeres és nem gyógyszeres optimalizálása kockázati tényezők.
2nd rend
- A carotis carotis stentelése (CAS) - egy önterjeszkedő fémprotézis behelyezése, amely nyitva tartja a beszűkült artériát [műtétre van szükség egy olyan központban, amelynek szövődményessége <6%]; jelzett:
- Fokozott sebészeti kockázat
- A visszatérő gégeideg kontralaterális parézise (a gége idegének bénulása)
- Radiogén szűkület - a szűkülete ütőér ionizáló sugárzás okozta.
- Nehéz anatómiai állapotok, például sebészileg nem elérhető helyek.
- Magasabb fokú koponyaűri vagy intrathoracikus szűkület.
- Tandem szűkület - egymás után két szűkület egyben ütőér.
- Állapot CEA után
További megjegyzések
- Egy hosszú távú vizsgálat (10 év) kimutatta, hogy a carotis stentelés (a stent a nyaki artéria) tüneti carotis stenosisban szenvedő betegeknél is megvédte őket a későbbi apopleksiától (ütés), mint klasszikus carotis thromboendarterectomia (CEA), amelyben a beszűkült artéria kihúzódik, azaz. Ez a kalcium a lerakódásokat műtéti úton eltávolítják.Azonban stent csoport 71% -os kockázatnövekedést mutatott öt év után (az endarterectomia kumulatív kockázata: 9.4% szemben a carotis stentelés 15.2% -ával).
- Egy másik tanulmány, amely egy amerikai kormánybiztosító Medicare adatbázisán alapul, megkérdőjelezi a carotis stentelés előnyeit:
- A betegek 1.7% -a még kórházban vagy a műtét utáni első 30 napban (műtét után) halt meg
- 3.3% szenvedett TIA-t (átmeneti iszkémiás támadás; átmeneti keringési zavar agy) vagy apoplexia (stroke) a fent említett időszakban, 2.5% a szívinfarktus (szívroham)
- 2 évvel később stent beültetéskor a tüneti és a tünetmentes szűkületben szenvedő betegek 37% -a halott volt.
Lehetséges, hogy a rossz prognózis megmagyarázhatja a magas 76 éves átlagéletkorot és az ezzel járó társbetegségeket (kísérő betegségek). A 80 év felettiek kétéves halálozási aránya (halálozási arány) közel 42% volt.
