Addison-kór: teszt és diagnózis

1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • Hormondiagnosztika
    • I. szakasz
      • A kortizol, ingyenes (8:00 reggel) [↓]; kortizol 24 órás vizeletben [↓] Megjegyzés: A normál kiindulási kortizolszint (az esetek körülbelül 30% -a) nem zárja ki az Addison-kórt!
      • ACTH [↑]
      • TSH
      • Aldoszteron [↓; a szérum aldoszteron a kimutatási határ alatt volt a betegek kétharmadánál]]
      • Renin [↑]
    • II. Szakasz
      • ACTH rövid teszt (a mellékvese stimulálása exogén ACTH-val (Synacten teszt) jelentőshez vezet A kortizol felszabadulás, ha funkcionális tartalékok vannak) - akkor hajtják végre, ha az egyszeri kortizol értéke csökken [in Addison-kóra kortizolt nem lehet stimulálni, vagy csak elégtelenül stimulálható; A vizsgált betegek 99% -a nem tudja kiváltani a kortizol szekréció növekedését (<500 nmol / l)].
      • CRH teszt
      • TRH teszt
      • FT3
      • FT4
      • TPO-Ak: antitestek pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) ellen.
      • Az antitestek ellen TSH receptor (TRAK).
      • Antitestek a mellékvese kéregére [AKNNR]
      • 21-hidroxiláz autoantitestek (A 21-hidroxiláz (CYP21) kulcsfontosságú enzim a szteroid bioszintézisben, és az AK fő antigénje a mellékvesekéreg ellen) [A 21-hidroxiláz autoantitestek tesztje 100% -ban pozitív volt].
  • Kis vérkép
  • Differenciál vérkép [eozinofília]
  • A böjt szőlőcukor (böjtölés vér szőlőcukor) [hipoglikémia (hipoglikémia)], orális szőlőcukor tolerancia teszt (oGTT), ha szükséges.
  • Az elektrolitok - nátrium, kálium [hiponatrémia / nátrium hiány, hyperkalaemia / kálium felesleg].

Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálat és kötelező laboratóriumi paraméterek - a differenciáldiagnosztikai tisztázás érdekében.

  • Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje).
  • autoantitestek 21-hidroxiláz (21-OH antitestek) - az V. a. autoimmun genezis.
  • A fertőzések kizárása:
    • Tbc-PCR (molekuláris genetikai módszer) - V. a. tuberkulózis mellékvese kéreg (NNR).
    • HIV diagnosztika
    • Mycoses (hisztoplazmózis, coccidioidomycosis, cryptococcosis).
  • Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT, GGT).
  • Vese paraméterek - karbamid, kreatinin, cisztatin C or kreatinin-clearance, adott esetben.