Meghatározás
Az úgynevezett akut herezacskó minden olyan betegség gyűjtőfogalma, amely hirtelen kialakulásához vezethet fájdalom vagy a herék (herezacskó). Az „akut herezacskó” diagnózist ezért nem a betegség meghatározott okához kell rendelni, hanem működő diagnózisként alkalmazzák, amely urológiai vészhelyzetbe esik, és az ok azonnali tisztázását és azonnali kezelést igényel. Számos lehetséges ok okozhatja az akut herezacskó klinikai képét.
A legsúlyosabb ok az ún here torzió. Ez egy olyan klinikai kép, amelyben a herék a hüvelyében forognak, ami a csípés megcsípéséhez vezethet vér hajók ellátva a hereszövetet. Ennek a forgásnak (torziónak) az oka általában veleszületett tényezők, például a herék elégtelen anatómiai rögzítése a hüvelyében, így a normál tartományon kívül mozgatható, ami végül elősegíti here torzió.
A here torzió abszolút urológiai szükséghelyzet, mint a szegények vér ellátás rövid idő után visszafordíthatatlan károsodást okozhat a hereszövetben. Noha az akut herezacskónak csak kb. 25 százaléka a here torziója miatt következik be, ennek ellenére ez a legfontosabb ok, amelyet tisztázni kell egy akut herezacskó esetében, mivel rövid időn belül súlyos károsodáshoz vezethet, ezért gyorsan kezelni. Az akut herezacskó másik gyakori oka a herék területén fellépő gyulladás. Több struktúra is érintett lehet, például maga a herék (orchitis), a mellékhere (mellékheregyulladás), a spermiumcsatorna vagy a spermatikus zsinór. Végül traumák, azaz erőszakos hatások a herék, szintén akut herezacskót okoznak.
Tünetek
Az akut herezacskó fő tünete a fájdalom, általában nagyon súlyos fájdalom a herék területén, de amely az ágyékba is sugározhat. Ez fájdalom gyakran olyan intenzitású, hogy pusztulás fájdalmának is nevezik. A fájdalmat könnyen kiválthatja az érintett terület megérintése vagy akár nyomása (nyomásdolence), de általában nyugalmi állapotban jelentkezik.
Szintén jellemző az akut herezacskóra a kísérő duzzanat (herezacskó ödéma). Gyakran vörösség is előfordul az érintett területen. Az akut herezacskó ugyanolyan jellegzetes jele, hogy a tünetek általában a herék érintett oldalára korlátozódnak, és ezért a herék az egyik oldalon említett tüneteket mutatják.
A rendkívül erős fájdalom miatt a vegetatív idegrendszer érintett lehet, ami kíséretet eredményezhet hányinger vagy hányás. Az olyan tünetek, mint a fájdalom, a bőrpír és a duzzanat az akut herezacskó különböző okai ellenére jelentkeznek, de különböző mechanizmusok okozzák őket. A here torziójában például a fent említett tüneteket közvetlenül a vér kínálat.
Ezen felül néha van egy nem ereszkedett heréje az érintett oldalon, ami a herék függőszerkezetei körüli elfordulásával és ebből eredő rövidülésével magyarázható. Gyulladással szemben a tüneteket a gyulladásos mediátorok, azaz a testben lévő hírvivő anyagok okozzák. Ezek biztosítják a fájdalom jelentkezését és a gyulladt terület megnövekedett vérkeringést.
Ez elvörösödéshez és vérhez vezet hajók áteresztõbbé válnak, ami folyadékot szivárog a vérbõl a szövetbe, és ezáltal a herék. Az akut herezacskó gyulladásos oka esetén is jellemző, hogy a fájdalom általában nem olyan hevesen kezdődik, mint traumatikus etiológiában vagy heretorzióban, hanem fokozatosan kezdődik és növekszik az intenzitása. Egyes esetekben a herék területén gyulladás, láz kísérheti a fájdalmat.
