Szinonimák
- Akut veseelégtelenség
- Hirtelen veseelégtelenség
- ANV
- Sokk
A veseelégtelenség meghatározása
Akut veseelégtelenség (ANV) különféle okai lehetnek, például: Ez gyakran súlyos sérülés, műtét, sokk vagy szepszis (orvosi kifejezés a vér mérgezés). Különösen rossz prognózisa van a többszörös szervi elégtelenség összefüggésében. Akut állapotban vese kudarc, az a vese működése olyan mértékben csökken, hogy már nem képes ellátni feladatait.
- Akut glomerulonephritidek
- A károsodás vér hajók a vesék (pl. vasculitis)
- Toxinok és még sok más. Van egy közös osztályozás az ok eredete szerint: Akut vese megkövetelő kudarc dialízis kb. 30 beteg / 1 millió lakos / év gyakorisággal fordul elő, míg akut vese a dialízist nem igénylő kudarc sokkal gyakrabban fordul elő. Különösen a többszerves elégtelenség részeként (több belső szervek egyidejűleg), egyre gyakoribb, különösen szeptikus betegeknél (= vér mérgezés) szisztémás (= az egész testet érintő fertőzés) fertőzéssel (szisztémás gyulladásos válasz szindróma - SIRS).
A prerenalis akut veseelégtelenséget általában súlyos volumenhiány (pl. Vérzés / vérveszteség) vagy sokk. Különösen hangsúlyozni kell annak előfordulását a többszervi elégtelenség részeként, gyakran a szeptikus betegeket érintve (vérmérgezés baktériummagból). Egyéb okok akutak lehetnek keringési rendellenességek, például artériás embólia, vénás trombózis (véralvadás a véralvadás miatt), azaz a hajók vagy aneurysma (artéria körülhatárolt dilatációja véredény).
A tünetek az adott októl függenek. Fokozatosak lehetnek, így az akut veseelégtelenséget először nem ismerik fel. Ez korlátozott (oliguria) vagy akár már nem létező vizeletürítéshez (anuria) és az ebből eredő szövődményekhez vezet, mint pl. acidózis, hyperkalaemia (növekedés kálium a vérben) és még sok más.
A. Használhatósága laboratóriumi értékek korlátozhatják a máj, szív vagy vese, valamint a diuretikumok (gyógyszerek a veseműködés serkentésére (vizelés)). Vese akut veseelégtelenség akut glomeruláris (gyorsan progresszív glomerulonephritis) és interstitialis (interstitialis nephritis) betegségek (lásd Vese). A toxinok, ill vaszkulitisz (vérgyulladás hajók).
Különösen az utóbbi betegségek esetében a vese szövetmintája (vese biopszia) a lehető leghamarabb meg kell tenni a diagnosztikai tisztázás érdekében. Ez az okcsoport magában foglalja a hemolitikus urémiás szindrómát (HUS) és a veseátültetés akut kilökődését is. A tünetek itt változatosak, és általában egy általános betegség jeleit tartalmazzák, például: Postrenalis akut veseelégtelenség az efferens húgyutak vízelvezetésének elzáródása okozza.
Az obstrukció elhelyezhető az ureter belsejében, vagy kívülről összenyomhatja őket (pl prosztata változtatások; lásd prosztata). Ez görcsösséghez vezethet (colicky) fájdalom a húgyutak területén. A pontos okot általában egy an segítségével lehet megtudni ultrahang vizsgálat.
A kiválasztott vizelet mennyisége gyakran nem használható fel a diagnózis felállításához, mivel a vezető tünet oliguria (alacsony vizeletkiválasztás), mint fent említettük, hiányozhat. Az anyagcsere-betegségek, például a raktározási betegség Fabry-kór, gyakran kezeletlen veseelégtelenséghez is vezetnek! - Láz
- Bőrváltozások
- Közös Pain
- Or vérszegénység.
- Prerenalis akut veseelégtelenség
- Vese akut veseelégtelenség
- Postrenalis akut veseelégtelenség
A veseelégtelenség stádiumai különböző osztályozási rendszerek vannak. Ha a veseműködés akutan korlátozott, gyakran alkalmazzák az AKIN szakaszokat. Az AKIN jelentése akut vesekárosodás.
Itt különbséget teszünk az 1-3. Szakasz között. A szakaszokat két paraméter szerint osztályozzák. Az abszolút vizeletkiválasztás egy bizonyos ideig és a kreatinin értéket.
A kreatinin egy fehérje, amely a szervezetben termelődik és a vesén keresztül választódik ki. A növekedés kreatinin az érték csökkent veseműködésre utal. Az AKIN 1 stádium az, amikor a kreatininszint a normál érték 1.5–2-szeresével vagy 0.3 mg / dl-rel 48 órán belül emelkedik.
Alternatív megoldásként az 1. stádiumú AKIN akkor fordul elő, amikor a vizelet kiválasztása kevesebb, mint 0.5 ml / testtömeg-kilogramm / óra 6 óra alatt. Ha egy 70 kg-os férfi kevesebb, mint 35 ml / óra ürül ki 6 óra alatt (azaz kevesebb, mint 210 ml alatt 6 ml-t), akkor ezt az 1. AKIN stádiumnak nevezzük. A 2. stádiumú AKIN akkor van jelen, amikor a kreatininszint 2-3-szor magasabb a normálnál, vagy ha a vizelet kiválasztása kevesebb, mint 0.5 ml / testtömeg-kilogramm 12 órán keresztül.
Példánkban ez 420 ml-nél kevesebb vizeletkiválasztást jelent 12 óra alatt. AKIN 3. stádium esetén olyan kreatininszint-emelkedés van, amely előtt a normát több mint háromszorosára túllépik, vagy a kreatininérték meghaladja a 3 mg / dl-t, és akut növekedés> 4 mg / dl-t mutat. Alternatív megoldásként az AKIN 0.5 vizeletkiválasztása kevesebb, mint 3 ml / testtömeg-kilogramm / óra 0.3 óra alatt (példánkban kevesebb, mint 24 ml / 504 óra), vagy 24 órán keresztül anuria van, vagyis egyáltalán nem ürül vizelet .
A veseelégtelenség osztályozásának más osztályozásai is vannak, például a KDIGO és a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) szerint. Ez a két osztályozás azonban krónikus, nem akut veseelégtelenséggel foglalkozik. 4 szakaszra vannak felosztva a GFR szerint és 5 szakaszra a KDIGO szerint. Minél magasabb a stádium, annál előrehaladottabb a veseelégtelenség.
