Visceralis sebészet: kezelés, hatás és kockázatok

A zsigeri műtét a has és a benne lévő szervek műtéti eljárásaival foglalkozik. Hasi vagy hasi műtétnek is nevezik. Nevét a latin „zsigerek” szóból veszi, ami „beleket” jelent.

Mi a zsigeri műtét?

A zsigeri műtét során a kórház olyan betegeket lát, akiknek hasi szerveiken műtétre van szükségük, például a gyomor, nyelőcső, máj, emésztőrendszer stb. Ez magában foglalja azt is átültetés - szervek felújítása, baleset utáni rekonstrukció, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok eltávolítása, gyulladás, diagnosztika stb. A szerveket körülvevő szöveti struktúrák betegségei szintén a zsigeri műtét területéhez tartoznak. A zsigeri sebésznek való továbbképzés négy évet vesz igénybe. Németországban az „általános sebészet” és a „zsigeri műtét” továbbképző tanfolyamok közötti különbségtétel nem egységes. Míg azonban a kórház általános sebészeti osztálya az egész testen elvégzi az összes műtéti eljárást, a zsigeri sebészeti osztályok csak hasi műtétekkel foglalkoznak. Ezenkívül a zsigeri műtétek osztályai gyakran szakosodnak, például daganatokra és / vagy áttétekre terápia, a beleken, a nyelőcsőben, a transzplantációkon vagy valamilyen más részterületen végzett műveletek. Nagyon specifikus területeken is lehetséges szakirány. Például néhány kórházban van vastagbél or hasnyálmirigyrák központok és hasonlók.

Kezelések és terápiák

A zsigeri műtétek általában vakbélműtéteket, máj transzplantáció, daganatok eltávolítása vagy metasztázisok a hasban, gyomorműtét, epehólyag eltávolítás stb. A balesetek a műtéti rekonstrukciót igénylő szervek traumáját is okozhatják. A hasi üreg szerveinek rendellenességeit már a születéstől kezdve a zsigeri műtétek is kezelik. Bizonyos esetekben, amikor antibiotikum a kezelés nem ajánlott, vagy már nem lenne elegendő, műtéti beavatkozásra is szükség lehet gyulladás. Ebben az esetben a gyulladásos szövetet kivágják és így eltávolítják. Mivel gyulladás a test bármely pontján előfordulhat, a has bármely szerve érintett lehet. Gyakran a zsigeri sebésznek kell eljárást végrehajtania a gyomor. Itt a gyomor karcinóma, a gyomor perforációja vagy a gyomor fekélytöbbek között a műtétet kiváltó okok lehetnek. Karcinóma és fekély, a műtéti kezelés lehetőség szerint eltávolításból áll; gyomorperforáció esetén a perforációt átvarrják. A zsigeri sebészeti beavatkozások a bélen például a rosszindulatú daganatok eltávolítását vagy polipok, valamint valódi vagy hamis divertikulák. A divertikulákat, vagy kiemelkedéseket akkor hívják „igaznak”, ha mindkettőt magukban foglalják nyálkahártya és a bélfal. Az „autentikus” divertikulák azok, amelyekben csak a nyálkahártya kinyúlik. Bélelzáródás az októl függően műtéti úton is kezelhető. Ha a gyógyszeres kezelés nem javallt, például mechanikai okok, például adhéziós szál esetén, akkor műtét végezhető, általában minimálisan invazív. A epehólyag zsigeri műtéten keresztül is kezelik. Ide tartoznak például epe csatorna karcinómák és epekő. Ha epekő okozhat tüneteket, az egész epehólyag, beleértve a köveket is, az esettől függően eltávolításra kerül. Abban az esetben epe csatorna karcinóma, a műtéti eltávolítás ajánlott vagy nem ajánlott, a betegség mértékétől és az áttétektől függően. A lép amelyek műtéti beavatkozást igényelhetnek, közé tartozik a lépinfarktus vagy léprepedés. Lépinfarktusban a lép miatt nincs eléggé ellátva okklúzió a zálogjogból ütőér, artéria a hasüregben. Ebben az esetben a lép az egyetlen kezelési lehetőség teljes infarktus esetén. Splenikus repedés, azaz a lép repedését a legtöbb esetben a has tompa erő traumája okozza. A sérülés mértékétől függően konzervatív kezelés alkalmazható. Súlyosabb esetekben szükség lehet a lép eltávolításáig, beleértve a lép eltávolítását is.

Diagnózis és vizsgálati módszerek

Az orvosi állapotok kezelésén túl a diagnosztikai sebészeti beavatkozások is a zsigeri sebész gyakorlatának részét képezik. Itt a lehető leggyakrabban próbálnak minimálisan invazív módszereket alkalmazni, például laparoszkópos műtéteket, más néven „gomblyuk-műtéteket”. vagy laparoszkópia. Ebben az eljárásban csak nagyon kicsi metszéseket végeznek (kb. 0.3 - 2 cm), amelyeken keresztül az elülső részhez rögzített kamerával ellátott vékony csöveket a hasüregbe vagy a vizsgálandó szervbe tolják. A hozzáférés megkönnyítése érdekében a hasüreget általában gázzal töltik fel erre a célra. Ez nagyobb mozgásteret enged a szervek körül. A fényképezőgép képe egy képernyőre kerül. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy közvetlenül megtekinthessék a szerveket, majd tanácsot adhassanak a diagnózisról és a kezelésről. Kisebb műtét is elvégezhető laparoszkópia mert nemcsak a kamerákat, hanem a csöveken lévő kis műtéti eszközöket is be lehet helyezni a kis bemetszéseken keresztül. Ez a fajta műtéti eljárás sokkal kíméletesebb a szervezetre, mint a hagyományos műtétek egyéb eljárásai, például a hasi bemetszések. Ezekben egy nagy bemetszést végeznek a hasfalon, ami magasabb komplikációs arányt eredményez. A nagy seb növeli a gyulladás valószínűségét, a gyógyulás tovább tart, és a test általános traumája is nagyobb. Bizonyos esetekben még mindig hasi bemetszésekre van szükség, például a „rejtettebb” szervek, például a hasnyálmirigy műtétéhez. Emellett például a epe a csatorna karcinóma gyakran csak maga a műtét során értékelhető, így „probelaparotomiát” hajtanak végre. Így ilyen esetben a hasi bemetszés a diagnosztikai eljárás egyik alkotóeleme, annak ellenére, hogy a terápia - ha a tumor működőképesnek bizonyul - azonnal megtörténhet a tumor műtéti eltávolítása formájában.