Post zoster neuralgia a szövődménye övsömör. Úgy gondolják, hogy a varicella-zoster vírus okozta ideg maradandó károsodásának eredménye.
Mi a poszt-zoster neuralgia?
Post zoster neuralgia (PZN) az összes beteg 10-15% -ában fordul elő övsömör (herpesz zoster). Az érintett egyének neuropátiás betegségben szenvednek fájdalom a korábbi zoster fertőzés területén. A PZN lényegesen gyakoribb az arckezelésben herpesz zoster, mint más zoster lokalizációkban. A post-zoster megtapasztalásának valószínűsége neuralgia után övsömör az életkor előrehaladtával is növekszik. A fájdalom néha nagyon súlyos. Fájdalom a gyógyszerek is alig vagy egyáltalán nem segítenek. Gyógymód a zoster utáni neuralgia nem lehetséges; a fájdalom továbbra is fennáll. A tartósan súlyos fájdalom miatt a PZN-ben szenvedő betegek gyakran öngyilkosak.
Okok
Ennek oka zoster utáni neuralgia a varicella-zoster vírus fertőzése. Az ilyen fertőzést köznyelven övsömörnek nevezik. A varicella-zoster vírus a herpesz víruscsalád. Szorosan összefügg a herpes simplex vírus. Becslések szerint a vírussal való szennyezettség magas. A 90 évesnél idősebb európaiak körülbelül 14 százaléka varicella zoster vírus hordozója. A kórokozók ritkán okoz halálos lefolyású betegségeket. Ez megmutatja, hogy a vírusok a tározó gazdájához, az emberekhez alkalmazkodtak. A vírus kezdeti fertőzése általában úgy jelentkezik, mint bárányhimlő Az kórokozók által továbbítják cseppfertőzés. Kenetfertőzések is lehetségesek. Azután bárányhimlő a betegség alábbhagyott, a fertőzött ember egy életen át immunis a bárányhimlővel szemben. A varicella zoster vírus azonban a testben marad. Elnyomott miatt immunrendszer, a vírus később bármikor újraaktiválható. Gyakori kiváltó tényezők: feszültség vagy erős napsugárzás. A vírusok megmaradnak a gerincvelő, az úgynevezett gerinc ganglionokban és a koponya ganglionjaiban idegek. Amikor a vírus újra aktiválódik, inkább övsömör, mintsem bárányhimlő ismét bekövetkezik. Zoster utáni neuralgia - az ingerek zavart továbbadásának eredménye vírusok a idegek. Ennek során a vírusok maradandó károsodást hagyhatnak az érintettekben idegek. Ezek okozzák a krónikus fájdalom.
Tünetek, panaszok és jelek
A zoster utáni neuralgia mindig övsömör következménye. A vírusos betegség fájdalmas kiütésként jelenik meg, hólyagokkal a test egyik oldalán. Ebben az esetben a kiütés csíkokban fut egy adott dermatoma. A dermatoma egy olyan területe bőr amelyet gerincideg innervál. A legtöbb esetben a zsindelyt egy úgynevezett prodromális szakasz előzi meg. Ebben a korai szakaszban a tünetek magukban foglalják fáradtság, láz és a fáradtság. égő, fájdalom és kényelmetlenség is előfordulhat az érintettnél dermatoma. A tipikus kiütés csak néhány nappal később alakul ki. Az idegszövet gyulladt, és az érintett személy szenved égő és súlyos fájdalom a gyulladt ideg által biztosított dermatómában. Maga az idegzsinór is fájhat. Néhány napon belül a keletkező hólyagok megtelnek és kitörnek. A gyógyulás két-négy hétig tarthat. Általában a fájdalom is megszűnik néhány héten belül. A neurológiai fájdalom azonban a tartós miatt nagyon hosszú ideig folytatódhat idegkárosodás. Ezt post zoster neuralgiának hívják. A fájdalom különböző formákban jelenhet meg. Lehet tartósan égő és fúrás vagy rövid és erőszakos fájdalomrohamok formájában fordulhat elő. A súlyos érintési fájdalom a zoster utáni neuralgiára is jellemző.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A diagnózist a bemutató tünetek alapján állapítják meg, kórtörténetés fizikális vizsgálat. Ha a zoster utáni neuralgia fiatalabb betegeknél jelentkezik, annak okai immunhiány mindig meg kell keresni. Fiatal betegeknél a zoster utáni neuralgia csak nagyon ritkán fordul elő immunszuppresszív ok nélkül. A immunrendszer rendellenességek lehetnek szerzettek vagy veleszületettek. Rosszindulatú betegségek, mint pl daganatos betegségek és a leukémiákat mindenképpen tisztázni kell.A szisztémás betegségek és fertőző betegségek mint például AIDS szintén ki kell zárni.
Szövődmények
A postherpetikus fájdalom, a depressziós hangulatok intenzitásától és időtartamától függően klinikailag megnyilvánuló depresszió, könnyű fáradtság és könnyelműség előfordulhat. Szintén nehéz elaludni és aludni, - csökkent étvágy és koncentrációs nehézség. Ezeknek a szövődményeknek a legnagyobb a kockázata azoknál a személyeknél, akiknél egy évnél hosszabb ideig neuropátiás fájdalom van. A magas fájdalomintenzitás növeli a késői szövődmények valószínűségét is. Mivel a zoster utáni neuralgia kezelése a fájdalom minőségétől függően tüneti, a nem megfelelő vagy nem megfelelően beadott szövődmények is kialakulhatnak fájdalomterápia. Ez különösen igaz a antidepresszánsok a hatóanyagokat tartalmazó nortriptilin, duloxetinés venlafaxin, amelyeket mindkettő kezelésére használnak depresszió és fájdalomterápia. A neuralgia kezelésére általában kiválasztott adagok gyakran nem megfelelőek depresszió kezelést igényelhet, és lehet, hogy ki kell igazítani. A hatóanyagokat tartalmazó görcsoldók gabapentin és a pregabalin, amelyeket szintén a herpesz utáni fájdalom csökkentésére használnak, súlyosbíthatják a már meglévő szövődményeket, mint pl fáradtság és szegények koncentráció. Ez még ennél is nagyobb mértékben érvényes fájdalomcsillapítók a hatóanyagok opioid osztályából (tramadol, oxikodon, morfin). Részben kívánatosak nyugtató hatás kölcsönhatásba léphet a meglévő szövődményekkel és más fájdalomcsillapítókkal, hogy súlyos fáradtság, álmosság és zavartság. Ezért a fájdalomterápia a szövődmények megelőzése érdekében.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha súlyos idegi fájdalom hirtelen bekövetkezik, ajánlott orvoslátogatás. A zoster utáni neuralgia jól kezelhető, feltéve, hogy azt korán észlelik. Ezért még a kezdeti idegi kényelmetlenséget, a végtagok mozgatásának problémáit és egyéb szokatlan jelenségeket is meg kell vizsgálni és szükség esetén orvosnak kell kezelnie. Aki nemrégiben kapott varicella-zoster vírust, forduljon háziorvosához. Lehetséges, hogy a neuralgiát a kórokozó váltotta ki. Emberek, akiknek legyengült immunrendszer, idegbetegségek és kifejezett övsömör is forduljon orvoshoz, ha a leírt tünetek jelentkeznek. Legkésőbb orvosi tanácsra van szükség, amikor a tünetek nagyon negatívan befolyásolják a közérzetet ill vezet további testi vagy lelki panaszokra. A háziorvos mellett a zoster utáni neuralgia elvihető neurológushoz vagy belgyógyászhoz. A krónikus betegségek kórházi kezelést igényelhetnek egy speciális klinikán. A szenvedők megbeszéljék az orvossal, hogy melyik intézkedések ígérje a gyógyulás legjobb kilátásait a tünetek képe és az esetleges korábbi betegségek tekintetében.
Kezelés és terápia
A zoster utáni neuralgia csak nagyon ritka esetekben gyógyítható meg. Ha a betegség kevesebb mint hat hete kezdődött, szimpatikus blokádot lehet végrehajtani. Az intravénás regionális szimpatikus blokád magában foglalja a gyógyszer beadását a ér hogy közvetlenül az érintett terület mellett található bőr. A beadott szimpatikus gyógyszer enyhítheti a fájdalmat. Ha a feltétel hat hétnél tovább fennáll, ez a módszer nem ígéretes. Az érintett betegeket kapják fájdalomcsillapítók mint például tramadol or pregabalin. Antidepresszánsok or gabapentin alacsony dózisokban is beadják. Gátolhatják a fájdalom átadását a agy és ugyanakkor enyhíti a depressziós hangulatokat. Sok zoster utáni neuralgiában szenvedő beteg depresszióban szenved a súlyos fájdalom miatt. Pszichoterápia felhasználható a betegek kezelésében is feltétel. Egyes esetekben, helyi érzéstelenítő kenőcsök vagy tapaszokat használnak. Néhány orvos a zoster utáni neuralgiát is kezeli kapszaicin krém. Kapszaicin, a chili hatóanyaga bors, a fájdalom receptorokhoz kötődik a bőr és zavarja az ingerek továbbadását. Kísérő fájdalomcsillapítás, transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) elvégezhető. Ebben az eljárásban a beteg egy kis eszközt visel, amely elektródán keresztül kapcsolódik az érintett bőrterülethez. Ha fájdalom jelentkezik, a beteg elektromos impulzusokat képes leadni. Ezek irritálják a bőr idegeit és akadályozzák a fájdalom impulzusainak továbbítását.
Megelőzés
A zoster utáni neuralgia megelőzése érdekében az esetleges zsindelyeket korán kell kezelni vírusellenes gyógyszerekkel, mint pl valaciklovir és a acyclovir.
Követés
A tényleges herpeszfertőzés megszűnése után egyes betegek kényelmetlenséget vagy akár fájdalmat érezhetnek az érintett területen. Ezeknek a tüneteknek a kezelése a beteg aktív segítségét igényli, különben a tünetek krónikussá válhatnak. Először is fontos az orvos által felírt helyes gyógyszer szedése. Ezen kívül fájdalomcsillapító gélek segítsen. Akupunktúra és TENS terápia a kezelésben is sikert arattak. TENS terápia szelíd változata elektroterápia. Egy stimulációs eszköz olyan stimulációs áramot generál, amely blokkolja az idegrostok gerjesztési vezetését, így azok nem tudják továbbítani a fájdalomimpulzust a agy. A TENS egységek otthoni használatra is kaphatók, ami jelentősen leegyszerűsíti használatukat. Megfelelő kikapcsolódás technikák, például Jacobsoné Progresszív izomlazítás, segíthet a kellemetlenség és a fájdalom ellen is. Jóga, Reiki vagy bizonyos légzési gyakorlatok lehetővé teszi a betegek számára a zoster utáni neuralgia kellemetlenségeinek enyhítését és nyugodtabb kezelését is. Különösen súlyos esetekben vagy ha a fájdalom már krónikussá vált, pszichoterápiás terápia a gyógyszeres kezelés mellett alkalmazható a beteg megsegítésére vezet független és gondtalan élet, amennyire csak lehetséges.
Mit tehetsz te magad
Ezek a herpeszfertőzés után jelentkező kényelmetlenség vagy fájdalom érzései különösen bosszantóak a betegek számára, mert a tényleges fertőzés már alábbhagyott. Ennek ellenére aktívan részt kell venniük a kezelésben, különben a kellemetlenség krónikussá válhat. A kezelés magában foglalja az orvos által előírt helyes gyógyszer szedését. Ezen kívül fájdalomcsillapító gélek használható. Továbbá az IGEL-szolgáltatások, mint pl akupunktúra és a TENS terápia bevált. A TENS terápiában elektródák kapcsolódnak a fájdalmas területekhez, amelyeken keresztül 80–120 hertzes stimulációs áramot vezetnek át. Az ebből fakadó bizsergő érzés a bőrön egyrészt átfedi a fájdalmat, és a test felszabadulását okozza endorfinok a másikon. Ezek endorfinok dokkoljon a fájdalom receptorokra. Ily módon a stimulációs áramterápia kikapcsolhatja a fájdalmat. A TENS egységek otthoni használatra is kaphatók, ami egyszerűsíti használatukat. Pihenés technikák is segíthetnek a fájdalom és kellemetlenség ellen. Erre a célra például a hatékony és könnyen megtanulható progresszív izom kikapcsolódás Jacobson szerint ajánlott. Meditációk, légzési gyakorlatok, Reiki, jóga és EFT koppintás akupresszúra jó módszerek a fájdalom ellensúlyozására és a zoster utáni neuralgia nyugodtabb kezelésére is. Ha a fájdalom különösen súlyos, vagy már krónikussá vált, akkor a gyógyszeres terápia mellett kísérő pszichoterápiás kezelés javasolt.
