A Volkmann kontraktúra egy iszkémiás kontraktúra, amely befolyásolja a alsókar. A lágyrész megrövidülése a feltétel, különösen az izmokban. A Volkmann-kontraktúrák gyakran nem megfelelő eredmények vér ellátás és a idegek.
Mi az a Volkmann-kontraktúra?
A Volkmann-kontraktúrában idegkárosodás úgynevezett supracondylaris törések eredményeként fordul elő, mint például gyermekkor. Gyakran összehúzódó gipsz, ödéma, kiterjedt vérömleny, vagy idegen anyag váltja ki a kontraktúrát. A feltétel hajlítási deformitás jellemzi vagy karom kéz. A Volkmann-kontraktúra a vér ellátás a kar izomcsoportjaihoz. Az elégtelenség következtében vér ellátás, a megfelelő izomszövet meghal. Ennek eredményeként lerövidül és kialakulhat a Volkmann-kontraktúra.
Okok
A Volkmann-kontraktúra különféle kiváltó tényezők hatására alakulhat ki. Általában az artériák károsodása és idegek az érintettek alsókar neurológiai és izomhiányhoz vezet. Így a feltétel ischaemia vagy idegtömörülés következménye. Még aztán is felkarcsont a condylus felett lokalizált törések, egyes töredékek károsíthatják a ulnar ideg, a medián ideg, és a brachialis ütőér a tömörítés miatt. A Volkmann-kontraktúra kialakítását bizonyos tényezők elősegítik. Ide tartozik a túl szoros és hasítatlan gipsz, a késői illesztés a lágy szövetek visszafordíthatatlan károsodásával vagy a törések utáni nem megfelelő redukció, amely közvetlen érrendszeri sérülést okozhat. Elhalás és az izomzat sorvadása fordul elő a alsókar a nem megfelelő ellátás miatt.
Tünetek, panaszok és jelek
A Volkmann-kontraktúra általában tünetek és panaszok sorozatával társul, amelyek egymás után jelentkeznek. Kezdetben a kontraktúra általában észrevehető az akut kezdettel fájdalom. Ezt követően nyomásérzékeny, kemény szövet képződik. Megjelennek a csökkent véráramlás első jelei. Végül az érintett beteg mozgáskorlátozásokat tapasztal, amelyek fokozódhatnak. A Volkmann-féle kontraktúra korai szakaszában fájdalom az alkaron fordul elő, ami zsibbadással és az ujjak hidegségének érzésével járhat. Ezenkívül a pulzus gyengülése van, amely a legtöbb esetben a kék kék elszíneződésével együtt fordul elő bőr (elkékülés). A betegség előrehaladtával az alkar és a kéz izmai sorvadnak. Ennek eredményeként a hajlítás és pronációját a kéz kontraktúrái fejlődnek. Az alap ízületek az ujjak túlfeszítettek, és az ujjak középső és végső ízületei karmos helyzetet mutatnak (hajlítás). Az érintett kéz hüvelykujja kinyújtott helyzetben van rögzítve. A Volkmann-kontraktúrában a beteg izmok elektromos ingerlékenysége kialszik.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A Volkmann-kontraktúra diagnózisával összefüggésben különféle vizsgálati módszerek léteznek. A betegség első jelei esetén azonnal szakemberhez kell fordulni, aki megbeszéli a tüneteket és kórtörténet az érintett beteggel együtt. Ezt követően klinikai és radiológiai diagnosztikai módszerek állnak rendelkezésre. Először a kezelőorvos ellenőrzi a Volkmann-kontraktúra jellegzetes tüneteinek jelenlétét. Például a betegnek nyilatkoznia kell arról, hogy az érintett terület érzékenysége csökkent-e. Olyan tünetek, mint a ujj ízületek nyilvánvalóak és vezet a diagnózis megerősítéséig. Végül a Volkmann-kontraktúra diagnózisa megerősíthető Röntgen vizsgálatok, ha csont törés történt, és az érintett kar gipszben van. A röntgenfelvételek bizonyíthatják a törés, ami Volkmann-kontraktúrára utal.
Szövődmények
Elsõsorban a Volkmann-kontraktúra súlyos fájdalom. Ez előfordulhat nyugalmi fájdalom vagy megterhelő fájdalom formájában, így az érintett személy mindennapi életében jelentősen korlátozott. Nyugalmi fájdalom lehet vezet alvási problémákra, különösen éjszaka, és ezáltal az érintett személy pszichológiai zavaraira vagy ingerlékenységére. Továbbá a fájdalom átterjed a vállakra vagy nyak. A csökkent vérellátás miatt a Volkmann-féle kontraktúra bénuláshoz vagy különféle érzékszervi zavarokhoz is vezet, így a beteg súlyos mozgáskorlátozásokat szenved mindennapi életében. A pulzust gyengítheti Volkmann kontraktúrája is, így a bőr kék lesz a redukált miatt oxigén kínálat. Továbbá az izmok is gyengülnek, ha az állapotot nem kezelik. A Volkmann-kontraktúra kezelése mindig a pontos októl és a sérüléstől függ. Rendszerint nem fordul elő komplikáció, ha a betegséget korán felismerik és kezelik. A legrosszabb esetben az izomszövet meghalhat, ha nem kezelik, és nem lehet helyreállítani. A Volkmann-kontraktúra azonban nem befolyásolja vagy csökkenti a beteg várható élettartamát. A betegek a sikeres kezelés után is különböző terápiáktól függenek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mivel a Volkmann-kontraktúra általában nem tudja magát meggyógyítani, az érintett személy mindenképpen függ az orvos vizsgálatától és kezelésétől. Csak így lehet megelőzni vagy korlátozni a további szövődményeket és kellemetlenségeket. Minél előbb fordulnak orvoshoz, annál jobb a további tanfolyam. A Volkmann-kontraktúra esetén orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy súlyos mozgáskorlátozásokat szenved. Általános szabály, hogy ez nagyon súlyos fájdalmat is eredményez, ami súlyosan korlátozhatja az érintett életminőségét és napi rutinját. Az alkar érzékszervi zavara vagy bénulása szintén jelezheti a Volkmann-kontraktúrát, és orvosnak meg kell vizsgálnia, ha hosszabb ideig jelentkeznek, és nem tűnnek el önmagukban. Hasonlóképpen, az érintett régió kék elszíneződése gyakran szintén jelzi ezt a betegséget. Elsõ esetben háziorvoshoz vagy ortopédhoz lehet fordulni. A további kezelés ezután a tünetek súlyosságától függ. Vészhelyzetben vagy ha a fájdalom nagyon súlyos, kórház is felkereshető.
Kezelés és terápia
Tekintettel a terápia a Volkmann-kontraktúrából különféle kezelési módszerek állnak rendelkezésre, amelyeket a kezelőorvos mérlegel a betegség súlyosságától, a pontos lokalizációtól és az egyénileg megjelenő tünetektől függően. Ha az érintett kar gipszben van, akkor az összehúzódó kötéseket azonnal el kell távolítani. Ezzel összefüggésben szükség lehet az érintett részek fascia felosztására egy műtéti beavatkozás során. Ha a Volkmann-kontraktúra oka sérülés, akkor először ezt a sérülést kell kezelni. Bizonyos esetekben szükség lehet a sérült vér helyreállítására hajók. Ha egy vérömleny fordul elő, amely a ínhüvely, ezt meg kell nyitni egy műtéti eljárás során. A zúzódás ki kell öblíteni a folyamat során. A műveleteket megfelelő utógondozásnak kell követnie. Ehhez általában intenzív fizioterápiás gyakorlatokra van szükség az izmok optimális működésének helyreállításához. Ha a Volkmann-kontraktúra következtében különösen nagy mennyiségű izomszövet pusztult el, és később véglegesen megrövidült, ez vezet az állandó mozgáskorlátozásokhoz. Elvileg már késő az oksági okok miatt terápia egy Volkmann-kontraktúra után. Az érintett beteg életminőségének romlása csökkenthető fizikoterápia. Az úgynevezett arthrodesis műtéti beavatkozása a könyökrészbe az érintett betegeket tüneti módon kezelheti.
Megelőzés
Megelőző intézkedések a Volkmann-kontraktúrához kapcsolódnak, és elsősorban az alkar töréseinek megfelelő kezelésére irányulnak. Supracondylar felkarcsont a töréseket a lehető leghamarabb és kíméletes módon csökkenteni kell. Jelentkezéskor vakolat gipszeket, ügyelni kell azok felosztására. Ily módon ésszerűen és hatékonyan megelőzhető a Volkmann-kontraktúrák fejlesztése és elkerülhetők a maradandó károsodások.
Utógondozás
A Volkmann-kontraktúra utógondozásának mértéke alapvetően a terápián alapul intézkedések kezdeményezte a szakember. A műtét vagy független gyógyítás megadható a terápia a betegség szakembere a kezelő szakember részéről.Ha az alacsonyabb láb vagy az alkar érintett, a szakember megkezdi a műtétet. Műtét esetén az utógondozás a műtéti seb lezárására és az érintett izmok mozgósítására összpontosít. Ennek oka, hogy a műtét során általában nem lehet varrattal lezárni a sebet. Alternatív megoldásként a sebet speciális (ideiglenes seb) takarással zárják le bőr csere vagy vákuumtömítés). A varrat lezárása körülbelül egy héttel a műtét után történik. Intenzív fizioterápiás gyakorlatok és fizioterápiás kezeléseket (például stimulációs áramot) szoktak alkalmazni az érintett izmok mozgósítására. Egyes esetekben azonban az ujjak vagy a kéz mozgása (például ökölcsinálás) korlátozott maradhat. Ezenkívül az érintett izmok teljesítménye nem regenerálódik teljesen a nyomon követés során. Átlagosan a teljesítmény 6-19 százalékos csökkenésére lehet számítani. A nem operatív terápia rögzíthető a comb zúzódástraumával. Ebben az esetben az állapot önmagában gyógyulhat egy éven belül. Az érintett izmok mozgósítása mellett intenzív klinikai, neurológiai és laboratóriumi ellenőrzés ebben az esetben szükséges az érintett személy
Mit tehetsz te magad
Ha Volkmann-kontraktúra gyanúja merül fel, el kell távolítani az összehúzódó gipszeket. Szükség lehet a műtéti fascia felosztására. Az okozott ín- és izomkárosodás kezelhető fizikoterápia. Az érintett izmok rendszeres edzésére van szükség. A megfelelő intézkedések minden esetben a kontraktúra súlyosságán és lokalizációján alapulnak. A sportorvos vagy a gyógytornász megnevezhet olyan edzésmódszereket, amelyeket az érintett személy otthon függetlenül végezhet. Az izmok további megterhelésének megakadályozása érdekében éjszaka általában pozicionáló sínt kell viselni. Mivel az alkar izmai, amelyek lehetővé teszik a kéz hajlítását, erősen meggyengültek, a Volkmann-kontraktúra után semmilyen járművet nem szabad vezetni. A fizikai munka csak korlátozásokkal lehetséges. Az alternatív foglalkozás korai keresése megkönnyíti a munkába való visszatérést. A betegség késői szakaszában a sérült izomrészek gyógyulása már nem lehetséges. Az önsegítő intézkedések csak a fájdalom enyhítésére hűtéssel, masszázsokkal és a sínviseléssel korlátozódnak, és nem terhelnek súlyos terheket az érintett karra. A tartós fizikai korlátok miatt a kiváltó esemény és következményeinek terápiás átértékelése ajánlott.
