Vizeletinkontinencia - köznyelven hívták hólyaggyengeség - (szinonimák: Inkontinencia sürgetése; Kuncogás inkontinencia; Incontinentia urinae; Inkontinencia; Reflex inkontinencia; feszültség inkontinencia sürgetése; Stressz inkontinencia; Inkontinencia sürgetése; Vizeletinkontinencia; Extraurethralis vizeletinkontinencia; Neurogenikus hólyag; Túlfolyó hólyag; Túlcsordulás inkontinencia; ICD-10-GM R32: Nincs meghatározva vizelettartási nehézség) a vizelet visszatartásának képtelenségére utal. A Nemzetközi Kontinencia Társaság (ICS) szerint a vizelet inkontinencia a vizelet bármilyen veszteségének minősül. A vizeletinkontinencia formái, amelyek az „alsó húgyúti tünetek” (LUTS) alatt vannak csoportosítva, különböző okok szerint osztályozhatók:
- Stressz inkontinencia * (korábban stressz inkontinencia) - vizeletvesztés a fizikai megterhelés során a hólyag bezáródásának problémája miatt, különböző súlyosság szerint:
- Vizeletvesztés köhögés vagy tüsszögés és nehéz fizikai munka vagy álló állapotban csepegés közben (1. fokozat)
- Vizeletvesztés járás, lépcsőzés, felállás vagy könnyű fizikai munka vagy vizeletvesztés folyamban álló állapotban (2. fokozat)
- Vizeletvesztés fekve (3. fokozat)
- Inkontinencia sürgetése vagy inkontinencia sürgetése (vizeletvesztés szükségszerű (nem engedélyezett) vizelési ingerrel; szinonimája: túlműködő hólyag nedves), detrusor instabilitással (korábban motoros inger inkontinencia) vagy detrusor instabilitással (korábban érzékszervi inkontinencia); az inkontinencia különböző mértékben fordulhat elő:
- Gyakori kis veszteség a vizeletürítés között ill
- Katasztrofális veszteség a teljes miatt hólyag ürítés.
- Vegyes feszültség inkontinencia sürgetése (vegyes inkontinencia) - vizeletszivárgás a hólyag záróizom egy imperatívussal kombinálva vizelési inger.
- Reflex inkontinencia or neurogén hólyag - vizeletszivárgás az idegimpulzusokat továbbító szerkezetek károsodása vagy betegsége miatt agy or gerincvelő hoz hólyag.
- Túlfolyó inkontinencia vagy túlfolyó hólyag - vizelet szivárgás, ha a megtöltött hólyagban lévő nyomás meghaladja a záróizom nyomását.
- Extraurethralis vizeletinkontinencia - az ok a húgyhólyagon kívül található; lehetséges okai a hólyagfistulák vagy a méhen kívüli - a megfelelő helyen kívüli - nyílás húgyvezeték (húgyvezeték).
* Bonyolult stressz inkontinencia akkor van jelen, ha az anamnézisben nem szerepel inkontinencia műtét, neurológiai tünetek és nincsenek tünetek genitális prolapsus (hüvelyi prolapsus) vagy gyermekvállalás. A vizeletinkontinencia egyéb formái közé tartozik az éjszakai vizelési kényszer és az éjszakai csöpögés, valamint a vizeletvesztés egyéb formái, mint tárolási probléma. Legutóbb a női koitális inkontinencia (CI) is foglalkozott. Ez a vizeletvesztés nemi aktus során. Ez két formára oszlik: inkontinencia penetráció alatt és inkontinencia orgazmus során. Mindkét forma a késztetés inkontinencia / túlműködő hólyag (ÜAB) és feszültség-indukált inkontinencia /stressz inkontinencia.A férfiakat elsősorban az AI érinti a prosztatektómia után (prosztata eltávolítás; 20-64%); az ok a stressz okozta inkontinencia. A stressz inkontinencia a nőknél a vizeletinkontinencia leggyakoribb formája, mintegy 40% -ot tesz ki. Körülbelül 20% szenved késztetési inkontinenciában, 38% -a vegyes formában. Az összes többi nagyon ritka, csak körülbelül 2%. Koitális inkontinenciáról a betegek több mint 20% -a számolt be egy urogynecológiai klinikán. A férfiaknál a sürgető inkontinencia a leggyakoribb, 39%. A férfi stressz inkontinencia viszont nagyon ritka, és az esetek döntő többségében iatrogén vagy traumás (főleg radikális prosztatektómia (prosztata eltávolítás) a külső hólyag záróizom elégtelensége miatt (húgyhólyag záróizom) / a spontán lefolyás általában kedvező!). Nemi arány: Minden korcsoportban a nőket sokkal gyakrabban érinti a vizeletinkontinencia, mint a férfiakat. Gyakorisági csúcs: A vizeletinkontinencia idős korban gyakori és szorongó tünetet jelent. A prevalencia (betegség gyakorisága) 5-50% Németországban, kortól és nemtől függetlenül. A nőknél a stressz inkontinencia előfordulási gyakorisága 5 és 30% között van. A túlzottan aktív hólyag (túlzottan húgyhólyag) előfordulása nőknél 16-43%, mindkét nemnél 12-19%. A sürgető inkontinencia előfordulása átlagosan 1%. A vegyes inkontinencia előfordulása átlagosan 5%. Az életkor és a nem figyelembevételével az inkontinencia típusainak prevalenciája az idősebb nőknél 2.4%, az idősebb férfiaknál 34%, a fiatalabb nőknél 22%, a fiatalabb férfiaknál pedig 25%. A 5 éves és idősebb emberek prevalenciája 70%. Etetés és prognózis: A vizeletinkontinencia lehet átmeneti vagy tartós feltétel. Vizelet-inkontinencia gyermekeknél Lásd vizelési kényszer. Komorbiditások: A gyermekeknek nagyobb eséllyel vannak gasztroenterológiai panaszaik (székrekedés; széklet inkontinencia), gyermek- és serdülőkori pszichiátriai panaszok (társas viselkedési rendellenesség; hiperkinetikus rendellenesség (ADHD); szorongási rendellenességek; depressziós rendellenességek), fejlődési rendellenességek és alvászavarok. Vizelet-inkontinencia nőknél A lefolyás és a prognózis nagymértékben változhat. A hajlam mértékétől függenek (kötőszöveti gyengeség), a medencefenék, pl. szülés vagy nehéz fizikai munka, a beteg kora és a fizikai aktivitás miatt. Csökkentése kockázati tényezők (pl. súlycsökkenés, krónikus krónikus betegségek elkerülése székrekedés, krónikus kezelése hörghurut, a vizeletinkontinenciát kiváltó abbahagyása szerekstb.) és a terápiás intézkedések korai megkezdése különösen fontos. Kezdetben konzervatív intézkedések, mint pl medencefenék feladatok, biofeedback képzés, elektrostimuláció és esetleg pesszárium terápia a legfontosabbak. Különböző műtéti intézkedéseket csak előrehaladott stádiumokban, vagy ha a konzervatív megközelítés nem eredményes. Míg jelenleg csak egy gyógyszer van terápia a stressz inkontinencia lehetősége, a sürgető inkontinencia a gyógyszerterápia területe a fent említett konzervatív módszerekkel kombinálva. A műtéti beavatkozások itt ellenjavallt. Komorbiditások (kísérő betegségek): A hólyag diszfunkciójában szenvedő betegeknél gyakrabban jelentkeznek pszichés rendellenességek (szorongás, depresszió, hipochondria). Továbbá a szexuális diszfunkció gyakoribb. Vizelet-inkontinencia férfiaknál A lefolyás és a prognózis az októl függ. Míg a nőknél a stressz inkontinencia a fő ok, a férfiakat gyakrabban érinti késztetés inkontinencia vagy késztetési tünetek. Az okok általában prosztata túltengés vagy túlműködő hólyag (OAB), amely az életkor előrehaladtával folyamatosan növekszik. Ez utóbbi gyógyszerekkel jól kezelhető, míg prosztata esetén túltengés ez csak a korai szakaszban lehetséges. Utána prosztata műtét (miatt túltengés, carcinoma) inkontinencia 2 - 5% -ban fordul elő a záróizom sérülése miatt. Terápiásan, mint a nőknél, a kockázati tényezők és az egészséges életmód, valamint medencefenék a gyakorlatok és a záróizom edzése az elsődleges. Ezenkívül minimálisan invazív sebészeti intézkedések állnak rendelkezésre formájában injekciók a záróizom izma, pl kollagén, Teflon vagy szilikon. Végül egy mesterséges záróizom folyadékkal töltött hüvely formájában a húgycső be is ültethető.
