Patogenezis (betegség kialakulása)
A vestibularis szerv a belső fül része. Feladata az irányítás egyensúly (vestibularis szerv). Ha problémák vannak a vestibularis szervekkel, szédülés jelentkezhet. A vestibularis szerv három félkör alakú csatornából és a két makula szervnek nevezett struktúrából (saccule és utriculus) áll. Az endolimfával töltött árkádok alkotják a forgásérzékelő szervet. A makula szervek érzékelik a test transzlációs gyorsulását az űrben. Az így kapott szenzoros információt a VIII. Koponyaideg (Nervus vestibulocochlearis) a megfelelő idegmagokhoz a agytörzs (vestibularis magok). A bilaterális vestibulopathiában (BV) kétoldali alacsonyabbrendű funkció vagy a vestibularis ideg és / vagy vestibularis szerv. Az akut egyoldalú vestibulopathia oka lehet a látens reaktivációja herpesz simplex vírus (HSV) -1 fertőzés. Jóindulatú perifériás paroxizmában pozicionális szédülés (BPPV), Meniere betegségeés vestibularis paroxysmia esetén egyoldalú paroxizmális patológiás gerjesztés vagy ritkábban a vestibularis ideg és / vagy vestibularis szervek. A vestibularis paroxysmia esetében feltételezzük, hogy a vaszkuláris-ideg-vestibularis érintkezés okozza ezt, amely azonban az összes egészséges személy 45% -ánál is megtalálható képalkotással ?! A vestibularis működés zavarai az életkorral összefüggő változások miatt:
- Orgona egyensúly: szenzoros hámszövet és az otolitok öregszenek.
- Vestibularis magok: az idegsejtek száma évtizedenként körülbelül 3% -kal csökken, 40-50 éves korig.
- Szív-és érrendszer: ez korlátozza a szív kompenzációs képességét.
Etiológia (okok)
Perifériás-vestibularis okok (a labirintus és / és a retrolabyrinthine területének zavara).
- Kétoldali vestibulopathia (BV), pl.
- Cogan-szindróma
- Kétoldali Meniere-kór
- Családi vestilopathia
- Meningitis (agyhártyagyulladás)
- Veleszületett (angorigén) rendellenességek
- Akut vagy szubakut egyoldalú vestibularis diszfunkció (a labirintust és / vagy vestibularis ideg).
- A perifériás vestibularis rendszer nem megfelelő paroxizmális ingerjelenségei, például a labirintus:
- Jóindulatú paroxizmális pozicionális szédülés (BPLS).
- A vestibularis ideg vestibularis paroxysmia.
Központi vestibularis formája szédülés (elváltozások a vestibularis kapcsolatok mentén a medulla oblongata vestibularis magjaitól a rostralis középagyban lévő oculomotoros magokig és integrációs központokig, valamint a vestibulocerebellumig, talamuszés a vestibularis kéreg a temporoparietalisban nagyagy (Brandt és mtsai, 2004)).
- Agytörzsi elváltozások
- Parkinson kór (remegő betegség; remegő bénulás).
- Szklerózis multiplex (MS)
- Cerebrovascularis - a vér a központi felé áramlik idegrendszer.
- Agyi sérülések - a kisagy.
Nem vestibularis szerves okok
- Krónikus hipoxia ( oxigén a szövetek ellátása).
- Dömping szindróma (folyékony és szilárd ételek bukása a gyomorból a vékonybélbe)
- Elektrolit zavarok, kiszáradás (folyadékhiány).
- Vérképző betegségek (vér betegségek).
- Mámorok (alkohol, szerek és egyéb káros anyagok).
- Kardiovaszkuláris okok (szív- és érrendszeri betegségek).
- Bradycardicus (szívverés kevesebb, mint 60 ütés / perc) és tachycardicus (szívverés több mint 100 ütés / perc) aritmiák
- Hipotonikus („alacsony vér nyomás ”) szabályozási rendellenességek.
- A jelenlegi út akadályai
- Basilar migrén
- Vertebrobasilar elégtelenség
- Subclavia lopási szindróma
- Szerkezeti szív csökkent szívteljesítményű betegség (HMV).
- Szemészeti („szemmel kapcsolatos”) okok.
- Szürkehályog (szürkehályog)
- Szem szédülés ( "a szem által kiváltott szédülés).
- Retinopathia (a retina betegségei).
- Farmakogén okok (lásd „A gyógyszeres kezelés okozta szédülés” részben).
- polyneuropathia
- Anyagcsere betegségek
- ZEg hipoglikémia (alacsony vérszint cukor).
- Trauma okozta szédülés (traumás agyi sérülés (TBI); nyaki gerinc torzulások).
Ménière-kór
Patogenezis (betegség kialakulása)
A Meniere-kór pontos kiváltója nem ismert. Úgy gondolják, hogy annak oka a multifaktoriális genezis belső fül homeosztázisának megzavarása: Az biztos, hogy az endolimfatikus hidropszok (endolymphidropok; a víz vagy a serózus folyadék fokozott előfordulása) kialakulása az endolimfa reabszorpciós rendellenessége miatt következik be ( káliumban gazdag) a belső fülben. Ez összekeveredik a perilimfával (a belső fül hártyás és csontos labirintusa között lévő nyirokszerű folyadékkal, amelyben kevés a kálium), és károsítja a hallóideg idegrostjait.
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Vegetatívan instabil egyének
Viselkedési okok
- Stimulánsok fogyasztása
- Alkoholfogyasztás (alkoholfüggőség)
- Nikotin-visszaélés (nikotin-függőség)
- Mentális stressz helyzet
Betegséggel kapcsolatos okok
- Allergia, nem meghatározott
- Vírusos reaktiváció, nem meghatározott
Jóindulatú paroxizmális pozicionális vertigo (BPLS)
Szinonima: jóindulatú perifériás paroxizmális pozicionális szédülés (BPPV).
Patogenezis (betegség kialakulása)
A jóindulatú paroxysmalis vertigo oka a canalolithiasis vagy a cupulolithiasis. Ez a hátsó vagy a vízszintes íves csatornában (a egyensúly) a belső fül otolit szerveitől való leválás miatt. Lehetséges okai az öregedési folyamatok. Az esetek 95% -ában az etiológia továbbra sem tisztázott.
Etiológia (okok)
Viselkedési okok
- A fej elfordítása rohamot válthat ki; főleg reggel
Betegséggel kapcsolatos okok
Fülek - masztoid folyamat (H60-H95).
- Meniere betegsége
Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99)
- Migrén, vestibularis
Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).
- Traumás agyi sérülés (TBI) - itt viszonylag gyakran kétoldalú BPLS.
További
- Állapot akut egyoldalú vestibulopathiát („postinfectious BPLS”) követően.
- Hosszan tartó ágybetegség
Neuropathia vestibularis
Patogenezis (betegség kialakulása)
Vestibularis neuritis esetén a gyulladásos folyamat a vestibularis ideg akut kudarcát okozza. Ez lehet teljes vagy hiányos. Az etiológia (okok) ismeretlen.
Kétoldalú vestibulopathia
Patogenezis (a betegség eredete)
Vestibularis betegség, amelyet a labirintusok és / vagy a vestibularisok teljes kudarca vagy hiányos hiánya jellemez idegek. Az esetek körülbelül 50% -ában az ok ismeretlen (idiopátiás).
A bilaterális vestibulopathia másodlagos formájának etiológiája (okai)
Betegséggel kapcsolatos okok
Fülek - szemölcsfolyamat (H60-H95).
- Meniere betegsége
Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99)
- Agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás).
Gyógyszer
- aminoglikozidok - hatóanyagok a antibiotikumok (szerek bakteriális fertőzések ellen alkalmazzák).
Vestibularis paroxysmia
Patogenezis (betegség kialakulása)
Okozati módon a VIII. Koponyaideg a agy szár van jelen.
Etiológia (okok)
Betegséggel kapcsolatos okok
Psziché - Idegrendszer (F00-F99; G00-G99).
- A VIII. Koponyaideg a agy származik.
Gyógyszerek (a vertigo farmakogén okai)
- Alfa-2 agonista (tizanidin).
- Alfa-blokkoló (doxazozin, yohimbine).
- Alfa-szimpatolitikumok (fenoxibenzamin).
- fájdalomcsillapítók
- Coxibok (COX-2 inhibitorok) - celekoxib, parekoxib
- Nem opioid fájdalomcsillapítók (flupirtin).
- Nem savas opioid fájdalomcsillapítók (metamizol).
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) - acetilszalicilsav (MINT A), diclofenac, ibuprofen, indometacin, meloxikám, naproxen, piroxikám.
- Opiátok vagy opioidok (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihidrokodein, fentanil, hidromorfon, loperamid, morfin, metadon, nalbufin, naloxon, naltrexon, oxikodon, pentazocin, petidin, pirididin, piritridil, piritridil, tapfidán, remifanil, remifanil
- Angiotension II receptor antagonisták (AT-II-RB; ARB; angiotenzin II receptor 1 altípus antagonisták; angiotenzin receptor blokkolók; AT1 receptor antagonisták, AT1 receptor blokkolók, AT1 antagonisták, AT1 blokkolók; angiotenzin receptor blokkolók, sartan) - eproszartán, kandezartán, irbezartán, lozartán, olmezartán, telmizartán, valzartán.
- Féreghajtók (albendazol, dietilkarbamazin, mebendazol, niklozamid).
- Antiarrhythmiás
- Ic osztály antiaritmiás szerek (flekainidet, propafenon).
- Ib antiaritmiás szerek (lidokain).
- class II antiaritmiás szerek (ezmolol, metoprolol).
- IV. Osztályú antiaritmiás szerek (diltiazem, verapamil).
- Besorolatlan (adenozin).
- Antibiotikumok
- aminoglikozidok (amikacin, apramicin, genetin, gentamicin (gentamicin), gentamicinek, higromicin B, kanamicin, netilmicin, neomycint, paromomicin, spektinomicin, sztreptomicin, tobramicin).
- Kinolonok (cinoxacin, ciprofloxacin klokinol, danofloxacin, difloxacin, enrofloxacin, Fleroxacin, Flumequin, gatifloxacin, grepafloxacin, ibafloxacin levofloxacin, Marbofloxacin moksifloxacin, nalidixinsav, norfloxacin, ofloxacin, orbifloxacin, oxolsav, pipemidsav, sarafloxacin, sparfloxacin, temafloxacin, nadifloxacin).
- Nitroimidazolok (metronidazol, tinidazolt).
- szulfonamidok
- Tuberkulosztatikumok (rifampicin)
- Anticholinergicumok (atropin, butil-szkopopolamin).
- Aclidinium, biperidén, darifenacin, glikopirronium, ipratropium-bromid, metixén, metantelinium-bromid, oxibutinin, fenoxi-benzamin, propiverin, szkopopolamin, szolifenacin, tiotropium, tolterodin, trihexifenidil, trospiumium-klorid, um
- Antidepresszánsok
- Atipikus antipszichotikumok (neuroleptikumok) - kvetiapin
- A bupropion
- Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI-k = Szelektív szerotonin visszavétel gátló) - citalopram, dapoxetin, escitalopram, fluvoxamin, paroxetin, szertralin.
- A szerotonin receptor agonisták - tripánok (almotriptán, eletriptán, frovatriptán, naratriptán, rizatriptán, szumatriptán, tripánok, zolmitriptán).
- Triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin, amitriptilin-oxid, klomipramin, dezipramin, doxepin, imipramin, opipramol, nortriptilin, trimipramin).
- Antidiabetikus gyógyszerek (glimepirid, inzulin, repaglinid).
- Hasmenés elleni gyógyszerek (loperamid)
- Epilepszia elleni gyógyszerek
- AMPA receptor antagonista (perampanel).
- Karboxamid-származékok (eszlikarbazepin acetát).
- Funkcionális aminosavak (lakozamid).
- KCNQ2 / 3 nyitó (retigabin)
- Klasszikus epilepszia elleni gyógyszerek (karbamazepin, gabapentin, oxkarbazepinnel, fenitoin, pregabalin, topiramát).
- Antifibrinolitikus (tranexaminsav).
- Az antihisztaminok (cetirizin, klemasztin, dimetindén, ketotifen).
- Maláriaellenes szerek (artemeter, artesunátus, atovakon, kinin, chloroquine, dihidroartemizinin, hidroxi-, lumefantrin, proguanil).
- Gombaellenes szerek (amfotericin B, griseofulvin, ketokonazol).
- Parkinson-kór ügynökök (amantadin).
- Antivertiginosa (például, dimenhidrinát, szkopolamin).
- Szimpatikotonikumok (urapidil).
- Köhögéscsillapítók
- Opioidok (kodein, dihidrokodein, hydrocodone).
- Nem opioid köhögéscsillapítók (levodropropizin, noszkapin, pentoxiverin).
- Benzodiazepin-szerű anyagok (buspiron).
- Béta-blokkolók, szisztémás
- Nem szelektív béta-blokkolók (pl. karvedilol, pindolol, propranolol, szoltalol).
- Szelektív béta-blokkolók (pl. atenolol, acebutolol, betaxolol, bizoprolol, celiprolol, nem bivolol, metoprolol).
- Betamimetikumok (szinonimák: β2-szimpatomimetikumok, β2-adrenoreceptor agonisták is) - fenoterol, formoterol, hexoprenalin, indaketerol, olodaterol, ritodrin, szalbutamol, szalmeterol, terbutalint.
- Kalcium antagonisták (amlodipin, cinnarizin, diltiazem, felodipin, fendilin, gallopamil, lacidipin, lerkanidipin, nitrendipin, nifedipin, nimodipin, nikardipin, izradipin, nisoldipin, nilvadipin, manidipin, verapamil).
- Kalcium szenzibilizáló (levosimendan).
- Bélterápiás szerek (antiphlogistic) - mezalazin.
- Dipeptidil-peptidáz 4 inhibitorok (DPP-4 inhibitorok; gliptinek) - szaxagliptin, szitagliptin, vildagliptin).
- Xa faktor közvetlen gátló - rivaroxaban.
- A vizelethajtók
- Kálium-takarékos diuretikumok (triamterén).
- A dopamin antagonisták (promethazin, levomepromazin).
- Hormonok
- A dopamin agonisták (bromokriptin, cabergoline, lisurid).
- A dopamin antagonisták (domperidon, metoklopramid (MCP).
- Progesztogének (etonogesztrel, medroxiprogeszteron-acetát, medrogeszton, norelgestromin, noretiszteron/ norgestrel származék).
- A glükokortikoidok (prednizolon).
- Fogamzásgátlók (ösztrogén-progesztin kombináció)
- Az ösztrogének
- prolaktin inhibitorok (bromokriptin, cabergoline, lisurid, metergolin, kinagolid).
- Prosztanoidok (prosztaciklinek) - epoprosztenol, iloproszt, treprostinil.
- Tirosztatikus drogok (karbimazol, tiamazol).
- Hipnotikumok (fenobarbitál)
- Immunterápiás szerek (natalizumab)
- Helyi érzéstelenítők (lidokain, kain, prokain).
- Magnézium
- MAO-gátló (tranilcipromin)
- Monoklonális antitestek - pertuzumab, trastuzumab.
- Mukolitikus (guaifenesin)
- Multi-tirozin-kináz inhibitor (vandetanib).
- izomlazítók (baklofen, tizanidin).
- Neurokinin antagonisták (aprepitant, foszaprepitant).
- Nikotinsav
- Nitrátok (glicerin nitrát, glicerin-trinitrát, izoszorbid-dinitrát (ISDN), izoszorbid-5-mononitrát, molsidomin, nitroglicerin, nitroprussziddal nátrium).
- A norepinefrin újrafelvétel gátló (Atomoxetine).
- N-metil-D-aszpartát-receptor-antagonista (Memantine).
- Opioid antagonisták (loperamid, nalmefén, naltrexon).
- Foszfodiészteráz V inhibitorok (PDE-5 inhibitorok) - sildenafil, tadalafil, vardenafil.
- Protonpumpa inhibitorok (protonpumpa-gátlók, PPI; sav blokkolók) - ezomeprazol, lanszoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
- Reológia (naftidrofuril, pentoxifillin).
- nyugtatók (barbiturátok, benzodiazepinek).
- Szelektív α1-adrenoreceptor antagonisták (szelektív alfa-1-adrenoceptor antagonisták; α1-blokkolók) - alfuzosin, doxazozin, tamsulozin, terazozin.
- Sinus csomópont inhibitor (ivabradin).
- szimpatomimetikumok (noradrenalin, epinefrin).
- Nyugtatók (diazepám)
- Tirozin kináz inhibitorok (vandetanib).
- Vasoaktív anyagok (cilosztazol, naftidrofuril, diazoxid).
- Vírusellenes szerek
- Fúziós inhibitorok (enfuvirtid)
- Nukleosz (t) idikus polimeráz (NS5B) inhibitorok (sofobuvir).
- Nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NNRTI) - efavirenz, nevirapin, rilpivirin.
- Nukleozid analógok (acyclovir, brivudin, cidofovir, entekavir, famciklovir, foszkarnet, ganciclovir, telbivudin, valaciklovir).
- Nukleotid-analógok (adefovir, tenofovir).
- Nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NRTI-k) - abakavir, didanozin, entekavir, lamivudin, sztavudin, zidovudin).
- A proteáz inhibitorok (PI; proteáz inhibitorok) - boceprevir.
- Citosztatikus gyógyszerek (metotrexát (MTX))
Lásd adott esetben a „A gyógyszerek okozta antikolinerg hatások” című részt is.
Környezeti expozíció - mérgezések (mérgezések)
- Kábítószer-használat
- Szén-monoxid
- Szén-tetraklorid
- Merkúr
