A vestibularis működés zavarai: tünetek, panaszok, jelek

A tünetek szédülését gyakran különféle egyéb tünetek kísérik:

  • Hányinger
  • Nystagmus - akaratlan, de gyors ritmikus szemmozgások.
  • Pozíciós instabilitás
  • Gait ataxia (járási rendellenességek)

A szédülés típusa

  • Szisztematikus szédülés (irányított szédülés).
    • Folyamatos szédülés
    • Forgó szédülés
    • Magassági szédülés
    • Pozicionális szédülés
    • Pozicionális szédülés
    • Lift szédülés
    • Hintás szédülés
  • Rendszertelen szédülés (irányítatlan vertigo, diffúz vertigo).

Meniere betegsége

A következő tünetek és panaszok utalhatnak a Meniere-kórra:

Vezető tünetek (Meniere triádja).

Kapcsolódó tünetek

  • Diplakusis - a hangokat az érintett fülben magasabbnak vagy alacsonyabbnak érzékelik.
  • Nyomás / teltségérzet az érintett fülben
  • Nystagmus - akaratlan, ritmikus szemmozgások (szem remegés).

A szédülés általában percektől (> 20 perc) 12 óráig tart, és szabálytalan időközönként ismétlődik.

Benign paroxysmális pozicionális vertigo

A következő tünetek és panaszok jóindulatú paroxysmalis pozicionális vertigót (BPLS; szinonimája: benignus perifériás paroxizmális pozicionális vertigo (BPPV)) jelezhetnek:

Vezető tünetek

  • A vertigo legfeljebb 30 másodpercig tartó (1 perc) pörgő rohamai (fekve, fejet fordítva, felfelé vagy lefelé nézve; gyakori előfordulás éjszaka)

Kapcsolódó tünetek

  • Emellett hányinger is előfordulhat
  • Ezenkívül előfordulhat oszcillopszia (a környezet illuzórikus mozgása)

Neuritis vestibularis (NV)

A következő tünetek és panaszok utalhatnak a neuritis vestibularisra (NV; szinonima: neuropathia vestibularis):

  • Állandóan forgó szédülés, akut megjelenés; napoktól hetekig tarthat.
  • A vertigo súlyosbodhat a fej elfordításával (különösen reggel)
  • Ipsilaterális zuhanási hajlam, tartással és járás bizonytalansággal.
  • Hányinger (hányinger / hányás)
  • Oscillopsia (a környezet látszólagos mozgása).
  • Nystagmus (akaratlan, ritmikus szemmozgások (szem remegés)): irányított vízszintes forgó spontán nystagmus (SPN) az érintetlen oldalra, ha a tekintet minden irányába néz.
  • Alatt a vestibulocularis reflex (VOR) hiánya fej forgás az érintett oldalra a vízszintes íves tekintet ágy melletti fejimpulzus-tesztje során. Megjegyzés: A VOR agytörzs reflex, stabil vizuális érzékelést tesz lehetővé hirtelen közben is fej mozgás.

A hallás nem sérült.

Kétoldali vestibulopathia (BV)

A következő tünetek és panaszok jelezhetik a bilaterális vestibulopathiát (BV):

  • Gait és testtartás bizonytalanság *
  • Mozgásfüggő megdöbbentő szédülés
  • Oscillopsia (a környezet illuzórikus mozgása) közben fej mozgásokat.
  • Állásbizonytalanság *
  • A térbeli memória zavarai

* Növelje sötétben és egyenetlen talajon.

Vestibularis migrén

Vestibularis migrén a vertigo visszatérő spontán rohamainak leggyakoribb oka. A következő tünetek és panaszok jelezhetik a vestibularis migrént:

Diagnosztikai kritériumok

Határozott vestibularis migrén
A. A vestibularis tünetek legalább 5 epizódja (pl. (Forgó vagy lengő szédülés, járás bizonytalansága, könnyedség)) közepes vagy súlyos intenzitású és 5 perc és 72 óra között tart
B. Aktív vagy előző migrén aurával vagy anélkül az ICHD kritériumai szerint *.
C. Egy / több migrén tünetek a vestibularis epizódok legalább 50% -ában: fejfájás a következő jellemzők közül legalább kettővel (egyoldalú lokalizáció, lüktető jelleg, közepes vagy súlyos fájdalom intenzitás, rutin fizikai aktivitások által történő intenzitás): Fotofóbia és fonofóbia és / vagy vizuális aura.
D. Nem egy másik vestibularis vagy ICHD diagnózis miatt.
Valószínű vestibularis migrén
A. Legalább 5 közepes vagy súlyos intenzitású, 5 perc és 72 óra közötti vestibularis tünetek
B. A vestibularis migrén két, B és C kritériuma közül csak az egyik érvényes (migrénes kórtörténet vagy migrénes tünetek a roham alatt)
C. Nem egy másik vestibularis vagy ICHD diagnózis miatt.

* ICHD Nemzetközi Osztályozása Fejfájás Rendellenességek.

Vestibularis paroxysmia

A következő tünetek és panaszok jelezhetik a vestibularis paroxysmiát:

  • Legalább 10 másodperc és egy perc közötti (napi akár százszoros; legalább 10) fonó / ​​vestibularis rohamok; gyakran kiváltó ok nélkül, de bizonyos fej- vagy testhelyzetek is állandóan provokálhatják

Kísérő tünetek (ritka)

  • Egyoldalú fülzúgás (fülcsengés).
  • Zsibbadás / nyomásérzet a fül területén.
  • Egyoldalú halláskárosodás

Egyéb jelzések

Figyelmeztető táblák (piros zászlók)

  • Anamnesztikus információk:
    • Krónikus alkoholfogyasztás
    • Otitisz média (a gyulladás középfül), akut és krónikus.
    • Látászavar, beszéd- és nyelési rendellenességek vagy egyéb neurológiai hiányosságok.
  • 20-40 év közötti, epizodikus szédülésben és homályos neurológiai tünetekben szenvedő betegeknél → gondoljunk csak arra: Sclerosis multiplex (SM)
  • Tekintet iránya nystagmus és / vagy mindkét szem tengelyének függőleges eltérése → gondoljon: Agytörzsi infarktus
  • Gait ataxia → gondolj: Átmeneti ischaemiás roham (TIA) vagy apopleksiia (ütés).
  • Syncope (rövid eszméletvesztés a csökkent vér áramlik a agy, általában izomtónus elvesztésével jár).
  • Hirtelen halláscsökkenés (72 órán belül) vagy progresszív (gyorsan előrehaladó) tünetek
    • Hirtelen halláscsökkenéssel / hirtelen (hirtelen megjelenő, egyoldalú, közel teljes hallásvesztés) → gondoljon: Akusztikus neuroma