Vesicorenal visszafolyás a vizelet visszaáramlása a hólyag az ureterbe vagy akár vissza a vesemedence Az visszafolyás akkor fordulhat elő, amikor a szelep abban a pontban működik, ahol az ureter belép a hólyag megszakad. visszafolyás vizelet okozhat baktériumok hogy belépjen a vesemedencékbe és vesemedence-gyulladásos megbetegedést okozzon. A vizelet krónikus refluxja okozhatja vese zavar.
Mi a vesicorenalis reflux?
A vizelet anatómiáját és felépítését bemutató vázlatos diagram hólyag. Kattints a kinagyításhoz. Az ureternyílás két vesemedencéjéből a hólyagba nyíló két ureter általában lehetővé teszi, hogy a vizelet csak a hólyag irányában haladjon át. Az ureterális nyílás szelepfunkciót tölt be, hogy úgy mondjam, megakadályozza a vizelet visszaáramlását a vesék felé. Ha a szelep funkciója megszakad, a vizelet visszafolyhat (reflux) a felső ureterbe, vagy akár a vesemedence. A meghibásodás előfordulhat az egyik vagy mindkét felső ureternél. Az ureter húgyhólyagba jutásának helyén fellépő működési zavar általában veleszületett, de később is megszerezhető. A refluxot az öt osztály egyikéhez rendelik, az I. osztálytól az V. osztályig, a súlyosságtól függően. Reflux lehet vezet a húgyúti fertőzésekre, sőt a vesemedence gyulladásos betegségére, és végül - ha a feltétel nem kezelik - súlyos vese károsodása vagy akár elvesztése vesefunkció.
Okok
Az elsődleges vesicorenalis reflux akkor van jelen, amikor a reflux genetikai rendellenességből származik, mint a legtöbb esetben. Ez általában azt jelenti, hogy a húgyhólyag falában az ureter vége túl rövid, így a nyomás felhalmozódása a hólyagban nem eredményezi az ureterek teljes bezáródását, hanem a vizelet egy részét visszakényszeríti. A genetikai fejlődési rendellenesség másik formája, amikor a húgyvezeték megduplázódik (ureter duplex), ami vizelet refluxot is okozhat. Másodlagos vagy szerzett vesicorenalis reflux az, amikor a reflux később külső körülmények miatt bekövetkezik. Okozhatja a húgyúti fertőzés vagy közvetlen károsodással, például az ureteroszkópia során az ureter dilatációjával. Idegbetegség (spina bifida) és a veleszületett szűkülete húgycső a reflux okának is tekinthető.
Tünetek, panaszok és jelek
A vesicorenalis reflux csak késői fázisban társul tünetekkel. Az érintett személyek ezután panaszkodnak fájdalom amikor vizelnek. A reflux változó intenzitású lehet. Minden korosztály érintett. A gyermekek gyakran gyógyulást tapasztalnak orvosi beavatkozás nélkül. A betegek rendszeresen jelentik, hogy vizeletük rossz szagot áraszt. A hólyag kiürítésére való törekvés is jelentősen megnő. A égő érzés vizelés közben és görcsök előfordul. Sok esetben a vesicorenalis reflux fertőzésre való hajlammal jár. Fájdalom az egész szárny bekövetkezik. Hasi fájdalom és a hasmenés lehetséges társult tünetek is. A vesicorenalis reflux a vese valószínűleg. Ennek eredményeként a vesemedence gyulladás az érintett személyek megemelkedett hőmérsékletre panaszkodnak. Hidegrázás lehetségesek is. Szigorú fájdalom a vesében akkor fordul elő, amikor WC-re megy. Az orvosi kezelés elmaradása esetén veseelégtelenség lehetséges. A hosszú távú következmények befolyásolják a vizeletet. Inkontinencia vagy az ellenőrizhetetlen vizelés kíséri a mindennapokat és pszichológiai terhet jelent. Éjjel a gyerekektől megszokott ágybavizeléssel lehet találkozni. Néha még magas vérnyomás alakul ki. Kiskorúaknál akár növekedési rendellenességek is előfordulhatnak.
Diagnózis és lefolyás
Mivel a reflux esetek többsége veleszületett rendellenesség a húgyúti rendszerben, és külsőleg nem látható csecsemőknél és kisgyermekeknél, soványság és sápadtság, lázés átnedvesítés, hányás or hasmenésés hasi fájdalom a primer vesicorenalis reflux jelenlétének tüneteiként értelmezhető, különösen, ha ismertek a családban előforduló esetek. Serdülőknél és felnőtteknél vizelési sürgősség égő vizelés közben, kellemetlen szagú vizelet, vesefájdalomés a fájdalommal járó vizelés refluxra utalhat. A tüneteket részletesebben tisztázni kell. Ennek legfontosabb diagnosztikai eljárásai a következők ultrahang, vizelet áramlásának mérése és vizeletürítés cystourethrogram, amelyek felhasználhatók az ureterek záróképességének mérésére a bejárat a hólyaghoz. A reflux súlyosságától függően, ha nem kezelik, kitágult ureter és krónikus vesemedence gyulladás és még veseelégtelenség eredményezhet. Kevésbé súlyos esetekben spontán gyógyulások is megfigyelhetők 10 éves korig.
Szövődmények
Sok esetben nincsenek ezzel összefüggésben különösebb tünetek vagy szövődmények feltétel, így a betegség viszonylag későn fedezhető fel. Az érintettek elsősorban ágybavizelésben szenvednek. Ez szintén nagyon negatív hatással lehet az érintett személy pszichéjére és ezáltal szintén vezet a páciens zaklatásához vagy ugratásához. Sok érintett személy is szenved depresszió és jelentősen csökkent önértékelés vagy kisebbrendűségi komplexek. Az életminőséget a betegség jelentősen korlátozza és csökkenti. Továbbá, veseelégtelenség akkor is előfordul, ha a betegséget nem kezelik. A legrosszabb esetben az érintettek meghalhatnak. Ezután függnek a veseátültetés or dialízis hogy ne haljon meg. Különösen gyermekeknél a betegség is vezet növekedési rendellenességekhez, így szövődmények is felmerülhetnek felnőttkorban. Gyakran van fájdalom urináláskor és a vizelet nagyon kellemetlen szagú. A betegség kezelését általában műtéttel végzik. Komplikációk nem fordulnak elő. Általános szabály, hogy minden tünet korlátozható és enyhíthető. Az, hogy a betegség negatívan befolyásolja-e a beteg várható élettartamát, nagyban függ a diagnózis idejétől.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Szabálytalanság a vizelésben, görcsök a hasban vagy a égő érzés a hólyag, a vese, valamint az ureter területén a meglévő betegség jele. Szükséges az orvoslátogatás, ha a tünetek több napon keresztül fennállnak vagy fokozódnak. Hasmenés, az általános rossz közérzet, valamint a belső ingerlékenység a rendellenesség további tünete. Ha van egy étvágytalanság, rendellenes viselkedés vagy belső gyengeség, az érintettnek orvosra van szüksége. Általános betegség, ájulás, inkontinencia vagy a megemelkedett testhőmérsékletet orvosilag meg kell vizsgálni és kezelni kell. Izzadó, hidegrázás, vagy a rendellenességek szív-és érrendszer értékelni kell. Szükséges az orvos felkeresése, ha a vizeletben szag eltérés van, sápadt megjelenés, hasi fájdalom, vagy görnyedt testtartás. Visszahúzódási viselkedés, éjszakai nedvesítés, hányás és a hányinger orvoshoz is be kell mutatni. Ha a gyermekek növekedési zavarokat mutatnak, a megfigyeléseket orvosával kell megbeszélni. Ha mentális rendellenességek, agresszív viselkedés vagy apátia vannak, az érintettnek segítségre van szüksége. A tartósan romlott életminőség súlyos szövődményekhez vezethet. A betegség különösen kedvezőtlen lefolyása esetén előfordulhat az érintett korai halála. Ezért az első rendellenességek és rendellenességek esetén orvossal kell együttműködni.
Kezelés és terápia
Mérsékelten súlyos reflux esetén alacsonyadag antibiotikumok megelőzésére ajánlott gyulladás a húgyutakban. A reflux nagyobb súlyossága és a veseműködési zavar kockázata esetén műtéti beavatkozás javasolt. A húgyvezeték leválasztják a húgyhólyagról, és egy kiterjesztett szakaszban visszahelyezik a húgyhólyagba. Számos különböző műtéti módszer áll rendelkezésre ehhez a nyílt műtéti eljáráshoz, antirefluxív ureter újbóli beültetéshez. Az eljárás sikerének esélye nagy, és a jelentések szerint meghaladja a 90% -ot. Lehetőség van kábítószer injekciózására is a húgyvezeték cisztoszkópia során a hólyag falába. A gyógyszert az ureter összehúzására és a vizelet refluxjának megakadályozására tervezték. Ez a minimálisan invazív eljárás elkerüli a nyílt műtét kockázatát, de hátránya, hogy alacsonyabb a sikeraránya.
Megelőzés
Közvetlen megelőzés az elsődleges reflux elkerülése érdekében nem lehetséges. Ha azonban ismertek reflux esetek a családban, a vizsgálatokkal javasoljuk az esetleges reflux kizárását. Ha a refluxot már diagnosztizálták, ajánlott legalább 2 szakaszban kiüríteni a húgyhólyagot, és az első kiürülés után várni kell néhány percet, mert az ureterekből visszaszorított vizelet ezután visszaáramolhat a hólyagba és kiürülhet vele, ha a 2. ürítést a lehető legkisebb nyomással végezzük.
Követés
Utókezelésre van szükség, ha a vesicorenalis refluxot műtéttel kezelik, amely a gyermekkor. A legtöbb esetben a műtét sikeres tanfolyamot vesz igénybe. Az utógondozás részeként az operált gyermek továbbra is részesül antibiotikumok megelőzés céljából, még a kórház elhagyása után is. Így a igazgatás of antibiotikumok egy bizonyos ideig folytatni kell. Körülbelül két-négy hétig szükséges, hogy a gyermek fizikailag pihenjen. Ha viszont endoszkópos ostium injekciót hajtanak végre, nincs szükség fizikai pihenésre. Az utógondozás fontos része az ellenőrzés. Három héttel az eljárás után egy ultrahang vizsgálat (szonográfia) és a vizelet vizsgálata történik. A további ellenőrzésekre három hónap és egy év után kerül sor. Nyílt műtét esetén a siker aránya különösen magas. Ezért ezekben az esetekben nincs szükség további rutin reflux tesztre vizeletürítési cysturethrogram (MCUG) formájában. Endoszkópos ostium injekció esetén MCUG-t csak kivételes esetekben végeznek a műtét után három hónappal, ami végső soron függ a reflux mértékétől, valamint a gyógyulási folyamattól. Különösen fontos utólagos intézkedés a szonográfiás vezérlés, amelyet a speciális 4D-vel hajtanak végre ultrahang technikát, és az ismétlődések felderítésére szolgál. A műtét után három-hat hónappal kerül sor.
Itt tudod megtenni magad
A vesicorenalis reflux a legtöbb esetben önmagában gyógyul. A legfontosabb önsegítő intézkedés a fertőzés megelőzése az egészséges életmód fenntartásával. Ha a vesicorenalis reflux továbbra is fennáll, terápiás kezelésre van szükség. Az eljárás után a pihenés és a gyógyulás a napi rend. A betegeknek is kell inniuk víz hogy elősegítse a kipirulást bármelyikből vírusok. A kezelőorvos pontosan meghatározhatja intézkedések meg kell venni. Mindenesetre szoros orvosi ellenőrzés vesicorenalis reflux esetén szükséges. Fontos, hogy a feltétel korai szakaszban tisztázzák. Ha olyan panaszok, mint a fájdalom vagy vizelési problémák forduljon elő, tájékoztatni kell az orvost. Továbbá fájdalomcsillapítók orvos által felírt, különféle természetes fájdalomcsillapítók állnak rendelkezésre, például Orbáncfű or macskagyökér. Ezenkívül a hűsítő és melegítő tömörítések segítenek a gyógyulásban, enyhítve a fájdalmat és elősegítve keringés az érintett területen. Mivel a húgyutak nagyon érzékenyek, használata irritáló hazai jogorvoslati vagy a természetes gyógymódokat először meg kell beszélni a kezelőorvossal. Ezeket elvéve intézkedések, a vesicorenalis refluxnak megbízhatóan meg kell gyógyulnia a műtét után.
