A vér határárama: funkció, feladatok, szerep és betegségek

A határáram a vér a vér áramlása a falak közvetlen közelében hajók. Különösen a kisebbeknél hajók, ez egy plazma marginális áram nélkül leukociták és a vörösvértesteket, amelynek áramlási sebessége jóval alacsonyabb, mint a központi vér jelenlegi. Gyulladásos reakciók során a határáramlás megváltozik.

Mekkora a határáram?

A határáram a vér a vér áramlása a falak közvetlen közelében hajók. A vér marginális áramlásával az orvostudomány megérti a Fåhraeus-Lindqvist hatáson belüli jelenséget. Ez a hatás a véráramlás alapja, amely a vörösvértestek folyékonyságán alapul és befolyásolja a vér viszkozitását. A periféria ereiben a Fåhraeus-Lindqvist hatás miatt a viszkozitás jóval alacsonyabb az alacsony lumenű edényekben, mint a nagyobb lumenű edényekben. Az érfalak közelében nyíróerők hatnak a vörösvérsejtekre. A keletkező nyíróerők vezet a vörösvértestek elmozdulása és a vörösvértestek axiális vándorlásnak nevezett axiális vándorlásának átesése. A vörösvérsejtek axiális vándorlásával egyidőben kevés érsejtes határáram alakul ki az érfal közelében. A plazma peremáramok mossák a sejteket, és egyfajta csúszó rétegként hatnak a vérsejtek számára a Fåhraeus-Lindquist hatásban. Nagyobb erekben a plazma határáram elhanyagolható, mert az ér keresztmetszetének csak kis részét foglalja el. Csak előzeteshajszálcsöves és a kis keresztmetszetű kapilláris utáni erek jelentős részét teszik ki.

Funkció és szerep

Az összes véredényben marginális véráramlás figyelhető meg, mert a nyíróerők az érfalhoz közeli területeken hatékonyak. Orvosi szempontból azonban a nagyobb lumenű edényekben a marginális áramlás nem annyira releváns, mint a kisebb keresztmetszetű edényekben. Kis keresztmetszetekben a falakra ható nyíróerők a vér egyes komponenseinek újraeloszlását okozzák. Ebben az összefüggésben a vért olyan szuszpenziónak kell tekinteni, amelynek legnagyobb részecskéi a nyíróerők miatt a gyorsabban áramló axiális áramlásba vándorolnak. A leukociták a vér legnagyobb összetevői. A vándorlás után az axiális áramlás közvetlen központjában helyezkednek el. Ettől valamivel periférikusabban a vörösvértesteket továbblép. Még a periférián, vérlemezkék mozog. Így kis átmérőjű edényekben a tiszta vérplazma marginális áramlása képződik, amely alig tartalmaz vérsejteket, a normális véráramlás során. A véráramlást a hemodinamika törvényei szabályozzák. Ide tartozik Darcy és Hagen-Poiseuille törvénye. Emiatt a vér áramlási viselkedése elsősorban attól függ vérnyomás, az erek rezisztenciája és a vér viszkozitása. A vér a vérplazma és a vérsejtek inhomogén szuszpenziója. A vér viszkozitása nem követ állandóságot, hanem az áramlás sebességétől függ, és lassú véráramlás mellett növekszik. Különösen a vörösvértesteket a vér általában alacsony nyírási sebességgel aggregálódik. Amint a vér eléri a gyorsabb áramlási sebességet, az aggregátumok felbomlanak. Ily módon nem arányos, szabálytalan áramlási magatartás alakul ki, ami a vért nem newtoni folyadékká teszi. Ez a kapcsolat csak a kisebb edényekben releváns. Nagyobb erekben a vér megközelítőleg newtoni folyadékként viselkedik. A perifériás véráramlás sebességében mindig elmarad a központi áramlástól. Néha a vért kettős áramlási viselkedésnek is nevezik, amely a fal közeli határáramlásból és a központi áramlásból áll. A perifériás áramlás és a központi áramlás összetétele az edény átmérőjétől függően eltér. Alapvetően, vérlemezkék hajlamosak mozogni a marginális áramlásban, míg leukociták hajlamosak a központi áramlásban mozogni.

Betegségek és rendellenességek

Kóros körülmények között azonban a leukociták előnyösen a vér marginális áramlásában mozoghatnak. Ez a jelenség például az úgynevezett iszapjelenséggel magyarázható. Az iszapjelenségben a vér eritrocitái a mikrocirkulációs rendellenességek összefüggésében felhalmozódnak. Ennek az eritrocita-aggregációnak az egyik következménye a lassabb áramlási sebesség és az azt követő csökkenés oxigén ellátás az érintett szövetekhez. A mikrocirkulációs rendellenesség bármilyen típusú korlátozott véráramlás a legkisebb erekben. A mikrocirkulációs rendellenességek nemcsak a oxigén hanem a szövetek tápanyagellátása is. A rendellenességeket a korlátozott véráramlás vagy a 100 µm-nél kisebb átmérőjű erekben lévő anyagok cseréjének zavara okozza. A vér reológiai tulajdonságai mellett a mikrocirkuláció elsősorban attól függ vérnyomás és végül az edény átmérőjén. Ezek a tényezők azonban hajlamosak a zavarokra. Ha nincs elegendő kiáramlás a vénás rendszerben, a vér visszaáll a hajszálcsöves az ágy és a vér áramlása zavart. Ily módon a mikrocirkulációs rendellenességek szokatlan áramlással fordulnak elő terjesztés a vérsejtekből. Tüneti mikrocirkulációs zavarokkal járó betegségek vagy kóros jelenségek lehetnek például akut gyulladásos reakciók. Ezen felül a keringés rendellenességek fordulnak elő a pAVK (perifériás artériás okkluzív betegség), CHD (koszorúér artéria Betegség) és a trópusi fekély a vénák elégtelenségével. Ugyanez vonatkozik a üszkösödés. Amikor a marginalis véráramban sok leukocita van, és a véráramlás sebessége csökkent, a marginális áramlásból származó leukociták az érfalhoz tapadnak. Ez a tapadás azonban visszafordítható. Amint az áramlási sebesség ismét növekszik, a leukociták leválnak az edények falairól és továbbmosódnak. A megváltozott marginális véráramlás az erek arterioszklerotikus változásainak eredménye is lehet. Ban ben érelmeszesedés, az erek meszesednek. Különböző komponensek rakódnak le az edények falán, egyre inkább szűkítve az érintett vénák lumenét.