Hogyan kezelik a váll elmozdulását?
A váll diszlokációjának diagnózisának fontos következményei vannak a terápia formáját illetően, amelyet a diagnózis felállítását követően választanak. A váll diszlokációjának formájától és súlyosságától függően különbséget tesznek a konzervatív terápia és a váll diszlokáció műtéte között. Ezen a ponton azonban meg kell említeni, hogy bizonyított válldiszlokáció esetén az ízületet a lehető leghamarabb át kell helyezni (= vissza kell helyezni).
Ellenkező esetben súlyos károkat okozhat porcogó és lágy szövetek (különösen a rotátorköpeny) előfordulhat. Mivel az áthelyezés súlyos fájdalom, az orvos először fájdalomcsillapítót ad be a betegnek. Ezzel eléri a szükséges izmokat is kikapcsolódás, amely általában csak a vállmozgások újbóli elvégzését teszi lehetővé.
Különböző módon csökkenthető az a vállízület. Különbséget tesznek: A redukciót csak tapasztalt orvos végezheti. A helytelen kezelés súlyos károkat okozhat.
A fent leírt intézkedéseknek csak a csökkentés végrehajtásának leírását kell tartalmazniuk. Semmilyen körülmények között nem írják le a páciens által végzett csökkentést. A hippokratészi redukció azt mutatja vállízület a diszlokációk már jó ideje jelen vannak.
Valójában például Hippokratész több mint 2000 évvel ezelőtt végzett csökkentéseket. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az áthelyezés mindig sikeres lenne. Ha a váll diszlokációjának újrapozícionálása nem végezhető el manuálisan, akkor az áthelyezést a műtét során hajtják végre.
Áthelyezés után a vállízület mindig ellenőrizni kell egy új Röntgen kép két síkban. Ezenkívül a motor funkciója, vér ellenőrizni kell a keringést és az érzékenységet. A sérülés mértékétől függően a terápiát immobilizálással hajtják végre, változó időtartamú vállkötésekkel.
Az immobilizáció hosszának becslésénél a súlyosság mértéke, de a beteg életkora is meghatározó. Egy idősebb beteg egyszerű elmozdulása körülbelül egy hétig tartó mozgásképtelenséget jelent, míg más körülmények között elképzelhető akár hat hétig tartó mozgásképtelenség.
- Csökkentés az Arlt szerint: A könyök 90 ° -kal hajlított, a kar ülve lóg a szék támlájára.
Az orvos hosszanti vonóerőt alkalmaz.
- Kocher-redukció: A redukciót fekve hajtják végre, a beteg felsőtestét kissé megemelve. A könyök itt is 90 ° -ban ferde. Az orvos három lépésben végzi a redukciót.
- Csökkentés Manes szerint: Ezt a csökkentési opciót különösen 60 évesnél idősebb betegeknél alkalmazzák.
Az orvos meghúzza a beteg karját, és ezzel egyidejűleg megmozgatja a humerát fej eredeti helyzetébe. A könyök itt is 90 ° -ban ferde.
- Hippokratész szerinti csökkentés: Ezt a csökkentési opciót különösen a 60 év feletti betegek esetében is alkalmazzák. A beteg lefekszik, az orvos meghúzza a kinyújtott karot.
Az orvos sarka a kar elforduló (támasztó) pontja.
Fontos kérdéseket kell feltenni: A váll diszlokációjának terápiájának formáját mindig egyénileg kell eldönteni, ezért a különböző körülményeken és természetesen a beteg igényein kell alapulnia. A sportos ambíciókkal rendelkező fiatal beteg más követelményeket támaszt a vállízületével szemben, mint például egy sport ambíciók nélküli idősebb beteg, aki műtét nélkül is boldog lehet. Természetesen a terápia területén is különbségeket kell tenni az osztályozások tekintetében (lásd fent).
A traumás vállelváltozást másképp kezelik, mint a szokásos vállelzáródást, amelynek hatásaiban a vállízület például normál mozgások közben is fényt derít. A terápia deklarált célja elsősorban az áthelyezés (lásd fent) és ezen felül a vállízület stabilizálásának elérése, így a stressz ismét lehetséges. A cél megvalósításának formája egyénenként változó.
Mint már említettük, a besorolásnak nagy szerepe van a kezelésben. A terápiás intézkedéseket bizonyos elveknek, az úgynevezett kezelési elveknek megfelelően hajtják végre. Bár egyes esetekben az orvos bizonyos körülmények között eltérhet ezektől az alapelvektől a kezelése során, az alábbiakban felsorolt elvek általában érvényesek.
- A váll diszlokációjának osztályozása
- A fájdalom felmérése
- Ha már végrehajtottak redukciót: Hogyan hajtották végre?
(spontán, automatikus, külső redukció)
- Mennyire van funkcionális korlátozás (hatások: mobilitás, erő (holt kar jel)
- Van instabilitás érzés?
- Kimutathatóak-e neurológiai kudarcok, keringési rendellenességek?
- Milyen sporttevékenységeket gyakorolnak? (Ez a kérdés különösen fontos a terápiás intézkedések tekintetében; lásd alább)
- Jobb-balkezes?
- Kor?
- Mely vállat terhelő tevékenységet végeznek (magán)?
- Vannak-e korábbi károk? Korábbi terápia?
